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作为委托人，我/公司特此授权× ×公司代表我/公司出席××公司于××年××月××日召开的××股东大会及相关股东大会，并根据我/公司的意愿全权行使表决权..
本授权书有效期:自签署之日起至201年月日相关股东大会结束
客户持有股份数:股份，客户股东账号:
客户身份证号码(请填写《企业股东法人营业执照》注册号):
客户的联系电话:
委托人(签字确认，法人公章的法人股东):
签署日期:201×毫米/日/YY
委托人声明:我在充分了解公司董事会投票委托的情况下，委托代收人行使表决权。本人保留在本次临时股东大会及相关股东大会登记截止日期前随时撤回本委托的权利。将表决权委托给代收人后，如本人亲自(不含网上投票)或委托代理人登记参加会议，或在会议登记截止时间前以书面形式明确撤回原授权，则以下委托自动失效。
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