2023疫情后复工申请表
_______________企业复工申请(承诺)表
_________________________乡镇(街道、专业园):
根据《xxx人民政府办公厅关于做好疫情防控期间企业复工有关工作的通知》(x防〔2023〕9号)相关要求,本企业已制定防疫工作方案,落实防疫各项措施,符合复工条件,现申请______年______月______日复工。
企业:(公章)
申请日期: 年 月 日
2023疫情后复工申请表
我公司(单位)承诺:
会严格落实《中华人民共和国传染病防治法》,按照国家、省、市相关要求,遵守xxx重大突发公共卫生事件一级响应有关规定,认真履行企业主体责任,承担企业义务,按照企业制定的防疫方案,严格落实员工接送、隔离和防控“三项措施”,保障员工生命安全和身体健康,确保不发生输入性疫情和群体性疫情发生。若因管理不当,发生疫情并导致疫情传播,产生重大影响,立即停工。
法定代表人(授权委托人):
乡镇(街道、专业园)意见:
经对照清单实地勘定,该企业符合复工条件。(附《实地勘定表》)
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(公章) 日期: 年 月 日
区县(市)、产业园区防控工作领导小组意见(或授权的行业主管部门):
签字(公章)
日期: 年 月 日
2023疫情后复工申请表
工姓名手机号码是否来自高风险地区
复工后居住地
上下班交通方式
近期是否出xxx
是否有发热或确诊过(疑似)病例
分类
备注□是□否□ 厂区内宿舍□ 厂区外宿舍□ 其他(具体填写:__________小区/村/室)□ 公司(单位)班车□ 自驾□ 公共交通□ 步行等其他□是□否□是□否□ 需要隔离□就诊人员□ 正常□ 其它查看全文
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