以下是本站小编为大家带来的关于中医临床跟师笔记，以供大家参考!
中医临床跟师笔记
2023年传统师承确有专长考核复习开始，想要牢记相关知识点，离不开不断地巩固复习。医学教育网小编为帮助广大考生顺利备考，特为大家整理了“中医师承跟师笔记—火热内生的病机表现”相关内容，详细如下：
定义：火热内生，又称“内火”或“内热”。“内火”是由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血的郁滞，或由于病邪的郁结而产生，火热内扰导致机能亢奋的病理变化。
火热内生的病理变化
1.人身之阳气：在正常情况下有养神柔筋，温煦脏腑组织的作用，为生理之火，;中医称之为“少火”。但是在病理情况下，若阳气过亢，机能亢奋，以致伤阴耗液，此种病理性的阳气过亢则称为：“壮火”
2.邪郁化火：邪郁化火包括两方面的内容。一是外感六淫风、寒、燥、湿等病邪，在病理过程中。，皆能郁滞从阳而化热化火，如寒郁化热、湿郁化火等。二是体内的病理性代谢产物，如痰浊、瘀血和食积、虫积等，均能郁而化火。
3.五志过极化火：五志过极化火又称“五志之火”，多指由于精神情志的刺激，影响了机体阴阳、气血和脏腑的生理平衡，造成气机郁结，气郁日久则从阳而化热，因之火热内生，肝郁气滞，气郁化火，发为“肝火”。
4.阴虚火旺：阴虚火旺属虚火，多由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。
临床特点：
火热内生的病理不外虚实两端。实火者，多源于阳气有余，或因邪郁化火，或因五志化火等。其病势急速，病程较短，多表现为壮热、面赤、口渴喜冷、小便黄赤、大便秘结，甚则狂躁、昏迷、舌红苔黄燥、脉洪数等症。虚火多由于精亏血少，阴虚不能制阳，虚阳上亢所致。病势缓慢，病程较长，其临床主要特征为五心烦热、午后颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。
火热病变的共同特点是：热(发热，恶热，喜冷)、赤(面赤，目赤，舌红)、稠(分泌物和排泄物，如痰、涕、白带粘稠)、燥(口渴，咽干，便燥)、动(神情烦躁，脉数)。
中医临床跟师笔记
距离传统师承确有专长考核越来越近，相信很多参加传统师承确有专长考核的考生都对“表里辩证—中医师承跟师笔记”感兴趣，记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下：
表证
表证是指六淫疫疠邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的征候。多见于外感病的初期，一般起病急，病程短。
表证有两个明显的特点。一是外感时邪，表证是由邪气入侵人体所引起。二是邪病轻。
表证的病位在皮毛肌腠，病轻易治。
【临床表现】恶寒、发热、头身疼痛，舌苔薄白，脉浮，兼有鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、咽喉痒痛等证。
里证
里证是疾病深在于里(脏腑、气血、骨髓)的一类证候。它与表征相对而言。多见于外感病的中、后期或内伤疾病。里证的成因，大致有三种情况：一是表邪内传入里，侵犯脏腑所致;二是外邪直接侵犯脏腑而成;三是七情刺激，饮食不节，劳逸过度等因素，损伤脏腑，引起功能失调，气血逆乱而致病。
里证的范围甚广，除了表证以外，其它疾病都可以说是里证。里证的特点也可归纳为二点。一是病位深在。二是里证的病情一般较重。
【临床表现】里证病因复杂，病位广泛，症状繁多，常以或寒或热，或虚或实的形式出现，故详细内容见各章辩证。现仅举几类常见症脉分析如下：
壮热恶热或微热潮热，烦躁神昏，口渴引饮，或畏寒肢冷，倦卧神疲，口淡多涎。大便秘结，小便短赤或大便溏泄，小便清长，腹痛呕恶，苔厚脉沉。
表里鉴别要点
病程：表证-新病，病程短。里证-久病，病程长。
症状：表证-发热恶寒并见。
里证-但热不寒，但寒不热。
舌象：表证-舌苔少有变化。
里证-舌苔多有变化。
脉象：表证-脉多浮。
中医临床跟师笔记
主诉：失眠半年余
症状描述：女，51岁，入睡困难，夜间身热，心悸，潮热汗出，饥不欲食，素畏寒喜暖，无口感，白日困倦思睡，绝经8个月，舌红苔薄白，脉细
辩证：阴虚阳亢 (阳虚体质)
处方：百合地黄汤 合 甘麦大枣汤
百合地黄汤(百合 生地黄)所主病症是以心热为主要方面，病以心烦，惊悸为特点，其治当清心凉血，
甘麦大枣汤 症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。临床常用于治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱、小儿夜啼等属心阴不足，肝气失和者。
由于素体阳虚，如果是阴虚体质，老师根据相应辩证估计会用 菊花钩藤饮 之类方剂。
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