[摘要] 目的 探讨医学检验教学改革中病例教学法的运用。方法 纳入2016年6月—2017年5月90名医学检验教学学生为研究对象。传统模式组采用传统的护理教学方法，病例教学组采用病例教学法。比较两组医学检验教学满意度；教师对学生基础知识、临床检验能力、文献检索与阅读能力、思维创新能力的考核评分；学生对教学模式目标明确、知识掌握度提高、教学内容设计合理、学习互动增强、学习兴趣提高、临床思维和解决问题能力提高的认可。结果 病例教学组医学检验教学满意度高于传统模式组； the scores of the students in the case teaching group on students" basic knowledge， clinical testing ability， literature retrieval and reading ability， and thinking innovation ability were higher than those in the traditional model group. Conclusion The effect of case teaching method in the reform of medical test teaching is exact. It can improve students" satisfaction， improve students" mastery of medical test theories and skills and clinical innovation ability. It is a teaching model worthy of promotion and application.
[Key words] Test teaching reform； Case teaching method； Application
醫学检验是医学专业课程之一，其是连接临床和实验室的桥梁。在医学检验教学课程中，实验教学所占的比例多，其主要在于培养学生的实际操作能力、科学思维、创新思维和综合实践能力。随着医学检验不断发展，检验技术不断进步和智能化，传统的医学检验教学模式也面临着巨大的考验，已经无法满足学习创造性思维和主动操作的需求。目前，病例教学法在临床教学中应用也被提出[1]。该研究分析了医学检验教学改革中病例教学法的运用，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入90名医学检验教学学生为研究对象，以随机数字表法分组。病例教学组男29名，女16名；年龄18～25岁，平均（21.12±2.11）岁。传统模式组男28名，女17名；年龄19～24岁，平均（21.24±2.10）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
传统模式组采用传统的护理教学方法，病例教学组采用病例教学法。（1）前期的准备。①教师备课。教师集体备课，均在临床检验医生辅导下，集体讨论分析病例病史、辅助检查、查体以及初步诊断情况，形成统一认知之后确定课程问题和问卷评价表。②对学生进行分组。根据学号将学生分为若干小组，每个小组7～8个人，教学过程以小组为单元，开展相关学习。③案例应用。根据医学检验工作实际情况结合课程标准要求，建立“肾功能损伤检验”“肝胆疾病检验”“血浆血脂代谢紊乱检验”等案例[2]。④布置引导问题。提前1周根据所设置的案例提出相关的引导问题引导学生自主进行学习和了解相关知识，以培养学生自主学习能力、思考能力和问题解决能力。设置的问题包括：写出关于“急性肾衰竭”等疾病的诊断依据，正确写出胱抑素C正常值和意义等；你认为该病例中可供医生判断病情的依据有哪些；你认为病例中实验检查结果的价值，意义依据是否需再做其他检验进一步诊断；若经治疗患者病情好转，需复查相关生化指标，结合实验室条件，同学自行设计实验方法。（2）教学实施阶段。在教学阶段：①各个小组选出名代表，对病例开展相关分析，对老师提出的引导问题进行回答，并从实验方法、原理、实验指标选择、操作方法、结果、影响因素等方面进行系统汇报。②各组之间对汇报组进行提问，汇报组成员需回答相关问题，作出合理的解释和说明。③教师对各个小组的实验方案点评，归纳总结并产生最终实验方案。④学生以小组为单位，讨论和分析实验结果，作实验报告。
1.3 观察指标
比较两组医学检验教学满意度；教师对学生基础知识、临床检验能力、文献检索与阅读能力、思维创新能力的考核评分（（每一项满分均100分，得分越高越好）；学生对教学模式目标明确、知识掌握度提高、教学内容设计合理、学习互动增强、学习兴趣提高、临床思维和解决问题能力提高的认可度（每一项满分均100分，得分越高越好）。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件统计数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组医学检验教学满意度相比较
病例教学组医学检验教学满意度高于传统模式组，（P<0.05）。见表1。
2.2 教师对两组学生基础知识、临床检验能力、文献检索与阅读能力、思维创新能力的考核评分相比较
病例教学组教师对学生基础知识、临床检验能力、文献检索与阅读能力、思维创新能力的考核评分高于传统模式组（P<0.05），见表2。
2.3 两组学生对教学模式的认可度比较
病例教学组学生对教学模式目标明确、知识掌握度提高、教学内容设计合理、学习互动增强、学习兴趣提高、临床思维和解决问题能力提高的认可度高于传统模式组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
医学检验教学改革中病例教学法的运用改变传统以课堂授课为主的模式，学生成为学习主体，教学过程提倡学生自主，在课前通过教师集体备课，在检验医生的指导下，设计课题任务，提出引导问题[3-4]，帮助学生通过自学完成课程的温习，教师未进行灌输式教育，而是通过引导问题、病例设计、学生分组、实验任务要求促使组员通过学习和讨论问题，最终形成相应的实验汇报，可锻炼学生的自主学习、观察和思考能力[5-6]，且在实验教学阶段，教师和学生现场互动，不同小组之间互动，学习氛围更好，可调动学生的积极性，节省学生学习时间，提高其积极性和对教学的满意度，且对理论和技能相关知识的掌握度也更高。病例教学法在医学检验教学的应用有助于学生更好集中注意力和培养临床思维，将理论联系实际，有助于提升其临床能力[7-8]。
该研究中，传统模式组采用传统的护理教学方法，病例教学组采用病例教学法。结果显示，病例教学组医学检验教学满意度高于传统模式组（P<0.05）；病例教学组教师对学生基础知识、临床检验能力、文献检索与阅读能力、思维创新能力的考核评分高于传统模式组（P<0.05）；病例教学组学生对教学模式目标明确、知识掌握度提高、教学内容设计合理、学习互动增强、学习兴趣提高、临床思维和解决问题能力提高的认可度高于传统模式组（P<0.05）。
综上所述，医学检验教学改革中病例教学法的运用效果确切，可提升学生的满意度，提高学生对医学检验理论和技能的掌握度和临床创新能力，是一种值得推广和应用的教学模式。
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（收稿日期：2018-02-26）
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