绩效考核工作自查报告范文（通用5篇）

绩效考核工作自查报告范文（通用5篇）

忙碌而又充实的工作在时间的催促下告一段落了，回看这段时间的工作，有惊喜，也存在着问题，来为这段时间的工作写一份自查报告吧。为了让您不再为写自查报告头疼，下面是小编收集整理的绩效考核工作自查报告范文（通用5篇），希望能够帮助到大家。

绩效考核工作自查报告1

根据渑绩效[20xx]8号文件的要求，我局对照渑绩效[20xx]4号文件《关于下达20xx年绩效考核主要指标的通知》中关于我局的主要绩效考核指标，进行严格自查，进行自我打分。经过自查对我局上半年的绩效考核内容有了清楚深刻的认识，明晰了上半年工作的成绩与不足之处。通过对比也更加明确了下半年的工作任务，理清了我局下半年的工作思路，工作方向也更加明确，清楚。现对照我局绩效考核主要指标将我局上半年的绩效考核内容做如下汇报：

一、重点工作方面

（一）重点工程

1、上半年，共检查药械3000余种次，检查各药品生产、零售、使用单位350户次,其中药品生产企业、医疗机构制剂室分别监管4次，38家医疗器械经营使用单位监管均达2次，52家药品经营企业监管2次以上，检查覆盖率均达100%，326家县、乡、村医疗机构检查50%以上；批发企业所经营的药品100%达到企业质量保证体系标准，确保批发企业源头安全；

2、上半年共检验药品60批次，检出不合格18批次，其中基本药物32批，不合格5批，检验正确率100%，信息平台输入正确率100%。

（二）争取资金

1、1-5月份我局引进资金项目：

引进开办明康大药房金额150万元引进开办x河路宏泰大药房金额40万元引进开办康乐大药房金额14万元引进开办艾米萨比萨自助西餐厅金额132万元引进开办x河路鲜鱼馆金额35万元

2、6月份引进资金项目：

引进楚天湖北菜馆金额135万元

3、上半年共计完成招商引资502万元

（三）自评打分

经自查重点工作所有指标我局上半年均已完成，自评打分40分。

二、常规工作方面

（一）自身建设和其他工作

1、围绕“创先争优促监管，饮食用药保安全”这个主旋律，开展“两创一争”活动，在全局营造“比、学、赶、超”的良好氛围，树立积极、健康、向上的精神风貌。

2、投资10万余元完善党建基础设施，设置党员之家、图书室、档案室、文明学校、文体娱乐室等，改善了职工办公环境；建设设施更完备的学习中心，制作“文明创建”、“两创一争”、“双争”、“创先争优”版面及楼梯、楼道警示标语30余块；创建了浓厚的教育氛围，使同志们时刻感受到党的影响。

3、以作风建设年活动为契机，高度重视党风廉政建设，形成一把手负总责，党组统一领导部署，科室各负其责，纪检监察综合协调、办公室全面督查，一级抓一级、层层抓落实的领导领导体系和责任体系，为政风行风评议和优化经济环境评议奠定良好的基础。

4、统战工作

5、复创市级文明单位，提升单位形象。我局为提高精神文明建设工作的质量组织人员到外单位参观学习，并邀请县文明办的工作人员来我局参观指导工作，对文明办工作人员指出的问题积极采取措施整改。

6、在信访工作会议结束后我局针对会上的要求立即拿出贯彻落实措施，工采取三方面的措施：

(1)加强组织领导，层层落实责任；

(2)实行“一岗双责”，不留责任空白；

(3)认真迅速，及时化解矛盾。上半年，我局监管措施得当，未发生一起上访事件。

7、上半年，我局积极配合计生委完成计生药品案件的查处，查处违法妊娠药品案件9起。单位内部的计生工作也全面完成工作责任目标。

8、截止5月份已完全完成文书归档工作，县档案局以为我局出具归档证明。

9、在县里组织防洪期间，我局配合县水利局抽调车辆、人员到南村乡展开抗洪防御工作。

10、我局上半年须知多次普法知识学习，全机关人员都参加学习。另外，我局还组织人员到仰韶广场做药品知识宣传工作，要求我局执法人员在执法期间向老百姓宣传用药知识。

11、针对县节能办下发的节能任务，我局采取换节能灯，制定办公设备、空调等节能措施保证了节能指标完成。我局还参加县节能办组织的机关技能知识竞赛获得三等奖。

（二）市县经济社会发展指标

我局上半年在接收新职能和新到岗人员后积极展开监管工作，营造良好的餐饮服务食品和药品市场，保证了我县餐饮服务市场和药品市场的良性发展。

（三）督查事项落实

我局内部建立督查体系，对交办不不力的工作内部出督查专报，保证工作落实。上半年的人大政协提案已全部完成并报送人大政协以及督查局。

（四）对县委、县政府安排的临时性工作，我局从不推诿，积极协办，从没有出现过拖办情况。

综上来看我局在常规工作方面进行自查自评可以得27分。

三、创先创新性工作

我局在上半年获得先进基层党组织称号；在第二届县直工委运动会中获得拔河比赛三等奖；在市食药监局组织的唱红歌比赛中两首歌曲分获二三等奖。我局的'创先创新工作可以获得5分。

四、社会监督

县领导对我局工作基本持褒奖态度，充分肯定了局领导的工作，社会群众一直对我局评议较好，上半年无通报批评与媒体曝光。综上来看可以获得20分。

综合上半年的工作我局工作基本上完成了绩效考核指标，但是个别方面工作仍需改进。下半年需对薄弱环节下功夫进行提高。上半年绩效考核指标我局综合可得92分。

绩效考核工作自查报告2

为落实深化医改相关政策，加快妇幼保健事业发展，提高妇女儿童健康保障水平。推动我县妇幼卫生工作任务的落实，长垣县卫生局转发《xxx卫生厅转发卫生部办公厅关于开展20xx县级妇幼卫生工作绩效考核的通知》（豫卫妇社便函[20xx]24号）文件的精神，根据《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》县卫生局计划于20xx年全面推动妇幼卫生工作绩效考核。对乡镇卫生院和辖x内村卫生室的妇幼卫生工作进行立了考评，现将自评总结如下：

一、领导高度重视，明确各部门职责

根据市卫生局文件精神，乡卫生院高度重视，成立了由院长领导为组长的妇幼卫生工作绩效考核评估小组。对本院和村卫生所进行评估，明确了各部门的职责。

二、着重从以下四点入手进行了自查考核

1、政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障、行政管理；

2、妇幼保健网络建设：医疗保健机构和基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置、妇幼保健人员配备及服务能力；

3、妇幼保健管理：依法执业管理、出生医学证明管理、

妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理、信息管理；

4、妇女保健服务提供：妇女保健服务和儿童保健服务，服务对象满意度、孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

三、自评结果如下

1、政府保障方面

⑴政策支持

政府将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标。每年制定国家重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目的实施方案。

⑵经费保障

每年发放公共卫生服务经费，按照国家规定落实了乡镇卫生院妇幼保健人员的经费。

⑶行政管理

卫生院设有专门部门负责，专人分管妇幼保健工作。

2、妇幼保健网络建设

⑴妇幼保健网络建设

乡卫生院设有公共卫生办公室，专人负责妇女保健、儿童保健、健康教育、信息管理、孕产妇保健，承担全乡妇女、儿童各项保健服务，主要开展孕产妇、儿童保健系统管理，孕产妇及儿童卫生保健指导等，随着医疗改革深入开展，承担着全乡农村孕产妇免费住院补助项目、增服叶酸预防神经管缺陷项目，预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴阻断项目、降消项目、孕产妇及06岁儿童健康管理服务项目的指导管理等工作项目。同时开设有妇产科、内儿科等临床科室，以及药剂科、检验科、影像科等医技科室。妇产科开展正常产、剖宫产以及妇科疾病治疗等，同时开展人流、中期妊娠引产、结扎手术等。提供助产技术服务的医疗保健机构产科建设方面：医护人员与病人通道设置合理，符合无菌要求，产房急救设施、设备齐全并保证功能完好，医护人员操作熟练。

⑵人员配备

我院设有妇产科，有乡村医生负责妇幼保健工作，公共卫生有专人承担相应的个人及群体妇幼保健工作。产房急救设施、设备齐全，功能完好。经常派遣人员去各县市级医院进行培训学习，为做好全乡妇幼保健工作打下良好的基础。乡镇卫生院及辖x内村卫生室有专人负责妇幼保健工作，明确了村级卫生室的乡村医生承担村级妇幼保健工作。

3、妇幼保健管理

⑴依法执业管理

我乡能够开展母婴保健技术服务，在县卫生局的监督依法取得《医疗机构执业许可证》，全院职工人员都是去的执业证书后持证上岗。

⑵出生医学证明管理

根据相关规定，出生医学证明管理制度，按要求签发出生医学证明，有专人管理。当年出生的孩子出生医学证明平均签发率达99%以上，并全部做到电子打印。

⑶服务管理

根据县卫生局转发文件，制定了辖x妇幼保健工作考核评估标准，由卫生院组织，每年对辖x内妇幼工作情况和孕产期保健、儿童保健服务及产科质量每半年进行一次督导检查，乡卫生院每年度对每个村卫生室进行一次业务指导和质量控制，对存在的问题进行书面通知整改。县卫生院每年对全乡村级保健工作人员培训。每年进行妇幼保健健康教育，对孕产妇及0~6岁儿童进行规范化的项目管理。

⑷信息管理

为孕产妇及0-6岁儿童建立电子档案，每月对妇幼信息进行上报，制定质量控制及信息安全制度。建立全乡统一健全的孕产期保健，住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始登记。每年定期实施妇幼卫生信息漏报调查。

⑸健康教育管理

制定年度工作计划及实施方案，组织相关部门每年开展面向社会的妇幼健康教育活动，卫生院本年度针对“农免”、“叶酸发放”、“母婴阻断”等项目进行街头专题健康教育宣传活动，发放宣传材料xx多份。

4、妇女儿童健康水平

狠抓管理工作，提高早建卡率和系统管理率，20xx年全年活产298人，新生儿访视263人，新生儿访视率88.82%，06岁儿童健康管理人数4325人，电子档案管理人数3328人，管理率77%。全年产妇数310人，产前健康管理人数265人，产后访视263人，早检人数202人，产前健康管理率85.4%，产后访视率88.25%。每季度对当年发生的孕产妇死亡和新生儿死亡病例进行评审。定期对孕产妇及0-6儿童进行随访，提早发现问题，预防孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率。

四、存在问题

（一）妇幼保健网络建设方面：村级卫生室刚刚进行整改，由于基层人才匮乏，不能配备专职的妇幼保健技术人员。

（二）妇幼保健服务方面：房屋建设布局不合理，现有面积已不能满足全x广大妇女儿童健康服务需求，个别村医年龄偏大，知识老化，已不能胜任妇幼保健工作。乡卫生院预防保健用房面积不够，设备不全，医务人员少。虽然已经免费为广大妇女儿童提供了基本保健服务，但服务对象满意度低，服务质量有待加强

五、整改措施

1、积极争取增加乡妇幼保健人员编制数，加大财政支持力度，做好经费保障和人才培养，使必要的服务项目能够顺利开展。

2、加强部门协作，积极和民政、计生部门沟通，做好国家重大及基本妇幼卫生项目。

3、积极争取建设项目，改善妇幼保健服务环境，使其能够满足广大妇女儿童的健康服务需求。

4、加强乡村妇幼保健人员培训，提高他们的业务能力和服务水平。

5、建立本地x0-6岁儿童、孕产期保健系统管理制度及高危筛查技术规范。加强高危孕产妇的管理，严格执行新的高危孕产妇管理规范，加强产科技术人员培训，积极开展新生儿死亡评审工作，及时对孕产妇及0-6岁儿童进行随访，及早发现问题。努力查找工作中不足之处，积极改进。

在今后的工作中要强化管理，提高妇幼卫生整体素质，为全乡妇女儿童提供更方便、更优质、更温馨舒适、更全面周到的服务，为我乡妇幼保健事业作做更大的贡献。

绩效考核工作自查报告3

根据《x市委x市人民政府关于xxxx年度目标管理绩效考核工作的通知》的要求，xxx卫健委认真贯彻落实，严格按照《xxxx年度目标管理绩效考核实施细则》中每项指标完成情况全面梳理，开展自查，现将自查报告汇报如下：

一、工作完成情况

（一）人口计划生育和卫生健康事业发展完成情况。

截止xxxx年x月xx日，全x总人口xxxxxx人，出生人口xxxx人，自然增长率xx‰，总性别比xxx、xx、xxxx年确定x省农村奖励扶助对象xxx人，其中x市扩面xxx人，共发放奖励扶助金xx万元；特别扶助对象xxx人，共发放扶助金xxx万元；每千人拥有医疗机构床位达到x张，人均预期寿命xx岁，全x每千人口拥有卫生技术人员数、执业医师数、注册护士数分别达x人、x人、x人。医疗设备基本配备，全xx家乡镇卫生院全部配备了全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、心电图机等基本设备，有x所卫生院配备了DR，x所卫生院配备了彩色B超机。

（二）公共卫生体系建设完成情况。

截止xx月底，我x城乡居民健康档案电子建档人数达xxxxxx人，规范化电子建档率达xxx%以上；适龄儿童免费接种第一类疫苗、儿童免疫规划疫苗接种率达xx%，建卡率达xx%；xx岁以上老年人、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者规范管理人数分别达xxxxx人、xxxxx人、xxxx人；重性精神病患者检出人数、重性精神病管理数分别达xxx、xxx人，登记在册的重性精神疾病患者规范管理率达xx%以上；传染病疫情报告率、及时率、准确率均为xxx%，无突发公共卫生事件报告。截止xxxx年xx月底，完成家庭医生签约xxxxx人，签约率达xxx%，有偿签约率达xx%；高血压有偿签约率xx%；糖尿病有偿签约率达xx%；重点人群签约率达xxx%；贫困人口应签尽签。

（三）疫情防控开展情况。

整个疫情期间，全x未发现确诊病例和疑似病例，追踪到密切接触者xx人、境外返回人员x人已全部采取集中隔离和核酸检测措施。在疫情防控阶段，一是实施最严格的摸排核查，及时调整防控重点对象，从最初的重点管控x来员逐步扩大到x省、市外来员和境外返回人员，充分利用大数据，采取“网上数据分析+网下追踪到人”的模式，登记从外省返回xxxx人，其中从x返回xxx人（x返回xxx人）、境外返回人员xx人，全力摸清所有潜在传播源。二是实施最有效的隔离救治，从x月x日起暂停全x各类医疗服务站、卫生室、诊所营业，鼓励从业人员通过上门服务、电话、网络等方式开展医疗服务。及时建立应急处置预案，规范疑似病例转运工作环节，对x内出现的所有发热症状的人员，及时通过救护车集中收治管理，严防其自行前往医院。三是实施最有力的工作保障，xxx政府已拨付资金xxxx。x万元用于疫情防控工作，多渠道储备防控物资，提供捐赠和购买一次性口罩xx万个，Nxx口罩xxxx个，酒精xxx升，xx消毒液x万升，并及时向基层防控一线优先提供。对口罩、酒精、消毒液等防护物资及抗病毒药物等相关药品的供应情况进行密切监测，出动执法人员xxx人次，巡查相关经营单位xx个次，快速查处了x起借疫情哄抬物价、囤积居奇等违法行为。今年进入秋季以来，x卫健委坚持人物同防、多病共防，结合我x实际，制定了《xxx新冠肺炎疫情防控应急综合指挥部关于印发加强秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案的通知》，细化分工，明确责任。针对xx种不同场景制定了应急演练方案，做好不同情形下的防控应对准备。为进一步做好全x防控工作，制定了《xxx新冠疫情检测应对工作方案》、《PCR实验室人员培训方案》、《xxx新冠疫苗分配方案》。我x已组建x支x人的疫情防控专家指导队伍，疾控中心已有x人通过培训获得临时PCR上岗证。为更好的满足我x检测需求，x疾控已统计全x各级医疗机构符合开展采样工作的卫生专业技术人员，近期，x疾控分别开展了新型冠状病毒核酸检测采样培训和新冠疫情流行病学调查培训，为我x开展检测全覆盖提供人员保障。

二、存在的主要困难和问题

（一）卫生技术人员不足，结构不合理。

目前，我x乡镇卫生院核编xxx人，实有人数xx人，缺编xx人，空编xx%；x所乡镇卫生院在编在岗医生数xx人，护士数xx人，分别空缺xx人和xx人；x疾控中心核编xx人，在编在岗xx人，x妇幼与计划生育服务中心核编xx人，在编在岗xx人；x政府办的唯一一所社x卫生服务中心和x卫生监督所一直没有落实机构和人员编制，无人员经费投入，完全靠临时聘用或抽借医务人员开展卫生服务，人员工资、正常工作运转均难以保障，严重制约医疗卫生事业健康发展；各乡镇、街道计生办工作人员、各村委会、居委会计生专干人数减少，一人身兼多职，无法满足计生工作，计生工作人员待遇问题尚未得到很好解决。

（二）疾病预防控制体系不健全，应对突发疫情能力不足。

x疾控中心与卫生监督体制尚未健全，人员编制还是xx年代的核编数，疾控中心的人员在学历以及年龄结构上存在着严重失调情况，受编制影响不能及时补充专业技术人才，人员面临着青x不接的困境。疾控中心目前属于差额拨款事业单位，财政主要对人员工资进行核发，缺乏相应的财政投入，在办公经费以及业务经费支出上，很多工作就难以运转，应急物资储备、专业技术人员业务进修、设备更新均得不到很好落实。

（三）乡镇、街道对计生工作重视程度不够随着计生工作性质的逐渐转变为服务型，基层对计生工作重视程度逐渐减弱，推动力度大大弱化，不利于计生工作顺利开展。

三、下一步工作打算

（一）加强卫生人才队伍建设。

积极协调编办、人社等部门盘活现有编制，对紧缺的执业医师和护士等实用型人才制定特殊考录标准和门槛，为基层医疗卫生机构引进人才创造宽松条件。加大人才培养力度，采取请进来、走出去的办法提高基层卫生技术人才实践水平，强化医护人员业务能力再提升。

（二）促进基层卫生服务能力提升。

多方筹措资金改善基层医疗卫生机构医疗设备条件，按照填平补齐的原则配置基层实用性医疗设备，加快老化设备的更新换代，督促做好日常维护保养，力促基层卫生服务诊治能力再上台阶。

（三）坚决做好疫情防控。

当前新冠肺炎疫情流行加速，防控形势严峻复杂。外防输入、内防反弹仍要紧抓不放。加强冷链物品防控，严防农村地x疫情发生。有序推进疫苗接种。严格大型活动监管，强化重点人群和重点场所检测做好防疫物资储备。常态化下抓好预防，有效落实“早发现、早报告、早诊断、早隔离”，坚决做好我x疫情防控工作，确保人民群众生命健康安全。

绩效考核工作自查报告4

为加强卫生院管理，调动我院卫生人员的积极性，为农民群众提供便捷、高效、价廉的公共卫生和基本医疗服务，实现人人享有基本卫生保健目标。根据xxx基层医疗机构绩效考核标准，我院组织对各科室1到6月份的绩效进行了考核，现将绩效考核自查情况汇报如下：

一、考核内容基本情况

（一）、基本医疗服务

1、服务质量。严格执行诊疗常规和操作规程,执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度,处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。

2、服务数量。门(急)诊人次，1-6月份为15678人次、辅助检查总7895人次

3、执行基本药物制度。我院于2010年10月全部实行国家基本药物制度，配备和使用基本药物,按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求,规范、合理使用基本药物，开展基本药物不良反应监测情况。

4、医疗费用情况。每门诊收费46.2元，去年平均为48.3元，与上年相比,次均门诊费用实现负增长。

（二）、公共卫生服务。

1、建立居民健康档案。农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求,在自愿的基础上,为辖x的常住人口建立居民健康档案,及时更新健康档案,逐步实行计算机管理。

2、健康教育。健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率88%。

3、免疫规划项目。国家免疫规划的执行及其管理情况。建证（卡）率100%；免疫规划接种率≥ 99.6 %；及时接种率96.9%。

4、传染病及突发公共卫生事件报告与处理项目。保障传染病疫情网络直报系统正常运行；共报告传染病16例，及时报告16例，及时报告率为100%。认真配合疾控机构,参与现场疫点处理,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。有较强的应急处理能力,做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。

5、儿童保健项目。建立0-3岁儿童保健手册,规范开展儿童保健工作； 0-3岁儿童系统管理率达96%。

6、孕产妇保健项目。建立孕产妇保健手册,规范开展孕产妇保健工作；年度孕产妇系统管理率达94%。

7、老年人保健。全乡65岁以上老年人2254人,管理 1360人,管理率60%。老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查,开展健康危险因素调查,并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。

8、慢性病管理。共筛查2578人，共有高血压病人570人，20xx年度315人，管理 191人；共筛查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。

9、重性精神疾病患者管理。报告及管理7个，认真做好重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下,对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

10、重大公共卫生服务项目。按照重大公共卫生服务项目实施方案,认真做好乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。

（三）、新型农村合作医疗。

（1）新农合政策宣传；设置新农合宣传栏1个，认真做好新农合补偿政策宣传,公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。

（2）新农合监督。公示参合农民补偿情况,并公布投诉举报电话以方便群众投诉。

（3）新农合服务。认真做好新农合参合农民住院报销工作,及时、准确、全面上传医疗服务信息,并按要求开展即时结报工作。

（四）、乡村卫生服务一体化管理。

（1）按照 xxx社x卫生服务中心、村卫生室建设标准，基本完成乡镇卫生服务中心标准化建设工作,目前建成10个村卫生室的建设工作。。

（2）卫生院对村卫生室管理情况。协助卫生行政部门建立乡村医生准入制度；建立乡村医生例会制度；对村卫生室进行业务指导和监管：建立统一制度；村卫生室能统一收费标准。目前村卫生室按基本用药目录用药。

（五）、人事财务管理。

（1）人员配备情况。人员岗位设置合理，配备到位,基本公共卫生服务岗位人员 人，占卫生院专业技术人员的30%；卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。

（2）财务管理、分配制度建立执行情况。严格执行财务预算制度和会计制度，业务收入存入专户，基本能按照当日发生，当日入帐，并定期结算，收费使用统一票据，票款相符；医院年终有结余。

（六）、院内环境与管理。建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度并落实。院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满,服务态度和蔼得。

（七）、群众评议与监督。医患沟通情况,群众满意率。院内设有群众意见箱,能开展问卷调查,有群众及病人评价结果,群众满意率达90%。

二、存在问题。自查发现存在许多问题，主要表现在：

（一）、公共卫生服务情况。

1、健康教育方面：工作不到位，质量不高，开展讲座次数不够。咨询工作开展不到位等。

2、资料收集完善，人员对公共卫生项目工作业务尚不够熟悉。

3、某些项目工作开展难度大。如慢性病的管理方面。

4、科室设置房屋不足。

（二）、医疗质量情况。

1、未能完善质量管理机构，特别是质控和院感方面工作开展较差，未能落实完善；

2、病历书写规范尚未完善。

3、“三基”工作开展不够；

4、职工对医院核心制度不熟悉，未能很好的执行医疗核心 3 制度的情况；

5、护理水平有待进一步提高。

三、整改措施。

（一）、加强培训与管理，努力提高卫生院整体水平；

（二）、对公共卫生项目，加大在资金、物力、人力的投入，要全院人员的动员和参与。

（三）加强慢病的管理，特别是要加强筛查的力度，加强管理力度，主动发现病人，主动管理病人。

（四）加强进修与培训，加强“三基”培训，提高人员素质，提高医疗技术水平。

（五）加强医病质量的管理。

绩效考核工作自查报告5

根据《卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知》(卫办医管发[2012]56号)文件，我局于7月4-5日期间对辖x内基层医疗机构开展一次专项督查，现就督查情况汇报如下：

一、机构基本情况：

我县基层医疗机构共有8所乡镇卫生院、1所社x卫生服务中心、2所社x卫生服务站和一体化管理村卫生室50家、一体化管理村卫生室分室37家。通过现场检查和资料查询，全县各及各类基层医疗机构都依法取得执业许可证从事医疗活动。

二、机构人员基本情况：

1、乡镇卫生院及社x卫生服务机构：全县基层卫生机构在编人员80人，取得执业医师(助理)专业资格从事临床工作人员40人，具有护士及以上资格从事护理工作人员20人，其他具有药剂、检验技术、技士资格技术人员9人，工勤人员6人，具体临床类别中专以上学历在上级临床医师指导下从事基本医疗和公共卫生服务的临床见实习人员5人;全县基层医疗机构聘用各类人员23人，其中具有执业助理以上资格人员2人、护士以上资格人员10人、药剂师及检验师资格人员3人，从事临床医疗护理工作，其他8人为后勤服务人员从事医院后勤服务;督查过程中，各类人员都具有执业资格，除2位护士外都进行了执业注册，从事相应医疗服务工作，未发现违规从事医疗活动，未发现超范围执业活动;

2、村卫生室及分室：全县87所卫生室中，从事医疗活动人员94人，其中取得执业助理以上资格13人及具有乡村医生资格74人，从事卫生室的医疗活动;其余7人为具有护士以上资格人员在村卫生室从事护理工作人员，检查过程中，各类人员都具有相应执业资格并进行注册，未发现其他人员从事医疗活动和超范围执业。

三、加强医疗质量管理方面

检查中发现，我县各基层医疗机构医务人员都广泛开展了“三好一满意”、“抗菌素专项整治”、“医院感染预防与控制”“抗菌药物合理使用管理”专项全员培训，强化了民生服务意识，确保了医疗质量。全县各基层医疗机构也都按照一体化管理的要求，健全落实了各项管理规章制度，强化了院长负责制、科室负责制、卫生室室长负责制，并把医疗机构医疗质量管理控制，纳入我县乡镇卫生院、村卫生室的绩效考核，签订目标责任书，确保医疗质量和安全，目前全县医疗服务氛围良好。

四、存在的问题

通过督查发现我县1所医疗机构的1位护理人员，未及时将执业地点变更到目前的医疗机构，从事公共卫生服务。

五、下一步打算

1、对检查中发现的1位护理人员未及时变更执业注册地点从事公共卫生服务外，要求立即办理注册变更，未办理执业地点变更之前不得从事临床护理工作;

2、继续加强医疗机构制度建设，完善各项规章制度，加强职工政策学习和业务知识学习，努力提高专业技术水平，为基层群众提供高质量的医疗和公共卫生服务;

3、我县将进一步强化医疗机构监管，不定期组织医政、卫生监督、农合办及县二级医疗防保机构对全县基层医疗机构开展综合检查，把对医疗机构的管理作为常态化，确保全县医疗机构安全。