单项选择题（30分；每题2分）
1、首诊负责制是指首诊科室和医师对病员的___D__应承担责任的制度。
A：检查、诊断、治疗、手术B：检查、告知、治疗、手术
C：检查、治疗、手术、随诊D：检查、诊断、治疗、抢救
2、三级医师是指科主任或主任（副主任）医师、主治医师、_经治医师_____；科
主任、主任（副主任）医师查房每周至少__2__次
A：住院医师、3次B：经治医师、2次
C：手术医师、3次D：治疗组长、2次
3、接到急诊会诊通知后，应在__10__分钟内到位；常规会诊应邀医师应在
__24__小时内完成。
A：15、12B：10、24
C：20、24D：10、12
4、参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有__B__及以上专业技术职
务任职资格
A：主任医师B：副主任医师
C：主治医师D：住院医师
5、抢救结束后，应在_6__小时内将抢救记录详细书写在病历中，_主持抢救_人
员应当审核并签字。
A：24、科主任B：6、科主任
C：6、主持抢救D：24、主持抢救
6、术前讨论的范围包括手术组讨论、__医师团队_讨论、病区内讨论和___全科__讨论。
A：医师团队、家属B：医师团队、全科
C：治疗组、家属D：治疗组、全科
7、死亡病例讨论原则上应当在患者死亡__1__周内完成。尸检病例在尸检报告出具后__1__周内必须再次讨论
A：1、1B：1、2
C：2、2D：2、1
8、每项医疗行为应当至少使用__2_种身份查对方式；为无名患者进行诊疗
活动时，须__2_人核对。
A：2、2B：2、1
C：1、1D：1、2
9、手术开始前和手术结束后、__手术医师__、__麻醉医师__、手术室护士应再次核对患者身份，手术名称、手术部位，并确认风险预警等内容。
A：手术医师、治疗组长B：手术医师、麻醉医师
C：治疗组长、麻醉医师D：治疗组长、经治医师
10、根据风险性和难易程度不同，手术分为_四级__；三级手术是指__风险较高_____、过程较复杂、难度较大的手术。
A：三级、风险较低B：三级、一定风险
C：四级、风险较高D：四级、风险高
11、新技术、新项目实行分级管理，分为___国家级____、___省级__、_院级__、
A：国家级、省级、市级B：国家级、省级、区级
C：国家级、省级、院级D：国家级、市级、院级
12、危急值报告制度是指对提示患者处于生命危急状态的__检验___、_检查_结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
A：检查、检验B：检查、治疗
C：检验、治疗D：会诊、治疗
13、患者检验、检查结果在收到报告后_24__小时内归入病历；出院病历一般在__3_个工作日内归档，死亡病历归档时间不超过__7_个工作日。
A：24、3、7B：24、7、15
C：12、3、7D：12、7、15
14、一般对轻或局部感染患者应首先选用___非限制使用_类抗菌药物治疗
A：限制使用B：非限制使用
C：特殊使用D：一般使用
15、无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治，应由经治医师将《输血治疗知情同意书》报_业务总值班__或__医教科__签字批准，并置入病历
A：输血科、科主任B：业务总值班、医教科
C：输血科、血站D：业务总值班、院长
判断题（30分；每题2分；正确打√、错误打×）
1、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。（V）
2、主治医师查房每日1次，新入院患者必须在48小时内完成首次查房，对急、危、重、新入院患者，必要时随时查房。（V）
3、凡遇疑难病例，应及时申请会诊，会诊科室应派住院医师及以上职称医师完成会诊。（X）
4、值班医师遇危重患者和当天新入院患者病情变化，出现危急情况时，应及时请上级医师处理，不必通知经治医师（X）
5、参加疑难病例讨论成员中应当至少有1人具有主治及以上专业技术职务任职资格（X）
6、临床科室急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持。紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。（V）
7、患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。（V）
8、术前讨论完成前，可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。（X）
9、死亡病例讨论结果经科主任、上级医师审阅签字后记入病历，同时记录于《死亡病例讨论记录本》中。（V）
10、每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。（V）
11、手术安全核查的流程为麻醉实施后、手术开始前、患者离开手术室前；手术安全核查人员均应为本院医务人员。（X）
12、根据风险性和难易程度不同，手术分为四级，其中低年资副主任医师，在上级医师临场指导下完成三级手术；高年资副主任医师，可主持三级手术，根据实际情况，在上级医师指导下，完成四级手术、新技术、新项目手术。（V）
13、院级新技术、新项目是具有省内先进水平的新成果，在本院尚未开展的新项目和尚未使用的医疗、护理新业务。（V）
14、出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。（V）
15、血液取送必须由医护人员送输血标本、领取血液并核对签字，特殊情况下可由患者或家属送输血标本或领取血液。（X）
简答题（30分；每题5分）
1、请简述首诊负责制度的定义
指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行
2、请简述三级查房制度的目的
解决疑难病例；审查新入院、危重患者的诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学查房工作。
3、请简述急危重患者抢救制度的内容
医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制，确保各单元抢救设备和药品可用。建立绿色通道机制，确保急危重患者优先救治。医疗机构应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助。临床科室急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持。紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。
4、请简述术前讨论制度的内容
除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。术前讨论的结论应当记入病历。
5、请简述二级、三级手术医师的资质要求
二级手术：低年资主治医师，在上级医师临场指导下完成二级手术。高年资主治医师，可主持二级手术。三级手术：低年资副主任医师，在上级医师临场指导下完成三级手术；高年资副主任医师，可主持三级手术，根据实际情况，在上级医师指导下，完成四级手术、新技术、新项目手术。
6、请简述手术安全核查制度的定义
指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。
案例分析（10分）
某患儿，出生11个月，因“发烧、呕吐6天”收住某院儿科，既往有“先天性心脏病”病史，出生4个月后经常发病，曾到外院及上级医院住院治疗，效果不佳。入院后患儿口唇微发绀，咽充血，心率118次/分，律齐、有力，心尖可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。入院诊断：1.急性咽炎；2.急性胃炎；3.先天性心脏病；4.营养不良中度。入院当天因无床而入监护室，予儿科Ⅰ级护理，心电监测、指脉氧监测、氧气吸入。第二天搬出监护室后改为儿科Ⅱ护理。拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上级医师休假，经治医师对患儿病情变化缺乏观察，发热原因未查明，伴呕吐症状应考虑中枢神经系统感染可能，系重度感染，患儿有先天性心脏病，体质较差，应予以重视。但整个病程中未书面告知病情，未下病危通知，无持续的Ⅰ级护理。患儿于7天后突发心衰，抢救无效后死亡。请分析该案例中，接诊医师违反了哪些医疗核心制度？
1、首诊医师负责制度。2、三级医师查房制度。3、疑难病例讨论制度。4、病历书写规范制度5、分级护理制度。
20xx年十八项医疗核心制度考试题与答案为认真贯彻落实《医疗质量管理办法》，强化医疗服务监管制度，保证医疗核心制度的贯彻落实，进一步提高医疗质量管理水平，提升医疗风险防范能力，保障医疗质量和医疗安全，我院质量控制办公室先后于10月15日、12月13日组织全院医师进行“十八项医疗核心制度”考试，全院临床及医技人员均参加了考试。
本次考试内容主要针对医务人员对“十八项医疗核心制度”的掌握程度和在日常的医疗诊治过程中如何按照制度执行的情况。质控办考虑到临床一线医师工作繁忙，筛选出三套试题，从早8:00至下午17:00全天循环考试，保证一线医师在不耽误工作的情况下参加考试。
本次考试应参加考试医师为136人，实际参加考试医师为121人（因有上级医院进修学习、休假人员为15人）。考场纪律严明，考生严肃认真，应考人员准备充分，答题仔细，顺利完成考核任务。
通过此次考核，医务人员对“十八项医疗核心制度”有了进一步的认识与掌握，也必将成为医疗质量持续改进的重要一环，从而对提高服务质量，确保医疗安全有了进一步的保障，使临床技能水平再上一个新台阶。
考试结果：第一名呼吸科王琇坤，第二名是心内一科田立成，第三名是心内二科车向京。
20xx年十八项医疗核心制度考试题与答案1、首诊医师接诊患者后，如自己刚好要下班，可以将患者做何处理？（）
A、让患者到他院诊治。
B、移交给接班医师。
C、等上班后再继续诊治。
2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（）
A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。
B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。
C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。
3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（）
A、转入上级医院诊疗。
B、组织会诊讨论。
C、上报院领导处理。
4、高级专业技术职务医师每周查房至少：()
A、1次B、2次C、3次D、4次
5、不属于医疗核心制度的是：()
A、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度
6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？()
A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟
7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（）
A、一类手术B、二类手术C、三类手术D、四类手术
8、手术记录应当在术后（）内完成
A、6小时B、12小时C、24小时D、三天
9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（）
A、1天、6小时B、3天、12小时C、1周、1天D、5天、1天
10、对病重患者，病程记录至少要（）记录一次
A、1天B、2天C、3天D、4天
11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明。（）
A2小时B6小时C4小时
12、根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为几类。（）
A二类B三类C四类
13、（）医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
A主任B高年资副主任C主治
14、三级质控部门由（）组成，负责对归档病历的检查。
A科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长
B医院病案室专职质量管理医师
C院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人
15、平诊患者入院后，主管医师应在（）小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。
A3B6C8
16、急诊患者应在（）分钟内查看并处理患者。
A5B10C15
17、住院病历和首次病程记录原则上应在（）小时内完成。
A2B3C4
18、新入院患者，（）小时内应有主治医师以上职称医师查房记录
A24B48C72
19、一般患者每周应有2次（）查房记录，并加以注明。
A住院医师B主治医师C主任医师（或副主任医师）
20、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟…对病情稳定患者至少（）天记录一次病程记录。
A2B3C4
21、出院病历一般应在（）天内归档
A2B3C4
22、特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过（）周，并及时报病案室登记备案。
A1B2C3
23、（）手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术
A一类B二类C三类
24、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（）。
A药物剂量B药物浓度C配伍禁忌
25、（）值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。
A一线B一、二线C一、二、三线
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