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身份证号
高考考生号(14位)
基本信息
姓 名
性别
政治面貌
出 生
年 月
民族
健康情况
毕业学校
毕业学校类别
所在市、
县（区）
考生类别
报考科类
通知书邮寄地址
收件人
姓 名
邮政
编码
移动电话
固定
电话
家庭主
要成员
关系
姓名
年龄
政治面貌
联系电话
在何单位工作、职务
志愿专业信息
专业
志愿
第一志愿专业
是否服从专业调剂
参考志愿专业
签字意见栏
考生承诺
以上信息本人已审核无误，并郑重承诺信息真实有效，否则责任自负。
考生签字：
毕业
学校
推荐
意见
（学校签章）
年 月 日
资格
审查
意见
签字：
年 月 日
报考院校：山西艺术职业学院
填写说明：
1、请按要求完整填写表格中内容，内容必须真实、清晰，使用深色墨水笔或签字笔亲笔签名。
2、“资格审查意见栏”由招生院校填写。
3、往届生不需要填写“毕业学校推荐意见”一栏。
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