健康症状自检表—身体的语言

　　健康症状自检表—身体的语言

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年龄： 岁

体重： kg

身高： cm

腰围： cm

血压： mmHg

血糖： mmol/l

电话：

住址：

时间：

头疼/头晕

花眼/白内障

嗓子异物感

肥胖/将军肚

脚后跟疼

乳头凹陷/流脓

头麻/脑鸣

近视/远视

声音嘶哑

身体异味

容易扭伤

乳房肿块/增生

嗜睡/易醒

眉毛脱/睫毛脱

牙齿松动

大便不成形

四肢乏力

不孕不育

失眠/多梦

耳内潮湿/脓

牙痛/虫牙/磨牙

便溏不净/便秘

平衡差/易摔跤

流产/死胎

偏头痛/健忘

耳屎多/痛/痒

牙龈出血/肿

手足麻木/发青

脚臭/脚气

月经少/有块

懒语/结巴

耳鸣/耳聋

咳嗽/哮喘

甲亢/甲低/甲状腺结节

皮肤易青/红点

经量多/子宫肌瘤

晕车/晕机

听力下降

痰多/黄/凉

手脚热/凉/胀/出汗

手/足脱皮/冻疮

经期提前/推后

头部怕冷

感冒时间长

痰白/黑/血

手脚抽搐/抖

皮肤痒/后背痘

经期烦躁/胸胀

思维断电

不感冒/易感冒

支气管炎

指甲易断

皮肤干燥/皮炎

经期厌食/浮肿

反应迟钝

低热37-38℃

低血压/高血压

指甲倒刺

牛皮癣/白癜风

经期腰痛/头痛

易打哈欠

鼻塞/鼻炎

低血糖/高血糖

指甲凹/竖纹

黑痣变大/多

经期困倦/失眠

头发稀少

鼻流涕/流血

贫血/高血脂

半月痕无/少

蜘蛛痣/鱼鳞癣

经期腹胀/痛经/子宫肌腺病

头发干/脱发

打喷嚏/打鼾

心绞痛

血管瘤/脂肪瘤

各种过敏/湿疹

白发/斑秃

过敏性鼻炎

心跳快/慢

胆结石/肾结石

淋巴肿大

经期小腹怕凉

头/面油腻

酒糟鼻

心慌/心律失常

纤维瘤/粉瘤

形体消瘦

经期小腹下坠

面颊泛红

嗅觉不灵

胸闷/胸痛

扁平疣/寻常疣

个头矮/发育慢

月经暗/淡/黑

面黄/白/黑

口苦/口干

右肝区闷痛

皮赘/鸡眼

体重突增/减100%

经期长痘

痤疮/痘/斑

口臭/腥/口气重

心烦狂躁

小腿浮肿

起夜/尿频/尿急

外阴瘙痒/异味

唇白/唇青/唇麻

口咸/甜/酸/辣

性情急/易怒

关节痛/肿

自汗/多汗/盗汗

白带血丝/宫颈息肉

眼痒/胀/凸/痛

口/舌溃疡

叹气/气短/喘

易落枕/脖子硬

性欲低

白带多/宫颈肥大

眼怕光/流泪

舌苔厚/黄/腻

抑郁症/无激情

肩酸/麻/痛

尿不净/尿床

白带色黄/宫颈囊肿

眼干涩/飞影

地图舌/舌白点

胃痛/酸/胀/凉

冒冷汗/后背凉

尿痛/尿血

白带粘稠/稀水

眼屎多/麦粒肿

舌质紫暗

打嗝/恶心/嗳气

颈部水牛背

尿分叉/尿等待

白带腥臭

眼圈黑/脂肪粒

舌边锯齿

消化不良

颈疼痛/凉

脓尿/怪味

产后脱发

眼仁黄/眼骨痛

舌硬/颤

食欲差/易饱

腰酸痛/凉

尿混浊/多沫

产后抑郁

眼圈浮肿/斜视

口/舌歪斜

偏食/厌食

游走性疼痛

尿道口灼烧

产后色斑

视力模糊/无泪

唇裂/咽干

食欲过旺

脊椎僵硬/疼痛

尿道发炎

小腹闷痛/卵巢囊肿

眼盲症/眼疲劳

喉痒/痛

腹胀/屁多/臭

静脉曲张

睾丸肿块/疝气

经期时长/子宫内膜息肉

肛门瘙痒/便血

脱肛/痔疮/肛裂/肛瘘

你是否有其他症状/手术史/其他疾病：

症状合计：