五院医疗卫生及综合医改工作在区委、区政府及区卫计委的正确领导下，以党的十八大及四中、五中、六中全会精神为指导，坚持“规范、优化、和谐、效益、发展”的工作方针，紧紧围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”的工作目标，认真贯彻党的卫生工作方针、政策，深化县级公立医院综合改革，紧密结合医院实际，精心组织实施，对照年度制定目标，各项工作有条不紊顺利推进。现将年度工作情况汇报如下：
一、常规工作
(一)加强政策法规学习，规范诊疗行为，依法执业。认真学习、贯彻、落实党的十八大及四中、五中、六中全会精神和党的卫生工作方针、政策，深化县级公立医院综合改革，坚持“以病人为中心，以质量为核心”，围绕医疗工作重点和综合医改发展大局，精心谋划，认真开展各项工作，全面履行岗位职责。认真践行社会主义科学发展观和人生价值观，严格遵守国家法律、法规及医疗业务各项规章制度。依法执业，廉洁行医，在医疗服务活动中规范执业行为，严格执行“首诊负责制”和“首问负责制”，做到合理检查、合理治疗、合理用药，合理收费。不吃请、不收礼、不以医谋私，关心体贴病人。
(二)加强党风廉政建设，落实“一岗双责”。教育职工进一步认识反腐倡廉的重要性，提高防止腐败的自觉性;加强医德医风教育和行风建设，认真开展提升医疗服务质量和群众满意度工作，营造优质服务群众满意的良好医院文化氛围，构建更加和谐的医护关系，不断提升职工思想道德素质和良好的工作作风。在20xx年7月18日至8月10日，五院党支部接受了市委第二专项巡察组的巡察工作，对下一步医院的规范管理、建章立制构建了长效机制，加快建立了不敢腐、不能腐、不想腐的制度体系，促进了医院干部职工廉洁从政、廉洁行医，营造了风清气正的政治新常态。是下一步党建的重要抓手，把落实整改和解决问题作为提升能力的有利机遇，真正使整改成为促进工作思路完善的过程，促进干部职工作风转变的过程，促进业务发展的过程，努力使五院工作再上新台阶。
(三)传染病管理工作。制定突发公共卫生事件应急处置预案，成立流行性传染病防控工作领导小组，面对人感染H7N9禽流感防控的严峻形势，规范了发热门诊的设置，建立健全传染病管理工作各项制度，明确专人报告疫情，完善门诊日志、出入院、检验科及放射科登记，做到项目设置齐全，内容填写完整，字迹清楚，异常结果反馈流程有记录。加强疫情报告自查，做到登记及时、完整、准确，无漏报。今年上报乙肝、甲肝、梅毒、感染性腹泻病例共32例，食源性疾病386例(全年任务数350例)。
(四)信息化建设工作。继续完善信息化建设工作，为尽快实现影像云远程会诊，升级改造了PACS系统，同时应公立医院改革需要增添了健康管理中心双处方模块系统。
(五)平安医院创建工作。加强医疗质量管理，进一步完善医疗质量管理与持续改进的核心制度，加强对重点科室和重点环节的管理，消除医疗安全隐患，落实诊疗技术规范，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故发生，确保患者就医安全。倡导医院文化氛围，改善服务理念，全体医务人员秉记院训“大医精诚，厚德济生”及服务宗旨“以病人为中心，以医疗质量为核心，全心全意为人民服务”。消除生、冷、推、拖现象，尊重病人知情权，加强医患沟通，进一步完善和落实各项告知制度，改进医护人员与患者的沟通技巧，做到不让病人产生误会，避免诱发不必要的不满情绪。手术病人严格执行术前讨论、报告审批、麻醉前访视，确保手术患者安全。年度内未发生医疗纠纷及医疗差错，未发生盗窃、火灾、医闹等事件。
(六)创建健康促进医院工作。根据省、市卫计委20xx年健康促进医院项目工作方案，医院制定了《创建健康促进医院活动实施方案》，成立了以院长为组长的创建领导小组，明确了创建内容、要求和目标，开展了以戒烟为主要内容的宣教工作，召开了启动会，完成了表1、2、3的调查工作，多次召开部署会议，各部门科室层层分解，对照落实，做好明年的验收工作。
(七)院内感染管理及监测工作。依据相关法律法规，完善各项规章制度，明确各类人员职责。每月督查、考核，认真排查安全隐患，及时整改。开展消毒灭菌效果监测，采样240份，合格率为100%，按季度配合市疾控中心对空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、灭菌物品、内镜等采样监测，合格率为100%。院感专职人员及供应中心工作人员参加省、市医院感染知识培训，并取得相应上岗证书。院内举办4次院感知识培训，新上岗人员进行岗前培训，合格上岗。加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，定期对使用中的消毒液进行浓度检查。加强医疗垃圾的管理，做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装，医疗垃圾专室暂存，密闭转运，专业公司处理。
(八)医疗业务开展情况：
1、医疗收入情况：医疗收入2211.7万元，同比涨幅2%。
2、药品收入情况：药品收入478.2万元，同比下降22%。
3、护理收入情况：护理收入96.5万元，与去年同期72.2万元相比增加24.3万元。
5、手术收入情况：手术收入183.5万元，与去年同期158.8万元相比增长24.7万元。
(九)、其他工作情况
1、白内障患者免费复明手术工作。于4月份深入各镇、办筛查 450人，筛查患有白内障患者 270人，成功救助246 名(指标105名)贫困白内障患者，无一例并发症。
2、完成高考1500人，中考2200余人的健康体检工作。
3、完成征兵体检工作，未发生因身体原因的退兵。
4、开展卫生下乡议诊宣传工作。组织10名医务人员送医下乡到2个镇办，接受诊治、咨询约800余名，发放宣传材料约5000份。
5、组织开展无偿献血64人次，13200毫升。
6、投资180余万元，购置彩超、麻醉机等设备。
二、医改工作
(一)县级公立医院综合改革关键指标完成良好。全面取消公立医院药品加成，理顺医疗服务价格。20xx年度市五院医疗费用平均增长幅度控制在0.10%;药品耗材收入占总收入比重控制在25.78%;百元医疗收入(不含中药饮片)中消耗卫生材料费目前为13.89元;药品、高值医用耗材全部通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易，降低药品和高值医用耗材费用(药占比控制在22.31%);人员经费支出占业务支出比例为54.57%;医疗服务收入(不含药品、耗材、检查化验收入)占业务收入比重，较上年度提升。
(二)积极推进临床路径和按病种管理工作。根据省卫计委《关于做好县级公立医院临床路径管理推广工作的通知》精神，医院制定了《临床路径管理实施方案》，成立了以院长为组长的临床路径管理领导小组，以副院长为组长的临床路径管理指导评价小组，明确相关小组、部门、人员职责，并开展培训。按上级要求，纳入临床路径管理病种146种，入径率为54.1%。开展按病种付费工作，严格按照各常见病的临床诊疗规范、指南，合理收治，合理治疗。严格执行按病种付费管理规定，努力降低患者医疗费用，不串换诊断，不分解收费，不拖延结报时间，即时结报，目前实行按病种付费106种，占出院病人数的53.8%。
(三)严格控制医疗费用不合理增长。20xx年医疗费用增长幅度总体控制在10%以内。并实行对口支援，协助推进家庭医生签约服务工作。协助乌衣卫生院开展家庭医生签约服务及公卫工作，完成建档3000余的眼底筛查工作。
(四)建立区域内医联体。建立上联市中西医结合医院，下联乌衣镇卫生院的医疗联合体，建立xxx第五人民医院大柳院区，实行医联体内双向转诊，医疗信息共享。同时建立健康管理中心。开展健康干预，全面落实“双处方”制度，在全区形成预防、医疗、慢病管理、康复为一体的全过程、全周期的健康管理服务链。
(五)进一步规范了药品耗材带量采购工作。由市五院牵头组建采购联合体，实行全区公立医疗机构全覆盖。药品、高值医用耗材全部通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易(全部实行零差率销售)，降低药品和高值医用耗材费用(药占比控制在30%以内、22%)。所使用药品以《xxx县级医院基本用药目录》为主，全年同比药品下降105万元，同时确保药品配送及时。
(六)推行医疗服务信息社会公开制度。积极公开院务内容，本着对公开的数据负责的态度，通过本单位门户网站每季度结束之后15个工作日内向社会公开信息，同时在医疗机构公示栏、门诊住院患者流动聚集区醒目位置公开相关信息。指定专门部门负责院务工作，确定专人负责收集相关数据并进行统计，建立数据档案。要组织医务、质控、信息、财务等专业人员，对数据进行复核，所有间接数据必须有可供复核的原始数据，确保数据客观、真实、准确。
(七)建立重点药品监控目录预警管理制度及处方点评制度。建立、完善我院重点监控药品的网络监管、查询系统，充分发挥信息化技术在临床合理用药管理中的作用。在医院信息管理系统中增设全院用药情况实时查询系统，便于管理人员掌握用药动态信息，实时对用药情况进行监管。
(八)建立医药采购领域商业贿赂企业黑名单制度。严格按照卫生部《关于建立医药采购领域商业贿赂不良记录的规定》和《关于进一步深化治理医药采购领域商业贿赂工作的通知》要求，明确医药采购领域商业贿赂的范围，建立商业贿赂企业黑名单制度。
三、20xx年工作目标
(一)加强医院核心竞争力，打造品牌效应。在深化县级公立医院综合改革中要凸显公益性：1、要继续开展“人民满意医院创建活动”，重点对医药费用不合理增长、服务质量、运行效率和群众满意度等指标进行把控;2、要积极适应新常态，回应新需求，要提升医院精细化管理水平，以优质服务、团队合作以及全员职工素质提升为重点的规范化、专业化系统性培训工作，从另一方面打造软实力和核心竞争力;3、积极主动探索改革运行管理体制，加强医院管理，以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行院务公开和信息公开制度。
(二)继续深化公立医院改革。1、实化对口支援，协助推进家庭医生签约服务工作，建立与基层医疗机构分工协作机制，发挥三级网络联动作用，实行逐级转诊、双向转诊和转院备案制度。依托影像云会诊中心建立县域内医共体，构建分级诊疗秩序;2、进一步完善落实县级公立医院临床路径管理和按病种付费工作;3、探索更加科学的按需设岗、竞聘上岗和目标责任管理机制，认真落实绩效工资分配制度，把奖励性绩效工资与工作质量、工作数量和医德医风挂钩，综合考核。在绩效优先、兼顾公平的基础上，重点向一线岗位、风险岗位和技术骨干倾斜，极大调动工作人员积极性，提高工作质量和工作效率。
(三)加强硬件建设，改善就医环境，树立大健康理念，提升服务能力。1、改善就医环境，开展控烟工作，树立大健康理念。巩固健康促进医院创建成果，创新开展好医院健康教育与健康促进工作。2、加强硬件建设，提升服务能力。为确保今年公立医院改革任务的完成，顺利推进县域医共体建设，构建分级诊疗新秩序，针对五院医疗用房的现状，请求区政府计划将五院搬迁至担子街道附近新建，以进一步提升医院服务能力，更好的完成县级公立医院综合医改的各项重点工作。
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