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工商行政管理局：
抵押人与抵押权人： 签订的动产抵押合同(合同编号为: )。抵押人向登记机关提交的动产抵押物登记申请材料作如下承诺：
1、提供的动产抵押物（设备或原辅材料）所有权属抵押人；
2、提供的动产抵押物（设备或原辅材料）未向任何单位(人)抵押过；
3、提供的抵押物没有用于其它方面的投资；
4、提供的动产抵押物未被查封、扣押、冻结；
5、属海关监管的动产或原辅材料已办批准抵押手续；
6、提交的动产抵押物登记申请材料真实有效；
如抵押登记产生所有权争议，其后果或法律责任、经济损失我单位自行承担；动产抵押物登记申请材料，如有虚假或采取欺骗手段骗取动产抵押物登记的，导致重复抵押登记或材料不真实时，由我单位承担有关的法律责任。
抵押人（公章）：
法定代表人（签字盖章）：
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