XX县医疗保障局“盯重点、重实干、抓落实”专项行动实施方案

下面是小编为大家整理的XX县医疗保障局“盯重点、重实干、抓落实”专项行动实施方案,供大家参考。

20xx年XX县医疗保障局“盯重点、重实干、抓落实”专项行动实施方案

为深入贯彻落实国家、省医疗保障工作会议精神和市委市政府及市医疗保障局的工作部署要求，科学谋划20xx年全县医疗保障重点工作，切实推动各项任务落细落实，结合我县医疗保障工作实际，制定本实施方案。

一、总体要求

坚持综合施策，全面加强医保基金监管实效

19.强化基金日常监管。健全完善日常监督检查工作机制，统筹行政、经办和第三方力量，实现日常稽核、自查自纠、抽查复查“三个全覆盖”。采取下查一级、交叉互查等方式，对下级医保部门检查情况进行抽查复查。

分管领导：XXX

责任股室：规划财务和基金监管股

协办股室：医疗保障服务中心

责任人：XXX、XXX

20.优化监管方式方法。总结完善基金监管方式创新试点工作经验，及时发现和解决试点过程中的问题，探索规律，发挥医保基金监管联合办公室作用，统筹用好第三方支付评审结果发现线索和问题。不断丰富和完善医保基金智能监控系统规则库及知识库建设，提高监管效能。

分管领导：XXX

责任股室：规划财务和基金监管股

责任人：XXX

21.深化“三假”专项整治。联合公安、卫生健康部门聚焦重点领域和重点内容，深化“三假”专项整治行动工作，拓展打击诈骗医保基金工作的广度和深度，持续加大打击力度，始终保持打击诈骗医保基金违法犯罪的高压态势。落实基金监管部门间联席会议制度，加强沟通协作、信息共享，强化行刑衔接、行纪衔接，形成综合监管合力。

分管领导：XXX

责任科室：规划财务和基金监管股

责任人：XXX

22.严厉惩处欺诈骗保。严格贯彻落实《医保基金使用监督管理条例》，依法依规惩处违法违规行为。以宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》为重点开展集中宣传月活动，深入解读和系统宣传基金监管相关法律法规和政策规定。加大对违法违规行为、欺诈骗保案例的曝光力度，提升震慑力。畅通举报途径，健全欺诈骗保行为举报投诉奖励机制，充分发动社会公众参与，形成打击欺诈骗保的群防态势。配合做好国家和省医保局重大案件查办工作，积极配合国家和省级飞行检查，抓好后续处理工作。

责任领导：XXX

责任股室：规划财务和基金监管股

责任人：XXX

23.全面推进医保法治建设。对现有医疗保障政策、法规进行梳理，推动配套规范性文件制定。着力推进行政执法规范性建设，完善权责清单、服务清单，落实行政处罚自由裁量权适用规则。规范执法行为，加强执法监督，建立健全医疗保障行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核等制度。完善行政复议和行政诉讼案件处理工作机制。深入开展法治宣传教育，落实普法责任制清单，增强全民医保法治意识。

责任领导：XXX

责任股室：医药价格招采和法规股

责任人：XXX

三、实施步骤

（一）动员部署阶段（3月份）。3月，县医疗保障局召开全县医疗保障工作会议，对“盯重点、重实干、抓落实”专项行动目标任务进行全面部署。统一思想，明确任务，主要负责同志负总责，分管同志具体抓，把任务分解到具体科室，责任落实到人。各责任股室要细化工作措施，科学合理设定年度目标和月、季度、半年序时节点，列出时间表和路线图，做到“一项任务、一名领导、一个股室、一张图表、一抓到底”，推进目标任务有序实施。

（二）推进落实阶段（3－12月）。一是坚持问题导向。实行月调度、季推进、半年评估、全年总结工作机制，及时发现和解决遇到的难点问题。二是坚持需求导向。分管领导要深入一线，听取基层需求，出点子、想办法，攻克难点、消除痛点、疏通堵点，把各项任务往深里做、往实里抓。三是坚持结果导向。加大推进落实力度，实行台账管理、挂图作战，盯紧预期目标，确保各项任务如期完成。

（三）总结评估阶段（12月底－2023年初）。全面总结评估“盯重点、重实干、抓落实”专项行动任务完成情况，对工作中存在的问题，及时整改落实，完善工作制度，建立长效机制。坚持实效督考，推进“量”的考核向“质”的考核转变，以结果为导向，对年度目标任务完成情况进行充分评价，突出工作实效。

四、保障措施

（一）统一思想，加强领导。要把专项行动作为推动工作、完成任务、促进落实的重要抓手，切实把全局干部思想和行动统一到工作部署上来，自觉把医保工作融入振兴发展大局，精准发力，扎实推进。建立工作协调机制，定期协调推进各项任务按计划实施，全局上下履职尽责，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。

（二）细化责任，狠抓落实。按照任务分工，各股室要结合岗位职责，主动担当作为，对各项目标任务逐项列出推进落实情况表，明确责任分工、措施时限。各责任股室要切实起到牵头抓总作用，协办股室要各司其责、协同推进，形成合力抓落实，切实做到现状清、问题清、目标清、思路清、工作清。

（三）强化督导，务求实效。将各项目标任务纳入年度重点督办事项，建立绩效台账，对标完成标准，按序时节点对各项任务进展情况进行跟踪调度、督导检查，及时了解掌握各项工作任务的进展和成效，确保全面完成年度目标任务。