医院导管室调研报告
我院导管室初创于2005年，经多年发展，目前有2台DSA 机，护理人员13名，技师4名。承担心血管、神经、外周血管介入手术。较好的配合临床科室完成各种平、急诊介入手术。2019年1~9月，共完成介入手术1712台。
导管室经多年与临床科室配合，工作中根据我院实际情况，制定了相对完善的工作制度和工作流程，这些制度和流程，提供了临床好的工作条件和秩序，特别是我院胸痛中心运转以后，在病人量增加的情况下，保证了各种情况下的介入手术的顺利完成。从未出现因配合不到位而出现不良后果。
但是，目前仍存在急诊衔接偶有不顺畅情况，尽管是偶发现象，却隐藏着医疗安全隐患，需要导管室认真对待，也需要临床科室的紧密配合，一起努力最大程度上消除安全隐患。
具体情况：
1 外院急诊胸痛患者，事前未通知导管室，120直接送到导管室，而导管室2台介入机均在使用中，患者需在导管室走廊等待。
2 两台介入机均进行平诊手术在使用中，急诊患者需插入两台平诊手术间，平诊手术医生有抵触。常需放射科、导管室相关人员做工作协调。
产生问题的原因：
正常按胸痛流程，120患者在临床医生通知导管室后可直接送达。个别临床医生不能严格按相关制度、流程执行，在未与导管室沟通，了解导管室使用情况下，直接送达后遇到两台机器均在使用，患者只能在导管室走廊等待。
在两台平诊之间插入急诊，平诊手术医生的确存在需重新刷手重新术前准备情况，有所不便，抵触由此而生。
解决和预防：
临床相关科室医生加强流程制度学习，在与导管室沟通了解到两台机器均在使用时，可将患者先送人急诊科进一步完善介入前诊治，严格避免在导管室走廊等待。
进一步扎实落实急诊优先原则。克服不便，无条件为急诊争取时间。另外，打破科室界限，心血管介入现有心内1、2科，心血管外科、心研所四个科室均可进行实施操作。需要在平诊间插入急诊时，可由最早完成平诊手术医生接台进行急诊，可进一步缩短手术准备时间，为患者最大争取时间“红利”。也是一种解决问题的思路。
根据院党委要求，围绕医疗服务，提升患者满意度方面，对导管室存在的有关情况，与相关人员讨论形成已上共识，为更好的为患者服务，保障医疗安全，进一步完善相关工作。
医院导管室调研报告
我院导管室初创于 2005 年，经多年发展，目前有 2台 DSA 机，护理人员 13 名，技师 4 名。承担心血管、神经、外周血管介入手术。较好的配合临床科室完成各种平、急诊介入手术。2019 年 1~9 月，共完成介入手术 1712 台。
导管室经多年与临床科室配合，工作中根据我院实际情况，制定了相对完善的工作制度和工作流程，这些制度和流程，提供了临床好的工作条件和秩序，特别是我院胸痛中心运转以后，在病人量增加的情况下，保证了各种情况下的介入手术的顺利完成。从未出现因配合不到位而出现不良后果。
但是，目前仍存在急诊衔接偶有不顺畅情况，尽管是偶发现象，却隐藏着医疗安全隐患，需要导管室认真对待，也需要临床科室的紧密配合，一起努力最大程度上消除安全隐患。
具体情况：
1 外院急诊胸痛患者，事前未通知导管室，120 直接送到导管室，而导管室 2 台介入机均在使用中，患者需在导管室走廊等待。
2 两台介入机均进行平诊手术在使用中，急诊患者
需插入两台平诊手术间，平诊手术医生有抵触。常需放射科、导管室相关人员做工作协调。
产生问题的原因：
正常按胸痛流程，120 患者在临床医生通知导管室后可直接送达。个别临床医生不能严格按相关制度、流程执行，在未与导管室沟通，了解导管室使用情况下，直接送达后遇到两台机器均在使用，患者只能在导管室走廊等待。
在两台平诊之间插入急诊，平诊手术医生的确存在需重新刷手重新术前准备情况，有所不便，抵触由此而生。
解决和预防：
临床相关科室医生加强流程制度学习，在与导管室沟通了解到两台机器均在使用时，可将患者先送人急诊科进一步完善介入前诊治，严格避免在导管室走廊等待。
进一步扎实落实急诊优先原则。克服不便，无条件为急诊争取时间。另外，打破科室界限，心血管介入现有心内 1、2 科，心血管外科、心研所四个科室均可进行实施操作。需要在平诊间插入急诊时，可由最早完成平诊手术医生接台进行急诊，可进一步缩短手术准备时间，为患者最大争取时间“红利”。也是一种解决问题的思路。
根据院党委要求，围绕医疗服务，提升患者满意度方面，对导管室存在的有关情况，与相关人员讨论形成已上共识，为更好的为患者服务，保障医疗安全，进一步完善相关工作。
医院导管室调研报告
一、导管室的基本要求
导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在x线引导下进行有创性操作的手术
室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，
也是开展介入手术所必需的设施条件。
(一)导室的建筑结构与布局
1、导管室的设置布局 导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣
室，病人出入口处有消毒垫。
2、导管室的内部设置 导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应
具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。
(一)导室的建筑结构与布局 控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。 辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、
卫生间、更衣室等。
(二)导管室的人员配备 导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工
人等组成。
导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术 前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内
科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、
判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。 放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简
单的设备故障，计算机操作技能熟练。 护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好
术前、术后手术操作室的消毒处理。 清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。
(三)导管室的设备及器材 导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护
设备等。
1、影像设备 导管术专用dsa机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、x线
球管、c形臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影
剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。高压注射器产生的压强可达到
5-20kg/cm2，注射速度可达15-25ml/s。
2、血流动力学监测系统 心导管检查和介入治疗时， 医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记
录体表12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三
联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动
监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。
3、器材 主要包括用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、
卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用
前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。
4、抢救设备 常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、
给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应
备两台，并由专人管理定期维护。
5、常规用药和抢救用药 主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、
硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘(atp)、速尿、硫酸锌鱼精蛋
白、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%-10%葡萄糖、生理盐水等。
6、防护设备 介入手术进行中为尽量减少工作人员和病人受到x线损害，应向手术操作
者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等;对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。
二、导管室的管理
导管室是实施介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发
展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。
(一)一般管理规则
1、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、
口罩。
2、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣，鞋。
3、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。
4、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注
明。
5、介入手术病人必须有抗-hiv、hbsag、抗-hcv等检查结果,阳性患者安排在每日最后。
6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准
备，防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。{介入导管室工作计划}.
7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。
8、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时
应注意环保。
9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运
转正常，物品如有损坏应立即报修。
10、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。
11、导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。
(二)接送病人制度
1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。对于危重
病人由医师或护士接送。
2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、
年龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接
手续。
(三)护理制度
1、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药
物准备及各项化验等，以确保手术安全。
2、做好病人的心理护理。护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病
人，消除病人的紧张情绪。
3、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配合。
查看全文
false