x上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作实施方案
为完成xxx农村癌症早诊早治项目任务，推进项目地区癌症防治能力建设，根据省卫生健康委、省财政厅《关于印发2020年中央补助重大传染病防控与医疗卫生机构能力建设项目实施方案的通知》( 皖卫财秘〔2020〕250号)、市卫健委《关于印发2020年中央补助xxx农村癌症早诊早治项目实施方案的通知》(卫疾控〔2020〕147号)要求，结合我x实际，制订本工作方案。
一、项目目标
(一)工作目标
1、通过实施农村上消化道癌、结直肠癌的早诊早治，提高相应癌种的早诊率和早期治疗率。
2、开展专项技术培训，提高筛查医院规范开展上消化道癌筛查和早诊早治能力。
(二)绩效指标
1、各癌种任务完成率≥100%;任务完成率=(筛查人数+随访人数)/任务人数×100%;
2、各级项目单位所有参与项目的工作人员均接受相关技术培训，培训考核合格率为100%。
二、项目内容
(一)范围及任务量
xxx医院、xxx中医院是我x农村上消化道癌社会性筛查项目点、农村上消化道癌机会性筛查项目点、农村大肠癌筛查项目点。(具体任务及经费安排详见附件2)
(二)项目执行时间
社会性筛查项目：2020年7月1日-2020年12月31日。
机会性筛查项目：2020年7月1日-2021年6月30日。
(三)项目内容
1、现场流调
农村上消化道癌症早诊早治现场由医院医护人员询问调查对象并将身份证信息、知情同意书和调查对象基本情况直接录入网络报告系统。
2、癌症筛查
农村上消化道癌社会性筛查和机会性筛查项目点执行《上消化道癌筛查及早诊早治项目技术方案》(2020年试行版)开展筛查。农村大肠癌筛查方法参照《结直肠癌筛查及早诊早治技术方案》开展筛查。
癌症筛查分初筛和随访复查，当年任务量=当年初筛人数+当年应复查人数(历年累积应复查对象)。各项目点要严格按照技术方案要求核对当年应复查人数，积极动员、努力提高复查依从性。同时，对历年发现的所有阳性病例实施随访，并做好登记、网络报告和项目总结工作。
3、网络报告
按照方案要求做好项目资料的收集、整理、录入与上报，各项目点指定专人负责。
农村上消化道癌社会性筛查项目点统一使用《上消化道癌早诊早治筛查信息直报系统》;农村大肠癌使用该癌种网报系统进行数据上报。
所有项目点动态收集、整理各种项目材料和数据，年度结束时上报当年度项目数据年报表、工作总结、工作简报、工作进度表和工作照片等至xxx疾病预防控制中心。
4、肿瘤预防
所有癌症早诊早治项目点要积极开展肿瘤预防工作，开展肿瘤防治宣传周活动;利用筛查发现的信息开展以肿瘤预防为主的全民健康生活方式活动，为动员筛查营造良好氛围，促进全民开展癌症综合防治工作。
三、组织实施
在x卫生健康委的统一领导下，成立项目领导小组(详见附件3)，设立项目办，负责全x项目的组织实施和督导考核。各筛查定点医院成立项目协调小组，负责项目具体实施。
社会性筛查项目点在项目办的统一协调下，疾控中心具体负责项目组织发动、现场流调、资料收集、录入上报和工作培训等组织管理工作。两个项目点(x医院、x中医院)承担临床筛查、临床筛查资料的收集与录入及实施过程中的临床技术服务及指导工作，应制定详细的实施计划、工作进度和经费预算，报x疾控中心。按照我x医共体管理机制，两个项目点(x医院、x中医院)将上消化道癌社会性筛查任务分配到有关乡镇卫生院。各乡镇卫生院承担宣传发动、初步筛查、组织接送检查对象至医共体牵头医院进行筛查、问卷调查、肿瘤病例随访等工作。
机会性筛查项目点在x卫生健康委的领导下开展项目工作，项目承担医院负责院内临床筛查所有项目工作,疾控机构负责项目宣传、高危人群筛查管理、肿瘤随访登记和督导等工作。
四、经费管理
2020年中央财政安排项目经费用于宣传动员、资料印刷、临床筛查、技术培训、肿瘤预防、督导检查、质量控制和项目评估等工作。
项目经费全部分配到上消化道癌早诊早治项目点，乡镇卫生院承担社会性筛查工作经费由项目点据实分配(原则上不低于130元每人)。
x卫生健康委将组织对项目进度、资金使用情况的督导，以确保项目的顺利开展和如期完成。
五、质量控制
为保证项目顺利实施，项目实行严格的质量控制，涵盖项目设计、人员培训、现场工作等阶段。各项目单位在项目实施各个阶段均应配备相应的质控人员。
1、各项目实施单位参照相应癌种技术方案和《xxx癌症早诊早治项目管理办法(试行)》，结合所承担的具体职责制定相应的项目执行管理(实施)方案，明确分工。
2、严格挑选具备相应工作背景及资质的工作人员参与项目，参加相关技能培训，考核合格后方能上岗工作。
3、项目开始前，各项目承担单位要组织开展形式多样宣传活动，广泛宣传，动员群众积极参与项目工作。
4、承担现场流调的单位要配备专门的问卷调查员及质控员，确保问卷内容准确、完整。
5、各项目承担单位质控员、筛查医护人员适时进行网络报告，并确保网报内容准确性和真实性。
六、督导与评估
x卫生健康委不定期组织督导和评估，根据现场工作开展情况适时组织开展自查(原则上不少于2次)，并根据各项目点年度项目完成情况进行综合评分，对考核及评分结果进行年度通报。
x上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作实施方案
根据市卫生健康委《2020年中央补助xxx上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目实施方案》，结合我x实际，制定本方案。
一、项目目标
(一)总体目标
全面开展上消化道癌症机会性筛查及早诊早治项目工作，在日常的医疗服务中实施上消化道癌筛查及早诊早治，探索适合我x实际的上消化道癌机会性筛查模式;逐步实现对我x辖区内癌症高危人群、癌前病变和癌症患者的全程管理，探索形成医防融合的上消化道癌筛查、随访和干预体系。
通过项目实施使筛查医疗机构上消化道癌临床诊疗逐步趋于标准化与同质化。迅速扩大上消化道癌筛查与早诊早治覆盖面，逐步实现对癌症高危人群、癌前病变和癌症患者的全程规范管理;探索适合实际的上消化道癌机会性筛查模式和建立医防融合的上消化道癌筛查、随访和干预体系;提高全x上消化道癌早诊率和生存率，有效降低发病率和死亡率。
(二)阶段性目标
1、针对高危人群开展上消化道癌机会性筛查，提高早期诊断率和早期治疗率。
2、参加上级组织的专项技术培训，提高筛查医院规范开展上消化道癌筛查和早诊早治能力。
3、加强癌症防治人才队伍和硬件建设，提高癌症防治服务能力。
4、加强癌症防治科普宣传，提高项目地区居民癌症防治核心知识知晓率，传播癌症早诊早治理念。
5、探索适合我x实际的上消化道癌机会性筛查及早诊早治工作模式，逐步形成全社会动员和医防融合的上消化道癌筛查、随访和干预体系。
(三)绩效指标
1、网报胃镜诊疗总量完成率=实施网报胃镜诊疗数/医院前三年平均胃镜诊疗总数×100%，网报胃镜诊疗总量完成率≥90%;
2、网报机会性筛查任务完成率=实际网报机会性筛查人数/机会性筛查任务数×100%，网报机会性筛查任务完成率≥100%;
3、检出率=(高级别上皮内瘤变及其以上病变)/实际筛查人数×100%，检出率≥2%;
4、早诊率=(高级别上皮内瘤变及其早期癌)/(高级别上皮内瘤变及其以上病变)×100%，早诊率≥25%;
5、治疗率=实际治疗数/应治疗数×100%，治疗率≥70%。
二、项目内容
(一)项目范围和执行时间
1、项目范围：全x所有乡镇全覆盖。
2、项目执行时间：2021年6月30日前完成。
(二)内容
1、项目实施准备
项目开展前，要组织召开项目启动培训会，广泛宣传，明确项目实施的意义、工作流程、筛查技术规范及项目管理要求等。制定项目筛查实施方案和经费预算，明确职责分工和经费使用。项目承担单位做好组织机构、人员队伍、筛查场所和医疗设备等的准备。
2、健康教育
各级各单位要结合健康中国行动、基本公共卫生服务项目、全民健康生活方式行动和年度肿瘤防治宣传周等活动，广泛宣传癌症防治知识和上消化道癌筛查及早诊早治的意义，提高居民癌症防治核心知识知晓率和癌症筛查参与率。
3、高危人群选择
结合全民健康信息平台建设(全人群人口信息、电子健康档案和电子病历数据库等)开展上消化道癌高危人群识别工作，对符合条件的高危人群建议到当地筛查定点医院进行上消化道癌机会性筛查。(高危人群定义见《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案2020版》)。
4、筛查流程
1)筛查方法：推荐分别采用细胞学初筛、血清学初筛和内镜检查开展上消化道癌机会性筛查，各地可根据当地实际情况酌情选择开展细胞学和血清学初筛查。
2)筛查流程：
5、内镜检查与病理诊断
严格按照《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案 2020 版》规范开展内镜检查与病理诊断工作。
6、患者的干预、治疗和随访
对筛查发现的癌前病变患者、癌症患者及其他病变患者，提供针对性的健康干预指导，对技术方案要求应进行临床治疗的患者及时进行规范化诊治，不具备治疗条件的单位应配合做好患者的转诊工作，原则上须向xxx第一人民医院转诊。上级医院转回需要康复的病人由x疾控中心和项目点医院按照技术方案将其纳入肿瘤登记随访系统进行管理。
7、筛查数据管理
所有筛查医院统一使用国家项目数据管理平台《上消化道癌机会性筛查数据管理系统》上报筛查数据。
1)上报内容
①基础数据：收集各筛查医院 2017、2018、2019 三年全部胃镜及病理诊疗数据，所有数据按照机会性筛查数据管理系统中的数据上报字段要求进行整理、上报，上报截止时间为 2020 年底。
②信息资料：本项目收集的资料包括高危人群量表、知情同意书、内镜检查结果、病理检查结果、随访和治疗结果等，由承担项目医疗机构按《上消化道癌机会性筛查数据管理系统》要求
进行上报。
③图像资料：机会性筛查发现的阳性病例(高级别上皮内瘤变及其以上)的内镜和病理报告单及报告单上相应图片均需按照《上消化道癌机会性筛查数据管理系统》要求导出整理成规定格式后上传。
2)上报方式。国家项目平台提供标准化的数据上报字段，各项目承担单位可采用手工录入或网络接口数据上传等多种形式上报。鼓励有条件的项目承担单位积极改造内镜、病理工作站和 HIS 系统，直接生成国家项目数据管理平台所需数据结构，减少手工整理和录入工作量。筛查数据和图片按月上报。
3)数据安全。各筛查单位和筛查工作人员需在项目工作开展前向xxx疾控中心/xxx农村癌症早诊早治项目办公室提交网络直报系统用户书面申请书，签署数据保密承诺，设立账户实名制规范使用。所有系统用户均需要遵守保密性原则，严禁将个人信息向第三方泄露或公开。加强网络直报系统使用的网络安全和计算机安全，提高安全级数，避免遭受网络攻击。
8、筛查效果的综合评价
开展上消化道癌筛查、诊疗的综合评价工作，针对项目执行过程、质量控制、实施效果等进行多方面、全方位的筛查评价，适时增加专项调查，完善评估体系，提出改进意见，为探索适合我x实际的上消化道癌机会性筛查和早诊早治工作模式提供科学依据。
三、质量控制
为保证项目顺利实施并达到预期目标，必须对项目中的每一环节采取严格的质量控制措施。各筛查医院成立项目质控小组，负责本单位项目实施质量控制。
1、原则和要求
所有参与项目工作的医务人员均须接受培训。由项目省级技术指导单位xxx癌症中心联合 6 个区域培训及质控中心负责，培训后进行考核，并对考核合格人员颁发xxx内镜筛查上岗证，方可参加项目筛查工作。培训合格证书存放于医疗机构备查。对工作质量不达标的筛查医疗机构首先进行整改，连续 2 年仍不达标暂停开展项目工作。对于因其它问题不能承担项目工作的单位，经xxx疾控中心认定，并经省卫生健康委疾控处同意后可予以调整。连续 2 年项目实施质量达到项目要求，授予“国家重大公共卫生服务项目上消化道癌机会性筛查定点医院”的牌匾。
2、筛查阶段
①制定明确的管理方案和技术方案。x卫生健康委依据实际制定x级项目实施方案，做到分工明确、责任到人，保证工作质量。重点做到流程合理、优势互补、职责清楚、合作发展。
②现场工作的质量控制。在现场工作的每一个环节设置质控员，以保证工作完成的质量。如：内镜检查完成后需经质控员确认所有筛查信息完整无误后方可结束筛查。
③突发事件的处理。突发事件由x卫生健康委负责立即妥善处理，医疗机构负责具体组织实施落实，同时应立即报告给xxx卫生健康委
3)随访阶段。加强对随访人员的随访管理，内镜检查应安排专人定时通知随访人员进行随访。随访应严格按照技术方案制定的随访原则进行随访。
四、组织实施
(一)x卫健委负责制订本辖区的癌症早诊早治项目工作方案，做好组织协调工作，对其工作进行监督管理和技术指导。
(二)x疾控中心在x卫生健康委领导下负责本辖区项目管理工作，具体包括宣传发动、培训管理和上报数据审核及相关材料收集和上报等工作。结合死因监测、肿瘤登记随访和基本公共卫生服务等项目协同开展健康教育和肿瘤患者随访管理。
(三)项目承担医疗卫生机构须做好组织机构、人员队伍、筛查场所和医疗设备等的准备。制定本单位的实施方案，成立院内项目领导和技术组，规范、高效实施项目各项工作，具体包括组织发动、健康教育、技术培训、高危人群识别、临床检查、治疗、随访、网络数据上报和质量控制等。
五、经费管理
x卫健委将根据各项目实施单位进度情况适时拨付项目经费，各单位要合理安排和使用专项资金，不得超范围支出，不得以任何借口截留、挤占或挪用项目资金。
六、监督与考核
x卫健委按要求定期组织开展辖区内癌症早诊早治工作的监督和考核评估工作。按时逐级上报相关材料。同时根据省、市要求负责做好抽查和现场考核的组织及准备工作。
x上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作实施方案
2019年xxx上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目即将启动，我院是项目实施x之一。机会性筛查是将日常的医疗服务与目标疾病(即食管癌、贲门癌和胃癌)患者的筛查和早诊早治结合起来，在患者就医和体检过程中进行目标疾病筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式，其优点是无需额外的检查与费用，被检查人群顺应性好，是迅速扩大我省上消化道癌早期发现、早期诊断、早期治疗的重要途径。以x级医院为基础，在规范诊疗流程的基础上，严格培训与准入，在日常医疗服务中规范开展上消化道癌筛查及早诊早治，提高我省农村地区上消化道癌早诊率，有效降低死亡率。针对来自基层/社区、体检机构和医院就诊的上消化道癌高危人群进行内镜检查,对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位(食管、贲门和胃)的病变，使筛查及诊断一步完成。对发现的上消化道高级别上皮内瘤变及早期癌患者行内镜微创治疗，对癌前病变及内镜微创治疗后的患者应定期进行随访，所有病变诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。
本技术项目方案的重点是提高发现可干预的癌前病变及早期癌，并及时予以内镜微创治疗，提高患者生存率和生活质量，降低上消化道癌发病率和死亡率。
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