【摘要】 目的 探讨观察盐酸溴己新雾化吸入防治肺癌术后并发症的临床护理方法及效果。
方法 68例经开胸手术的肺癌患者， 随机分为观察组和对照组， 每组34例。对照组患者接受常规药物治疗与临床护理， 观察组患者在对照组基础上接受盐酸溴己新雾化吸入治疗与针对性护理。观察比较两组患者术后排痰效果， 并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组患者总有效率97.1%高于对照组的82.4%， 差异有统计学意义（χ2=3.981， P<0.05）；观察组患者并发症发生率5.9%低于对照组的23.5%， 差异有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）；观察组患者护理满意度94.1%高于对照组的76.5%， 差异有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。结论 盐酸溴己新雾化吸入在防治肺癌术后并发症的临床护理中疗效显著， 能够有效改善患者排痰效果， 降低并发症发病率， 同时患者满意度高， 值得推广。
【关键词】 盐酸溴己新雾化吸入；肺癌；术后并发症；防治；护理方法
DOI：10./j.cnki.11-5547/r.2018.15.063
胸腔内脏器严重病变一般采取手术方式治疗， 针对肺癌患者， 其病理机制较为特殊， 经开胸手术后容易引起肺部损伤， 从而激化痰液增多， 导致肺部感染、肺不张及多种并发症[1-3]。临床上选择药物治疗方式改善患者并发症， 其预后性较差， 治疗效果不明显[4]。因此选择有效的治疗药物有着十分重要的意义， 本次研究选择盐酸溴己新雾化吸入的方式， 对开胸手术患者治疗并进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年6月收治的68例开胸手术肺癌患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组34例。对照组年龄45～80岁， 平均年龄（62.5±9.0）岁；观察组年龄46～81岁， 平均年龄（63.0±
9.5）岁。所有患者均经开胸手术， 且顺利结束， 无其他感染性疾病， 家属签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组接受常规药物治疗与临床护理， 持续给予患者低流量吸氧、营养支持、静脉补液等， 密切观察患者病情并记录。观察组在对照组基础上接受盐酸溴己新注射液（晋城海斯制药有限公司， 国药准字H6）治疗， 采用压缩空气雾化吸入， 4 mg/次， 3次/d， 同时给予患者针对性护理， 对肺癌术后患者的护理方式需以防治其并发症为主要方向， 配合盐酸溴己新治疗效果同步实行， 具体方法如下：
①对患者进行肺功能训练， 提高其肺通气， 缓解患者缺氧状态。具体方式分为腹式呼吸训练及缩唇呼吸训练。腹式训练中患者需保持仰卧或固定坐姿， 手置于上腹， 由护理人员协助其学习腹式呼吸， 呼气末期双手下压， 增强腹压， 吸气时鼓出腹部， 进行对抗练习。缩唇练习需保持呼气缓慢， 紧缩嘴唇进行抵抗训练， 提高气道压力， 达到增加患者通气量的目的， 同时需对患者呼吸频率进行调节， 训练时间不宜过长。②对患者呼吸道情况作出及时了解并采取相应措施， 清理其中细菌， 如对术前存在支气管炎或术后感染的患者进行雾化吸入治疗。③同时评估患者心理状态， 观察患者是否出现抑郁、焦虑等负面情绪， 给予积极的心理干预， 向患者讲解手术必要性， 告知其盐酸溴己新的治疗效果， 并告知患者药物治疗可能出现的临床反馈， 使患者具备足够的心理准备， 同时列举相关成功康复病例， 提升患者自信心。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者术后排痰效果， 并发症发生情况及护理满意度。其临床表现分为显效、有效、无效三个指标。显效：排痰顺利， 肺部听诊无异常， 半年内无并发症发作；有效：临床症状有明显缓解， 患者可完成自行咳痰， 呼吸正常， 半年内无明显并发症发作；无效：相关并发症发作且所有临床症状无改善甚至继续恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。相关并发症分为肺部感染、肺不张、急性呼吸窘迫症等。护理满意度分为非常满意、满意、不满意三个指标， 采用问卷调查的方式进行评价， 0～39分为不满意， 40～89分为满意， 90～100分为非常满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者术后排痰效果比较 观察组显效18例， 有效15例， 无效1例， 总有效率为97.1%；对照组显效15例， 有效13例， 无效6例， 总有效率为82.4%；觀察组患者总有效率97.1%高于对照组的85.3%， 差异有统计学意义（χ2=3.981， P<0.05）。
2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者肺部感染1例， 肺不张1例， 急性呼吸窘迫综合征0例， 并发症发生率为5.9%；对照组患者肺部感染4例， 肺不张2例， 急性呼吸窘迫综合征2例， 并发症发生率为23.5%；观察组患者并发症发生率5.9%低于对照组的23.5%， 差异有统计学意义 （χ2=4.221， P<0.05）。
2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组非常满意19例， 满意13例， 不满意2例， 护理满意度为94.1%；对照组非常满意16例， 满意10例， 不满意8例， 护理综合满意度为76.5%；观察组患者护理满意度94.1%高于对照组的76.5%， 差异有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。
3 讨论
开胸手术对患者的身体创伤较大， 术后容易出现痰量增多、疼痛、支气管阻塞等临床症状， 一旦治疗不及时将导致肺部感染， 进一步引发呼吸窘迫综合征， 因此在肺癌患者术后的防治工作当中， 选择有效的治疗方式及护理措施具有十分重要的意义[5-7]。
为改善患者术后整体防治效果， 需对患者进行术后肺部护理， 协助其排痰， 从而避免不良反应。盐酸溴己新在稀释、溶解、清除黏液及降低黏液粘稠度等方面拥有显著效果， 故其与抗生素可产生协同作用， 因其自身用量较小， 因此采用雾化吸入的方式更具科学性[8]。在保证药物治疗的同时， 护理人员需执行有效的护理措施， 从术前准备至术后护理， 全方位为患者提供优质的护理服务， 减轻患者痛苦、改善患者心理情绪、辅助患者进行肺部训练等， 本次研究结果显示， 观察组患者总有效率97.1%高于对照组的82.4%， 差异有统计学意义（χ2=3.981， P<0.05）。观察组患者并发症发生率5.9%低于对照组的23.5%， 差异有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。观察组患者护理满意度94.1%高于对照组的76.5%， 差异有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。表明盐酸溴己新协同优质护理服务在改善肺癌患者术后相关并发症方面具有十分良好的效果[9， 10]。
综上所述， 盐酸溴己新雾化吸入在防治肺癌术后并发症的临床护理中疗效显著， 能够有效改善患者排痰效果， 降低并发症发病率， 同时满意度高， 具有积极的临床研究价值， 值得进一步推广研究。
参考文献
[1]田爱苏， 陈燕. 盐酸溴己新配合个性化护理治疗呼吸道感染的臨床分析. 药品评价， 2016， 13（17）：53-54.
[2]王会霞， 马治欣， 王爱霞， 等. 护理干预对肺癌患者全肺切除术后并发症的影响. 河南医学研究， 2017， 26（9）：1708-1709.
[3]宋丽霞， 易云兰， 王晓燕， 等. 优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果观察. 中国当代医药， 2017， 24（9）：170-172.
[4]王曦东. 盐酸氨溴索注射液不同剂量辅助治疗肺炎的疗效分析. 基层医学论坛， 2017， 21（13）：1614-1616.
[5]吴丽君. 盐酸溴己新葡萄糖注射液佐治小儿下呼吸道感染临床分析. 泰山医学院学报， 2014（7）：682-683.
[6]李敏， 尤继芹. 盐酸溴己新雾化吸入防治术后肺部并发症40例临床护理. 齐鲁护理杂志， 2015（9）：80-81.
[7]王跃华， 孔丽珍. 氨溴索雾化吸入防治肺癌术后呼吸道并发症的疗效观察. 当代护士（中旬刊）， 2013（12）：69-70.
[8]谢春玲， 王丽华， 伦雪萍， 等. 改良雾化吸入喷喉方预防肺癌术后肺部并发症高危患者的效果观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2011， 32（13）：2179-2180.
[9]宁帅. 氧气雾化吸入与超声雾化吸入在肺癌患者术后应用的护理观察. 饮食保健， 2016， 3（2）：46.
[10]张瑛， 朱文娟. 氧气雾化吸入与超声雾化吸入在肺癌患者术后护理中的效果. 当代医药论丛， 2012， 10（7）：113.
[收稿日期：2018-01-18]
查看全文