【摘要】 目的 分析在肺炎支原体肺炎患儿治疗过程中联合应用甲泼尼龙与阿奇霉素的临床效果。方法 120例肺炎支原体肺炎患儿， 依照给药方式的不同分成阿奇霉素组和联合治疗组， 各60例。
阿奇霉素组患儿实施常规治疗+阿奇霉素给药治疗， 联合治疗组患儿在阿奇霉素组基础上加施甲泼尼龙治疗。比较两组患儿咳嗽消失时间、退热时间、治疗效果、药物不良反应发生情况及住院时间。结果 联合治疗组患儿症状治疗总有效率为95.00%， 显著优于阿奇霉素组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患儿服药后咳嗽消失时间为（4.2±1.3）d、退热时间为（8.1±2.1）d、
住院时间为（10.9±2.2）d， 短于阿奇霉素组的（6.0±1.8）、（12.5±2.6）、（16.0±3.2）d， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 肺炎支原体肺炎患儿临床治疗中联合应用甲泼尼龙与阿奇霉素的临床效果较为理想， 不良反应低， 能够尽快改善肺炎支原体肺炎患儿的症状体征， 促进患儿尽快痊愈出院。
【关键词】 甲泼尼龙；阿奇霉素；肺炎支原体肺炎；临床效果
DOI：10./j.cnki.11-5547/r.2018.07.069
本文将2015年3月～2017年4月收治的120例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象， 评价甲泼尼龙、阿奇霉素联合应用对肺炎支原体肺炎患儿的临床效果， 探讨联合用药的优势所在。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年3月～2017年4月本院收治的120例肺炎支原体肺炎患儿， 按照给药方式的不同分成阿奇霉素组和联合治疗组， 各60例。阿奇霉素组中男32例、女28例， 年龄最大7岁， 最小2岁， 平均年龄（4.48±1.21）岁；联合治疗组中男33例、女27例， 年龄最大8岁， 最小3岁， 平均年龄（5.11±1.23）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患儿实施平喘、解热等常规治疗的同时， 加施阿奇霉素（武汉华龙生物制药有限公司， 国药准字H3）治疗， 10 mg/kg， 1次/d， 连用7 d， 停用4 d， 再静脉滴注3～5 d， 再停用4 d， 改口服阿奇霉素（上海现代制药股份有限公司， 国药准字H7）饭前1 h或饭后2 h服药0.25 g/次。
联合治疗组患儿在阿奇霉素组基础上加施甲泼尼龙治疗。每次静脉滴注甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司， 国药准字H7）给药2 mg/kg， 1次/d；患儿体温稳定后， 改成每次口服甲泼尼龙（天津天药药业股份有限公司， 国药准字Hxx4）给药1 mg/kg， 持续治疗5 d。
1. 3 观察指标 观察并记录两组患儿的症状体征改善效果；咳嗽消失时间、退热时间及住院时间；药物不良反应发生
情况。
1. 4 疗效判定标准[1] 显效：患儿经过治疗后， 症状体征完全消失， 经过观察未复发；有效：患儿症状体征部分消失， 病情存在复发风险；无效：患儿症状体征未消失或病情持续加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿治疗效果比较 联合治疗组患儿中显效40例（66.67%）、有效17例（28.33%）、无效3例（5.00%）， 治疗总有效率为95.00%；阿奇霉素组患兒中显效20例（33.33%）、有效28例（46.67%）、无效12例（20.00%）， 治疗总有效率为80.00%。联合治疗组症状改善效果显著优于阿奇霉素组， 差异有统计学意义（χ2=6.1714， P<0.05）。
2. 2 两组患儿的咳嗽消失时间、退热时间及住院时间比较
联合治疗组患儿服药后咳嗽消失时间为（4.2±1.3）d、退热时间为（8.1±2.1）d、住院时间为（10.9±2.2）d；阿奇霉素组患儿服药后咳嗽消失时间为（6.0±1.8）d、退热时间为（12.5±2.6）d、
住院时间为（16.0±3.2）d。联合治疗组咳嗽消失时间、退热时间为、住院时间明显短于阿奇霉素组， 差异有统计学意义（t=6.2795、10.1977、10.1729， P<0.05）。
2. 3 两组患儿的药物不良反应发生情况比较 联合治疗组患儿服药后， 发生面部潮红1例（1.67%）， 恶心、呕吐2例（3.33%）， 不良反应总发生率为5.00%；阿奇霉素组患儿服药后， 发生恶心、呕吐4例（6.67%）， 不良反应总发生率为6.67%。联合治疗组不良反应发生情况少于阿奇霉素组， 但差异无统计学意义（χ2=0.1517， P>0.05）。
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎的病程长， 发病率高， 隐匿性较大， 早期未见典型性症状。阿奇霉素（大环内酯类抗生素）作为临床治疗小儿肺炎支原体肺炎的常用药， 单一使用难以达到预期的效果[2-4]， 而与甲泼尼龙（糖皮质激素）联合使用能够对肺炎支原体肺炎患儿的炎性反应产生抑制性作用， 稳定患儿体温， 促进其退热， 促使患儿症状体征得到有效改
善[5， 6]。此次实验结果显示， 联合治疗组患儿服药后症状体征改善效果、住院时间、咳嗽消失时间、退热时间均显著优于阿奇霉素组患儿， 差异有统计学意义（P0.05）。本次研究结果与魏海燕[7]、刘金红[8]的研究结果具有相似性。
综上所述， 与阿奇霉素单一给药治疗相比， 联合应用甲泼尼龙与阿奇霉素能够在不造成额外药物毒副作用的情况下， 有效改善肺炎支原体肺炎患儿的心功能。
参考文献
[1]李华浚， 陈啸洪， 章杭湖等. 阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床研究. 中国临床药理学杂志， 2015（10）：
771-773.
[2]叶志娟. 阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效及安全性分析. 医学理论与实践， 2017， 30（6）：821-822.
[3]张萍. 阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效分析. 中国继续医学教育， 2015（24）：156-157.
[4]孟付忠， 吴颖华. 阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效. 北方药学， 2017， 14（2）：50-51.
[5]王燕霞. 阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效及安全性分析. 临床合理用药杂志， 2017， 10（13）：67-68.
[6]陈玉霞. 阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效. 医药论坛杂志， 2016（11）：64-65.
[7]魏海燕. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效与安全性分析. 饮食保健， 2016， 3（20）：66-67.
[8]刘金红. 38例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析. 中外医学研究， 2014（9）：131-132.
[收稿日期：2017-11-20]
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