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工伤鉴定委托书样本

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委托他人代表自己行使合法权益,委托人行使权力时应出具委托人的法律文书。分享一下工伤鉴定委托书样本,供大家参考!

工伤鉴定委托书样本1,本人因公负伤,因身体原因,现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定,请你处给予方便和支持。

受托人姓名:性别:

联系电话:

工作单位和职位:

惯常居住地:

授权权限:申请工伤认定、领取工伤认定结论等。

客户:日期:年月日

受托人:日期:年月日

第二部分:工伤认定委托书模板

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工伤认定委托书模板

XX区人力资源和社会保障局:

本人(单位)委托﹍ ﹍ ﹍同志(性别﹍ ﹍年龄﹍ ﹍职务﹍ ﹍联系地址﹍)

附页:客户身份证复印件正反面。

申请人(盖章)

委托人(签名)

xxx劳动能力鉴定中心工伤鉴定委托书样本二:

我在此委托我的员工_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(男/女)身份证:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

办理:□申请工伤鉴定并签字领取相关证件

□申请非工作相关的劳动鉴定,并签字领取相关文件

□其他:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

委托人:

雇主(盖章):

法定代表人/经营者签字:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

日期:年月日

受托人(签名和指纹):

日期:年月日

粘贴委托人身份证(请携带身份证原件,由委托人验证)

工伤鉴定委托书样本3(单位)劳动和社会保障局:

因发生事故,现委托我公司员工(身份证号:);联系电话:;服务地址:)去你办公室办理相关事宜。

委托事项:

□事故报告;

□代表单位接受相关调查

□申请工伤认定;

□签署工伤认定相关文件;

□其他委托事项:

法定代表人或单位负责人签字:(单位公章)

受托人签字盖章:

备注:单位申请工伤认定时,请附委托书,受委托人应出示身体

证件原件,并提交身份证复印件。

工伤鉴定委托书样本4 xx人力资源和社会保障局:

我的员工xxx(身份证号:110 xxxXXXXXxxxxxx)在xxxxxxxx年XX日工作时意外受伤,现委托我的员工XXX(身份证号:XXXXXXXXXXXX电话:xxxxxxxxxx)到您的办公室办理工伤认定相关事宜。

公司法人签字:

委托方签字:

Xxxx年x月xx日


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