2023疫情后复工申请表
_______________企业复工申请（承诺）表
_________________________乡镇（街道、专业园）：
根据《xxx人民政府办公厅关于做好疫情防控期间企业复工有关工作的通知》（x防〔2023〕9号）相关要求，本企业已制定防疫工作方案，落实防疫各项措施，符合复工条件，现申请______年______月______日复工。
企业：（公章）
申请日期： 年 月 日
2023疫情后复工申请表
我公司（单位）承诺：
会严格落实《中华人民共和国传染病防治法》，按照国家、省、市相关要求，遵守xxx重大突发公共卫生事件一级响应有关规定，认真履行企业主体责任，承担企业义务，按照企业制定的防疫方案，严格落实员工接送、隔离和防控“三项措施”，保障员工生命安全和身体健康，确保不发生输入性疫情和群体性疫情发生。若因管理不当，发生疫情并导致疫情传播，产生重大影响，立即停工。
法定代表人（授权委托人）：
乡镇（街道、专业园）意见：
经对照清单实地勘定，该企业符合复工条件。（附《实地勘定表》）
：
（公章） 日期： 年 月 日
区县（市）、产业园区防控工作领导小组意见（或授权的行业主管部门）：
签字（公章）
日期： 年 月 日
2023疫情后复工申请表
工姓名手机号码是否来自高风险地区
复工后居住地
上下班交通方式
近期是否出xxx
是否有发热或确诊过（疑似）病例
分类
备注□是□否□ 厂区内宿舍□ 厂区外宿舍□ 其他（具体填写：__________小区/村/室）□ 公司（单位）班车□ 自驾□ 公共交通□ 步行等其他□是□否□是□否□ 需要隔离□就诊人员□ 正常□ 其它查看全文
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