医联体工作的情况汇报
为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现 “首诊在基层、小病不出街镇、大病不出x”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力，全面落实分级诊疗、双向转诊、急慢分治工作，更好地为全x人民群众服务。按省委省政府、市卫计委、xxx卫计委的相关要求，我院积极响应，紧密布置，成立xxx汇湾镇卫生院医联体，有关工作方案如下：
一、 基本原则
在x卫计委的统一领导下，xxx汇湾卫生院跟据本院实际情况，积极向应上级文件精神，与xxx妇幼保健院组件医疗联合体。卫生院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成xxx妇幼保健院医疗联合体，构建以x妇幼保健院为龙头、基层医院为基础、互联互通、运转高效的医疗服务网络，以全镇人民的医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，确保全镇人民身体健康。
二、 工作模式
主要采取半紧密型医疗协作模式，即经营上独立自主，技术上坚密合作，以x妇幼保健院成熟的管理经验和先进的医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医联体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通”、“财通”。
(一)人通，人员双向流动。
1、妇幼保健院人员向下流动。请妇幼保健院派资深专家到汇湾镇卫生院长期驻扎，将技术与管理帮扶工作传授到基层，到
汇湾镇卫生院指导医院管理，开展医疗服务，指导临床诊疗，做好技术带教，切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。
2、下级医务人员向上流动。主要是通过选派基层人员到上级医院进修学习，增长医疗知识，使其更好地服务于当地百姓。
(二) 医通，病人双向转诊。
严格按照国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。充分发挥医联体优势，以妇幼保健院为枢纽，建立起规范的集中归口转诊制度与流程，全力破解群众就医难问题。
通过双向转诊，充分利用医疗资源，有力节省诊疗费用，切实提升工作效率。基层医院将疑难危重病人上转x妇幼保健院，充分利用妇幼保健院的技术和设备优势，积极将急危重病人转上级医院治疗，使其得到及时、有效、快捷的诊治; 将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人留在基层医院治疗，保持诊疗延续性，真正方便广大群众。
(三) 财通，服务上下联通。
主要是实行医联体内医疗服务的上下一体、畅通无阻、费用节省。患者就诊可以享受双向预约服务，体验快捷绿色通道，优先接受救治，并在医联体内实行住院减免门槛费等优惠待遇。
1、提供快捷便利服务。基层急危重病人可直接走绿色通道，免挂号费及诊疗费，直接到妇幼保健院诊治;卫生院开具的各项检查可在妇幼保健院直接先执行后定期结算，使患者就医更加便捷。
2、减免就医门槛费用。基层病人上转到妇幼保健院就医，将减免其在当地住院门槛费;妇幼保健院住院病人下转时，下转医院不收门槛费，充分体现医联体优越性，更好地落实惠民政策。
三、具体做法
(一)实行一体化管理
医联体单位将在卫计委的统一领导下，x妇幼保健院与汇湾
镇卫生院签订合作协议，在医联体成立后，将建立起一系列切实可行、行之有效的管理制度和工作机制并狠抓落实，确保各项工作有序开展并取得实效。
具体实施。为保证工作成效，在医联体内将按实际情况分类推进，动态管理，全面提升。计划对基层医院进行全面帮扶，以技术支持和人才培养为主，派驻医疗队定人常驻，在人、财、物方面进行重点投入，所有工作实行动态管理，力争发挥最大效能，实现医联体内各医疗机构整体全面提升。
(二)工作职责
1、xxx妇幼保健院。
(1)技术方面：对基本诊疗服务进行常规指导，重点扶持基础医疗、公卫慢病管理和预防保健，协助开展相应诊疗科目，信息化提升, 远程会诊, 提高基层整体服务能力。通过门诊应诊、专家坐诊、教学查房、病案讨论、学术讲座、免费接受进修学习等形式培训基层医务人员，提高基层医务人员业务素质。
(2)人员方面：请妇幼保健院派资深专家到汇湾镇卫生院长期驻扎，将技术与管理帮扶工作传授到基层，并常规组织各临床医疗专家定期到基层开展专家坐诊、教学查房和手术指导等帮扶工作。
(3)设备物资：请妇幼保健院结合我院实际需要，对基层开展医疗服务及公卫健康管理等工作所必需的医疗设备及相关物资给予支持，在信息化建设方面予以投入，在我院培训一批专业技术人员，做好本院设备维护保养工作。
(4)管理方面：定期组织行政管理人员与基层开展经验交流，协助建立健全管理制度和工作流程，提升管理水平。医联体全体成员单位每季度召开1次工作会议，分析研究医联体运行过程中出现的各种问题，解决我院存在的实际困难，确保医联体良性运行和健康发展。
2、汇湾卫生院。
(1)我院成立医联体工作专班，推进医联体有关工作。根据本院实际，拟定工作方案，认真梳理工作难点、业务短板和发展需求，及时上报，以便上级医院及时采取针对性帮扶措施。
(2)做好医疗业务对接，使帮扶工作落到实处。要根据本院实际，结合下派人员业务特点，制定相应业务发展规划，并选派本院技术人员到上级进修学习，做好工作衔接。
(3)提供必要工作便利，安排下派人员食宿，提供必要的工作与教学场地以便开展工作;要对派驻人员的出勤与工作开展情况进行监督并如实反馈，积极配合上级医院进行考核。
(4)遵守既定工作要求，落实好“三通”工作。在医联体内，严格按要求做好急慢分治、双向转诊、预约诊疗、检查直通、减免费用、便捷服务等工作。并在妇幼保健院的指导和支持下高标准开展好健康宣教和慢病管理工作，切实掌握疾病信息，努力服务广大群众。
(三)工作流程
1、分级诊疗。
(1)上转：在联合体内各成员单位医院的就诊患者，需转妇幼保健院诊疗者，由下级医院医生开具转诊单或检查单，患者持患者联转诊单或检查单到医联体办公室登记，办公室人员根据病情对其进行分诊，并协助办理相关手续;急诊可凭转诊单直接走绿色通道，实现快捷救治。
(2)下转：对在妇幼保健院住院的轻症、慢性病稳定期、康复期和术后恢复等患者可转联合体内下级医院，由管床医师开具转诊单至联合体办公室，由办公室人员负责与相关卫生院进行联系对接。医联体将按x卫计委要求制定分级诊疗管理规定，建立标准，规范操作，真正落实各项国家医改政策。
(3)医技检查互通。妇幼保健院将建立医学影像诊断中心、心电诊断中心、消毒供应中心等服务单元，实行医联体内大型检查互通，下级医院因病情需要可开具检查申请单, 并在妇幼保健院免挂号费执行，以充分应用卫生资源，方便病人就医。并在医联体内建立大型检查项目审批制度，杜绝滥开检查，以保障合作医疗基金安全。
(4)转诊患者由联合体办公室负责帮助其落实x农合报销政策并享受减免门槛费优惠(参合农民从基层医院住院转往妇幼保健院的，减免基层医院起付线;x妇幼保健院的住院病人转往基层医院住院的，基层医院不再另收起付线，直接按比例报销)。
(5)住院转诊程序。医疗机构在转诊前，均需填写参合农民住院双向转诊单。基层医疗卫生机构上转病人时，应提供前期诊疗信息;上级医院下转病例时应提供检查结果、后续治疗方案及康复指导意见。转诊病人持《xxxx型农村合作医疗住院双向转诊审批表》到相关的转入医疗机构就诊。因危、急诊可先转诊，三日内补办相关手续。
(6)自由择院就医。充分尊重患者就医意愿，根据我x医疗机构的x域布局，患者可按方便、及时、快捷的原则，优先转诊医联体医疗机构，亦可遵循患者意愿自行选择x内其它医疗机构就医，享有充分选择权。
医联体工作的情况汇报
按照《x津卫生与计划生育局关于建立医联体推进分级诊疗制度建设实施意见》的要求，为进一步提高我x基层医疗卫生服务水平和首诊率，促进分级诊疗和双向转诊工作的实际开展，建立“x院带镇院、x院带社x”的x乡(镇)医疗卫生一体化统筹发展的x机制。2023年6月，我院医联体工作完成情况如下：
一、坐实双向转诊，推动落实分级诊疗。
6月份我院共向上级医院转诊23人次，基层医疗卫生机构转入我院42人次，我院转入基层医疗卫生机构14人次。
二、医院管理团队和专家团队工作情况。
6月份，在张泽远副院长的带领下，我院医疗管理团队到武阳、五津、花源、普兴、x平、安西、兴义镇7家基层卫生机构进行专项帮扶，包括医务、质控、护理、院感、药剂等方面的内容,主要指导了医疗质量管理、查对制度及患者身份识别的落实、医疗技术管理及手术授权、手卫生管理、风险评估及医疗废物管理等方面的内容。
我院专家每周到武阳、五津、花源、普兴、x平、安西、兴义镇7家基层卫生机构“名医工作室”坐诊6月份门诊共诊疗153人次，进行教学查房19次，开展学术讲座2次，共培训55人次，开展了重点学科建设。
医联体工作的情况汇报
自2013年我x组建并实施了医疗服务联合体(以下简称“医联体”)， 医疗联在推进双向转诊、分级诊疗制度等方面取得了一定的成绩，现将工作进展情况简要汇报如下。
一、探索运行x机制，建立了“四统一”的运行管理机制。
1、统一功能定位，建立和完善了分级诊疗、双向转诊机制。通过理事会的统一协调，统筹规划医联体内各理事单位的功能定位和职能分工，各医联体按照省政府《关于进一步做好合理支出医疗费用的意见》、《西宁市人民政府办公厅关于印发西宁市城乡居民医疗保险分级诊疗制度实施细则(试行)的通知》，积极实行分级负责、双向转诊，形成了急重症病人在x级核心医院住院、慢性病人和恢复期病人在基层医疗卫生机构康复、维持治疗的服务模式。进一步完善了医联体内急救转诊流程，建立了双向转诊绿色通道，核心医院为基层医疗机构上转的患者提供“一站式”医疗服务，对转诊患者实施优先诊疗。实行分级诊疗制度后，患者住院流向逐步趋于合理，基本实现了“小病不出村，常见病不出乡，大病不出x”目的。
2、统一资源配置，建立了卫生人员双向流动机制。以柔性流动为特点实施人员整合，x级医院(核心医院)组织专家团队到卫生院进行业务指导，基层人员到核心医院信息培训，联合体内各机构实行人才柔性流动，人员工作地点实施统一调配，x进人员在联合体内统筹轮换培养。为了强化优质医疗资源下沉基层，核心医院按计划的选派医务人员到基层医疗机构开展帮扶工作，每个工作日有1名本领过硬的医生在岗。基层医疗机构的医务人员到x级核心医院进修、学习和培训。由各医联体制定和完
善了医师多点执业的相关制度和措施，医师可在各医联体所属的医疗机构开展多点诊疗服务，通过轮换、互换等方式开展医师多点执业，以减轻核心医院的工作压力。截止目前，各医联体已下派28名医务人员到基层医疗机构执业，14所乡镇卫生院选派了30名医务人员到核心医院培训学习。
3、统一业务管理，建立了医护质量管理体系。x级核心医院每季度组织人员对医联体内各医疗机构进行督导检查，督导考评中围绕医护质量、公共卫生服务等方面存在的问题进行重点检查考核、反复指导，提高了全x乡镇卫生院的服务质量。同时，实行了各医联体内同级机构间医学检验、影像检查结果互认，确保卫生院医护质量的可持续发展。
4、统一信息平台，建立了医疗机构间医疗信息的共享。依托全x医院信息管理系统和公共卫生服务信息平台，建立了在医联体his系统与公共卫生服务信息系统对接，目前正在安装试运行远程会诊系统，调试运行后可实现医联体内的所有医疗机构医疗信息能够互通。
二、调动各方积极性，努力实现互利共赢。
1、强化核心医院的龙头作用，建立稳定的协作机制。各“医联体”内所属医疗机构与核心医院通过签订长期协作协议，落实了首诊在基层、大病进医院的就医格局，建立了核心医院与基层医疗卫生机构之间分工协作的有效机制，实现了“医联体”内核心医院与基层医疗卫生机构资源纵向流动和业务分工协作，进一步减轻了核心医院门诊压力，发挥了核心医院的功能。
2、突出专业特色，建立技术帮扶机制。为发挥核心医院的专业特色和管理优势，核心医院定期组织专家对基层医疗机构进行针对性的指导，做到了管理、技术下沉基层。技术指导突出了
公共卫生、预防保健与医疗诊治的结合，做到关口前移。结合实施公共卫生服务项目，对医疗诊治中发现的重点传染病、慢性病、多发病进行有重点的健康教育宣传，通过公共卫生档案管理筛查疾病人群，将医疗诊治与公共卫生服务紧密结合，突出公共卫生的预防作用，实行早筛查、早诊断、早治疗，降低疾病治疗成本，减轻群众负担。 3、发挥核心医院技术，加大适宜人才培养力度。医联体内各理事会建立了结对带教的人才培养机制，实行乡镇卫生院技术人员到核心医院轮修，核心医院主治医师以上人员与所属基层医疗机构医务人员间实行“一对一”的结对带教，先后有32名乡镇卫生院技术人员到核心医院进修学习，并与核心医院主治实行了结对带教，帮助乡镇卫生院技术人员提高医疗服务能力和技术水平。同时，核心医院定期举办各类学术讲座，帮助各基层医疗机构开展x业务、x方法和x技术引进，努力为乡镇卫生院培养一批能诊治常见病、多发病的医护人员。
三、医联体实施的取得的成效
1、通过实施医联体的服务模式，使常见病、多发病在基层得到有效治疗;疑难病症及时转诊，得到专科医生诊治，这对引导居民基层首诊、逐步改变其小病直接到大医院找专家的就医观念和习惯，起到了积极的推进作用。实行分级诊疗后乡镇卫生院向x级医院转诊的病人有1409人次，x级医院下转病人13人，住院人数为20672人次，其中x外住院患者6047人次，占到总住院患者的29.25%，x级医院住院患者8479人次，占到总住院患者的41.02%，乡镇卫生院住院患者6146人次，占到总住院患者的29.73%，有效缓解群众“看病难”问题，逐步形成分级诊疗、有序就医的格局。
2、实施医联体服务模式，促进了基层卫生人才的培养。把医院优秀的医务人员下派到基层医疗机构工作，开展门诊、手术、查房、讲座以及其他技术交流,一方面直接处理疑难杂症,解决病人痛苦,一方面现场施教,提高了医护人员水平,实现了人员、业务、病人、管理的四方面互动;基层医疗机构的医务人员选派到核心医院进行培训，x级医院变成了培养优秀基层医生的“孵化器”。
总之，在严格落实省、市分级诊疗、双向转诊政策的同时，我x依托国家基层卫生综合改革联系点工作，逐步向紧密型医联体发展，真抓实干，推动医联体内机构间人、财、物的统一管理， 调动成员单位的积极性，提高医疗资源利用效率，保证医联体科学可持续地发展，最终实现有序的就医格局。
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