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补气升清名方:补中益气丸

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补气升清名方:补中益气丸

  补中益气丸的13种用途

  补中益气丸即补中益气汤制丸而成,补中即补中焦脾胃,益气即补益脾胃之气。是目前临床上常用中成药,临床主要用于脾胃虚弱、中气下陷、体倦乏力、食少腹胀、久泻、脱肛、子宫下垂等。

  补中益气汤出自金代李杲的《内外伤辨惑论》,原方为:黄芪(劳役病热甚者)一钱,人参、甘草(炙)各五分,白术、当归身、升麻、柴胡、橘皮各三分。水二盏,煎至一盏,食后温服。是李杲为“苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤;喜怒忧恐,劳役过度,而损耗元气。既脾胃虚衰,元气不足,而心火独盛。心火者,阴火也。起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之;相火下焦包络之火,元气之贼也。火与元气不能两立,一胜则一负。脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其位。故脾胃之证,始得之则气高而喘,身热而烦,其脉洪大,而头痛,或渴不止,皮肤不任风寒,而生寒热。盖阴火上冲,则气高而喘,身烦热,为头痛,为渴,而脉洪大;脾胃之气下流,使谷气不得升浮,是生长之令不行,则无阳以护其荣卫,不任风寒,乃生寒热,皆脾胃之气不足所致也”而设。由此可知,补中益气汤以补益脾胃之气为主,兼以泄(阴)火。举凡因脾胃之气不足所出现的气高而喘、身热而烦、头痛、渴不止、寒热不调等见症,均可用补中益气汤(丸)治疗。同时对“脾胃之气下流,使谷气不得升浮”之泄泻、中气下陷、内脏下垂、脱肛等病症也很适用。是目前中医临床用于治疗中气下陷所致的脱垂症的主要方药。

  方中以黄芪补益脾胃兼益肺气为主,人参、炙甘草益气宁心安神为辅,助黄芪以益肺气、固腠理、和营卫、止汗平喘、泻火除烦;白术益脾气,当归养阴血,升麻、柴胡引清气上升,陈皮降浊以和胃,共为佐使。全方有补中益气,升清降浊,泻火除烦之功效。清代医家柯韵伯对本方的认识可谓别具慧眼,认为“用以补脾,使地道卑而上行;亦可以补心肺,损其肺者益其气,损其心者调其营卫也;亦可以补肝,木郁则达之也。惟不宜于肾,阴虚于下者不宜升,阳虚于下者更不宜升也。”可见,本方适用于气虚、营卫不足之证,补气和营卫;而对于阴虚火旺及阳虚水冷之证,则不适合,如用之则就会产生不良反应。

  现代医家将本方用于治疗多种疾病,一方面基于本方配伍合理,另一方面也基于所选用的药物本身具有多种作用。如黄芪味甘,性温,能补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌。主用于气虚乏力,食少便溏,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏,表虚自汗,气虚自汗,烦热消渴等。药理研究认为对免疫系统、细胞代谢、血液及心血管系统、消化系统、泌尿系统等均有良好的调节作用,并能增强机体非特异性抵抗力等。人参味甘微苦,性温,有大补元气,生津止渴,安神等功能,对神经系统、细胞功能、心血管及血液系统、内分泌系统等均有良好的调节作用,对核酸、蛋白质、血糖的代谢有较好的调节功用,并有良好的抗肿瘤效用及抗氧化、抗衰老作用。有学者研究发现补中益气丸(汤),通过加减变化,可以治疗诸如感冒、发热、支气管炎、肺炎、肺心病、变应性亚败血症、冠心病、心律失常、高血压、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性肝炎、慢性胆囊炎、胃下垂、泌尿系结石、失眠、重症肌无力、月经不调及五官科疾病等共计100多种病症。可见本方临床运用相当广泛。但需要注意的是,在服用本方药时,必须要遵医嘱使用,或加减变化,或与它药合用,以使药更对证,取得良好疗效,并避免产生不良反应。

  其他与补中益气丸(汤)相类似的中药方剂,还有不少,虽然其中许多方剂目前还没有成药可配,笔者还是作如下简介,以供参考。如治疗脾胃虚弱不能制湿的升阳益胃汤;中气不足,清气不升,耳目失聪的益气聪明汤;脾胃虚弱,火邪内盛生大热的补脾胃泻阴火升阳汤;脾胃虚弱,上焦之气不足,夏季热甚,元气损伤的黄芪人参汤;脾胃虚弱,肢节烦满,不思饮食的调中益气汤;长夏湿热暑气大胜,脾胃虚弱的清暑益气汤等,不胜枚举。目前临床上常用的归脾丸(汤),即是补中益气汤(丸)去陈皮、柴胡、升麻,加大枣、酸枣仁、茯苓、生姜、远志、木香、龙眼肉而成。主治思虑过度,劳伤心脾,而见心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少、面色萎黄等,以及妇女月经超前、量多色淡、淋漓不止等。


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