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授权委托书诉讼样本

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委托人:___________性别:____________年龄:_______________________________________

住址:_____________________________电话:____________________________________

受委托人:___________________________职务:__________________________________

工作单位:___________________________电话:_______________________________________

姓名:___________________________职务:_____________________________________

工作单位:___________________________电话:___________________________________

现委托上列受委托人在我与________因________纠纷一案中,作为我的________诉讼代理人。

代理人________的代理权限为:_______________________________________

代理人________的代理权限为:_______________________________________

  委托人:_________(签名)

  _______年______月______日

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