医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：
1、存在的问题：
(一).医疗质量方面存在的问题
1.门诊科室存在的问题
根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。
无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。
3.药房工作中存在的问题
药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。
医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生
(二).服务态度方面存在的问题
门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
3.药房工作人员
服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。
(三).干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题
部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
(四).环境卫生方面存在的问题
长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。
二.整改措施
1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。
组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。
成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。
汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。
张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改
2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。
(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。
(4)加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。
医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。
3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。
进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。
针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。
在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。
强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、**八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。
加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。
5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。
我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。
6.加强新农合工作。
按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督,让群众满意。
通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。
安全隐患整改报告范文为了认真贯彻国家、省、市、县“加强中小学管理工作，安全工作”的精神，努力营造“平安、卫生、文明、和谐”校园环境，有效防止各类安全事故的发生，我们按照《xx省中小学安全工作检查实施方案》进行了认真的自查，现将自查及整改工作情况汇报如下：
一、明确目标，提高思想认识。
我校以落实“安全第一，预防为主”的安全教育方针为指针，组织全校教师认真学习教育局文件，学校领导是第一负责人，也是直接负责人，要明确自己的职责，把校园安全工作摆上学校领导的重要议事日程，纳入学校的年度计划之中，做到有部署、有措施、有检查、有奖惩等，并把平安工作成绩列入领导班子的考核内容，让师生牢牢树立‘安全无小事，责任重于山’的思想，确保学校的一切安全不出问题。
二、领导组织机构
组长：副组长：成员：
下设办公室及成员：政教处及全体班主任
三、安全隐患及整改措施
1、交通安全
学校经常向学生进行交通安全教育(专题升旗仪式、主题班会)，认真落实了“知荣明耻，文明出行”工作方案;学校能够积极配合有关部门对学校门前及周边道路安全设施和交通秩序进行综合整治。每天的上学和放学时间学校有专人在校门前维持学生的交通秩序。在校门北侧的公路旁学校制作了“警民共建安全”的警示牌，以警示学生注意安全。
学校经常对乘车学生进行安全教育，学校与乘车的学生家长签订了学生乘车安全协议，并且学校要求学生家长与车主签订协议。接送学生的车辆都经过交管部门严格检验并按照有关规定喷涂了标识和挂牌。学校定期对这些车辆进行维修和护理，驾驶员都是有十几年驾驶经验的老司机，我校严格按照上级领导部门的要求去做，学生上下车都有专门老师引导管理，没有超载现象。学校经常教育学生不乘坐“三无”车辆和超载车、农用车，学校经常向教育局、乡政府报学生乘车情况。经常对那些自己骑车上学的学生展开安全教育工作，让他们从思想上认识安全的重要性
2、消防安全
学校制定并完善了消防安全制度，制定了防火安全工作预案，并且组织学生进行了消防安全演练，学校认真贯彻市政府冬季防火会议精神，努力做好学校的防火工作。学校配齐了相应种类和一定数量的消防器材、设备;保持上下楼梯出口、疏散通道畅通，疏散指示标志清晰，应急照明设备完好。
3、卫生安全
学校严格落实《食品卫生法》和《学校卫生工作案例》;学校食堂不对外承包、不以盈利为目的;食品的采购、运输、储存、留验、学校食堂符合卫生标准;炊事人员参加了由卫生防疫部门组织的年度健康检查，且取得了健康合格证后从事炊事工作;学校没为学生购买服用其他保健品和药品;没为学生购买饮用水。校内小卖店学校没有管理权，其食品卫生是否合格，由县防疫部门负责检查。
4、多发易发环节安全
学校经常对学生上下楼梯进行安全教育;学校楼梯间有应急照明设备，且功能完好。
学校对学生进行法制教育;充分发挥班级安全委员的积极作用;校园有安全巡视员，班主任经常对学生进行组织纪律教育，及时化解学生间的矛盾，有效地制止学生集体殴斗事件的发生。
学校经常多学生进行安全教育和管理。学校严格执行学生请假制度，出入校园审批、登记制度。
5、校园周边安全
学校积极配合有关部门对校园周边进行综合整治，学校积极配合有关执法部门依法清理整顿校园周边的违法建筑、非法网吧、书摊、小卖部、游戏厅、流动饮食摊点等场所。
6、校园设施的安全。
为了校舍的财产安全，本校及时地修补学校的围墙和大门，以防窃贼乘虚而入。为防止小偷作案，安排人员坚持进行巡逻，并不定时设防。校舍合理使用和维护，尤其注意砖木结构房屋的防火、防漏、防塌。在大量降雨时，学校及时向老师及学生进行宣传，要求他们注意防雨、防电、防盗，以确保人身财产安全。近年来，学校无一例违法犯罪案件发生，师生的人身财产安全得到了全面保障。
7、教师学生法制法律宣传。
学校推行依法治教，强化对学生的法制教育管理，加强老师的师德和法制运用能力，禁止体罚和变相体罚学生。杜绝了师生犯罪，提高学校案件的查破率，事故得到彻底的查处。
我校还加强了师生车辆的管理，要求师生出入校门都要下车推行，防止人员拥挤，发生交通事故。同时对校园卫生和班级卫生加强管理，要求每天一小扫，每周一大扫，防止疾病的传染和细菌的传播，校园环境达到绿化、美化、净化、香化，受到学生和家长的一致好评。
从自查整改情况看，学校的安全工作得到了学校各方面的重视，校务日志、安全日志反映出学校对安全工作有安排、有检查、有督办、有落实的过程管理做得较好。目前学校大型明显的安全隐患基本排除，但细小的安全隐患仍然存在，同时安全隐患是一个动态的东西，我们将再接再厉，对于学校安全工作争取做到常抓不懈。使其呈良性和谐发展。
回首过去，我们问心无愧，展望未来，我们信心百倍。经过辛勤的努力，我们深深体会到这样一点;人人树立安全意识，采取安全措施，严加防范，将不安全因素消灭在萌芽状态，只有这样，学校的安全文明工作才能做好，在今后的工作中，我们深信;在总结过去经验的基础上，经过全体师生的共同努力，我校的安全工作一定能确保万无一失。
安全隐患整改报告范文为了认真贯彻上级领导关于加强学校冬季安全工作的精神，保障广大师幼的生命安全，确保安全稳定、和谐有序的校园环境。本周，对学校的安全情况进行了彻底的排查，检查整治工作总结如下：
一、安全风险防控体系建设
我园已按要求设立安全管理机构，园长为组长，分管安全老师为副组长，各班班主任为组员。配备专职保卫人员，并配备必要的防卫性器械、通讯设备。我园严格落实门卫值班制度，建立外来人员、车辆登记以及幼儿接送等安全管理和安全检查制度，严禁未经许可人员进入校园，严防管制刀具、易燃易爆等危险物品带入校园情况;加大校园重点部位安防系统建设，完善入侵报警装置、视频监控装置、紧急报警装置;我园根据校园及周边治安、交通环境实际情况，在学校周边设置减速带、警示标志等，在学校门口设置防冲撞栏设施，实行全日制封闭管理。对全体教职员工及幼儿进行安全防范宣传教育及安全培训并在开学的第三周开展了消防安全演练活动。
2、保安人员配备及上岗情况
我园严格按要求配备防卫器械及灭火器材，购置保安服。但我园保安年龄偏大，相关保安知识掌握不好，已在寻找合适的保安人员。
3、物防实施的建设情况。
我园实行全日制封闭管理，学校在进出口位置设立的有专门的保安室，按要求设置的防冲撞栏。
4、学校技防设施建设
学校大门口已按要求设置视频监控装置，监视及回放图像应能清楚辨别进出人员的体貌特征和进出车辆的车牌号;
学校门卫室(传达室)也按要求设置一键报警装置并与公安部门接报警平台对接;学生宿舍楼(区)的值班室应设置紧急报警装置;
5、我园食堂严格按标准配备，各项制度、设施齐全。
6、我园无校车。
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