高血压讲座培训心得总结1
高血压属于中医学“头痛”、“眩晕”病范围。以头痛眩晕，时发时止，或头重脚轻，步履不稳，血压升高为特征。
病 因 病 理
本病发生的原因，多属肝肾阴阳失调。
肝为刚脏，主升主动，如忧郁恼怒，肝阴暗耗，郁结化热，热冲于上，而为风阳上扰;
肝肾两脏，相互资生，肾水亏乏，不能养肝，而致阴虚阳亢;
阴虚过极，可以及阳，而致阴阳俱虚。
肝藏血，肾藏精，冲脉为血海，任脉主一身之阴，肝肾不足，能影响冲任，冲任损伤，也能导致肝肾为病。
本病的发生，可以说其变动在肝，而根源在肾。肝肾相互影响，又可伤及心神，而引起中风。
辨 证 施 治
1.肝郁化火 风阳上扰
主证：头晕目眩，面赤目红，烦躁多怒，口苦咽干，小便黄少，舌质红或边红，脉弦数有力。
治法：清泻肝热，佐以养阴。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草9克、黄芩9克、生地18克、菊花15克、栀子9克、决明子30克、柴胡6克、白芍9克。
方解：郁怒伤肝，肝郁化火，肝胆火逆，上壅于头，故头痛眩晕，面赤目红，烦躁多怒，口苦咽干。小便黄少，舌质红或边红，脉弦数有力，均为肝郁化火伤阴之证。
方中龙胆草、黄芩泻肝胆之热，生地清热养阴，栀子、菊花、决明子泻火除烦，平肝明目，白芍养阴柔肝，柴胡舒肝解郁。本方共奏清泻肝热育阴之效。
加减：
若头痛眩晕重者：可加珍珠母30克以潜镇肝阳;
若热盛口干，苔黄，便燥者：加生石膏30克或大黄3克，以清热泻火;
若肝阴不足，内风欲动而见肢颤动者：加天冬9克、麦冬9克、钩藤15克以养阴柔肝，清热息风;
若肝火目赤者：可加赤芍9克、白茅根30克、密蒙花9克清热凉血。
2.肝肾阴虚 肝阳上亢
主证：眩晕耳鸣，失眠多梦，烦燥易怒，尿赤不畅，腰痛腿痠，遗精，甚则四肢麻木，脉弦细，舌质黯紅。
治法：育肝肾阴，潜镇肝阳。
方药：镇肝熄风汤加减。
生龙骨15克、生牡蛎15克、牛膝15克、枸杞子15克、元参12克、黑桑椹30克、白芍15克、生熟地各24克。
方解：本证每因劳累，或恼怒而发病。
耳目为肝肾所主，肝肾阴虚，相火上扰，故见眩晕耳鸣，失眠多梦，烦燥易怒。
腰为肾之腑，肝主筋藏血，肝肾阴虚则见腰痛腿痠，相火扰动精室则遗精。
阴虚筋脉失养，故四肢麻木，
脉象弦细，舌质黯紅，为阴虚肝旺血滞之证。
方中龙骨、牡蛎育阴潜阳，生熟地、黑桑椹、枸杞子、元参、白芍养阴柔肝，牛膝补益肝肾，引药下行。
加减：
若肝阳亢甚证见眩晕重者：加灵磁石24克、夏枯草15克、重镇潜阳。
若阴虚火动而心悸者：加珍珠母30克镇心清热以定悸。
若阴虚便结者：加麦冬12克、黑芝麻9克，濨养肝肾、润燥滑肠。
若阴虚风动筋脉失养四肢麻木者：加桑枝30克、天麻9克、钩藤钩15克等，祛风活血、通络养阴以利筋脉。
3.阴阳俱虚 虚阳上逆
主证：头晕目眩，目糊耳鸣，面微红，口干，自汗出，失眠多梦，肢冷腰痠腿软，夜间多尿，筋惕肉膶行动气急，舌黯红苔少，脉象弦细。
治法：滋补肾阴，温肾助阳。
方药：肾气丸为主方。
熟地24克、泽泻9克、山萸肉12克、丹皮9克、山药12克、茯苓9克、肉桂面3克(冲服)、附子9克(开水先煎)。
方解：阳虚之证，大多由阴虚逐渐发展而来。
头痛眩晕，目糊耳鸣，口干，失眠多梦，为肝肾阴虚之证;
自汗，肢冷腰痠腿软，夜间多尿，筋惕肉膶，行动气急，又为肾阳虚弱之象。
面微红为阴亏虚阳浮越， 舌黯紅，脉弦细是肾阴阳俱虚之证。
方中六味地黄丸滋肾阴以制阳亢，肉桂、附子益命门火以消阴寒，通过阴阳双补，邪去正复，肾气自健，诸证可除。
加减：
若妇女更年，月经不调，腰痛尿频，头痛头晕者，此属冲任不调，治宜调补冲任，：可用二仙汤。
二仙汤：仙茅、仙灵脾、巴戟天、黄柏、知母、当归。
方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温阳补肾，黄柏、知母滋阴清热，以泻相火，当归调理冲任。此为近年治疗妇女更年期高血压的效方。
高血压讲座培训心得总结2
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种：
1. 原发性高血压就是高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。
2、 继发性高血压，这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起的肾性高血压。
高血压病因不明，与发病有关的因素有：
1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐﹤2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，﹥20g/日发病率30%。
3.体重：肥胖者发病率高。
4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。
5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 高血压的诊断标准根据2005年修订版的《中国高血压防治指南》化分以下几级：
正常血压：收缩压(高压)小于120mmhg,舒张压 (低压)小于80mmhg,。
正常高值：收缩压在120-139，舒张压80-89 高血压：收缩压大于等于140，舒张压大于等于90 轻度：收缩压140-159，舒张压90-99 中度：收缩压160-179，舒张压100-109
重度;收缩压大于等于180，舒张压大于等于110。 高血压早期症状：
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
缓进型高血压。
(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
(二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
(三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
(四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
(五)眼底改变。
急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。
高血压的辅助检查
一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。
二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。
实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常、血糖体重等指标也达到理想水平。体重与血压关系密切，超重/肥胖是高血压的主要危险因素之一。高血压患者控制好体重有利于更好地降低血压。 高血压治疗的注意事项：
限盐
盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7 mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑瘁中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑瘁中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。
世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。
控制体重
身体质量指数(BMI)的计算方法为： BMI﹦体重(公斤)/身高(米)2 BMI﹦≧25为超重，BMI﹦≧27为肥胖。 自身预防
①定期测量血压，1～2周应至少测量一次
②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。
④条件允许，可自备血压计及学会自测血压。
⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159 mmHg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。
适量运动
运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，老年时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善随眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
高血压讲座培训心得总结3
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显着改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。高血压一般来讲是毕生性的疾病，只有通过药物控制和健康的生活方式才能有效控制其症状和延缓严重并发症的出现。
经过这次的高血压培训，大家感受颇深。使大家重新认识到高血压及各种慢病随访的重要性，从另一个角度认识到公共卫生这项工作的意义所在。向大众宣传高血压的诊断、危害，最重要的是高血压的预防，强调控制食盐、合理膳食、控制体重、适量运动、心理平衡、培养良好的睡眠习惯等这些对控制与预防高血压的重要性，让居民从多方面全面深刻的了解高血压的相关知识与预防的健康习惯。其次在指导用药上有了很大的提高，减少并发症的发生，让高血压患者生活质量提高，提高自身业务水平，有耐心去做，热心服务于责任区内的老百姓，并有足够的信心去做好这项工作。
查看全文
false