【综合文库】
118 正常的左心室舒张末期充盈压变动范围使心室活动处于心功能曲线的 A 最小前负荷段B 上升支 C 最适前负荷段 D 平坦段 E 降支 119 Starling 机制在生理状态下的主要功能在于调节 A 心输出量 B 心指数 C搏出和回心血量的平衡 D 射血分数E 每搏功
120 心室功能曲线反映下列哪种关系
A 心率和心输出量B 心率和搏功 C 搏功和心室充盈压 D 搏功和心室输出量 E 心室充盈压和心率
121 心衰病人心功能曲线位于正常人心功能曲线的哪一方 A 左上方 B 左下方C 左侧 D右侧 E 右下方 122 心室肌细胞平台期主要的跨膜离子流是 A Na+
内流K+
外流 B Na+
内流Ca2+
外流 C Ca2+
外流 K+
内流D Ca2+
内流 K+
外流 E K+
内流 Na+
外流
123 心室肌动作电位超射值主要决定于
A Na+
平衡电位水平 B K+
平衡电位水平C 阈电位水平 D 静息电位水平E0期去极化的速度和幅度 124 能使动脉血压波幅度增大的原因是 A 心动过速B 房室瓣狭窄C 主动瓣狭窄 D 大动脉硬化E 小动脉硬化
125 对心室肌有效不应期的长短影响最大是
A 阈电位水平B静息电位水平 C 0期去极化速度和幅度 D 2期长短E 钠泵功能
126 心肌细胞在超常期内产生的动作电位，其
A 0期去极化幅度大于正常 B 0期去极化速度大于正常 C 兴奋传导速度大于正常 D 时程延长E 不应期长
127 下列哪一项减少静脉回流
A 交感神经兴奋B 由立位转为卧位C 由吸气转为呼气 D 由立位转为慢走 E 心脏射血能力增强
128 在下列微循环结构中，主要受局部代谢产物调节的是 A 微动脉B 毛细血管前括约肌 C 通血毛细血管 D 真毛细血管E 微静脉
129 下列有关微循环血流动力学的描述，正确的是 A 毛细血管前后阻力之比约为2:1
B 毛细血管前括约肌对血流量控制起主要作用 C 毛细血管前括约肌交替收缩和舒张50次/分钟
36
D 安静状态下同一时间内约有20%的毛细血管处于开放状态 E 毛细血管前括约肌的舒缩主要受血中儿茶酚胺的调节 130 由于毛细血管后阻力增大而导致组织液生成增多的是 A 右心衰引起的全身水肿B 肾小球肾病性全身水肿 C 慢性肝病性全身水肿D 丝虫病象皮腿局部水肿 E 局部炎症性水肿
131 新迷走神经节后纤维始于 A 迷走背核B 疑核C 孤束核 D 星状神经节E 心内神经节 132 下列哪一项能引起外周阻力降低
A 迷走神经兴奋性升高B 交感缩血管纤维兴奋性降低
C 副交感缩血管纤维兴奋性升高D 脊髓背根舒血管纤维兴奋性升高 E 血管活性肠肽神经元兴奋性降低 133 下列有紧张性神经元活动的神经纤维是 A 心迷走神经B 交感舒血管神经纤维 C 脊髓背根舒血管纤维 D 血管活性肠肽神经元 E 副交感舒血管纤维
134 下列各项中，主要分布于骨骼肌血管的神经纤维是 A 交感缩血管神经纤维B 交感舒血管神经纤维 C 副交感舒血管神经纤维D 脊髓背根舒血管神经纤维 E 迷走神经
135 副交感舒血管纤维末梢释放的神经递质是 A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 乙酰胆碱 E P物质 E 血管活性肠肽
136 交感缩血管神经的节前神经元位于 A 脊神经节 B 脊髓 C 延髓缩血管区 D 延髓孤束核E 下丘脑
137 支配心脏的副交感神经节前神经元位于
A 心内神经节B 星状神经节C 脊髓 D 延髓E 下丘脑 138 通过轴突反射实现局部血管舒张的是 A 脊髓背根舒血管纤维B 交感舒血管纤维 C 副交感舒血管纤维D 血管活性肠肽神经元 E作用于β2受体的交感缩血管纤维 139 在If电流中最重要的跨膜离子流是 A 逐渐减弱的外向K+
电流 B 逐渐增强的内向Na+电流
C 通过T形Ca2+
通道的内向Ca2+
电流
37
D通过L形Ca通道的内向Ca电流 E 通过由ACh控制的K通道的外向K电流 140 参与防御反应时心血管活动调节中枢主要位于 A 脊髓B 延髓C 丘脑D 下丘脑E 大脑皮层 141 电刺激下丘脑防御反应区引起的舒血管效应主要见于 A 肝 B 肾 C 消化道 D 皮肤 E 骨骼肌
142 压力感受器反射最敏感的动脉血压的波动范围 A 150mmHg
143 在持久高血压患者，压力感受性反射 A敏感性降低 B 敏感性升高C 敏感性不变 D 不起作用E 发生重调定
144 实验使动物颈动脉窦内灌注压升高，不可能出现的反应是 A 窦神经上动作电位幅度增大 B 心率减慢，心输出量降低
C 外周血管阻力降低D 心迷走神经活动加强E 心交感神经活动减弱
145 动物在切除缓冲神经后出现的变化是 A 平均动脉压水平先升高后降低 B 平均动脉压水平先降低后升高
C 平均动脉压水平基本不变，但有很大波动 D 动脉血压持久性升高而不恢复 E 动脉压立即下降到脊休克水平 146 心肺感受器主要感受的刺激是 A 机械牵张 B 血压波动C 心率改变 D O2分压E CO2分压
147 小肠粘膜下胆碱能释放的乙酰胆碱引起血管平滑肌舒张，其效应是通过下列哪种物质实现的
A 前列腺素 B 腺苷 C 内皮素 D 一氧化氮 E P物质 148 由血管内皮细胞合成的具有强烈缩血管效应的物质是 A 内皮素B 一氧化氮 C 前列腺素 D 5-羟色胺 E P物质
149 给动物注射下列那种物质时，可先有一个短暂降压过程，然后出现升压反应 A 去甲肾上腺素 B 血管紧张素Ⅱ C 血管升压素 D 内皮素E 一氧化氮
150 兴奋下丘脑内渗透压感受器可引起
A 血管升压素释放增加 B 心房钠尿肽释放增加 C 血管紧张素Ⅱ 合成增加D 心肺感受器兴奋 E 肾素释放增加
38
+
+
2+2+
151 血管升压素在肾脏主要作用于
A 近球细胞B系膜细胞C 肾小球上皮细胞 D 致密斑E 远曲和集合管上皮细胞
152 下列关于NO对心血管活动调节作用的描述，错误的是 A 降低延髓交感缩血管紧张性 B 激动冠脉β受体，引起血管舒张 C 抑制外周交感末梢释放NA D 介导ACh的舒血管效应 E 阻断NA的缩血管效应 153 肌源性活动最明显的部位是
A 主动脉B 大动脉C 小主动脉和微动脉 D 小静脉和微静脉E 大静脉
154 甲状腺激素在体内能引起冠脉舒张的主要原因是
A 增强血管升压素缩血管效应B 增强血管紧张素Ⅱ的缩血管效应 C 减弱冠状动脉的肌源性收缩 D 发挥激素缩血管物质的允许作用 E 使心肌代谢增强，耗氧量增加
155 高原地区人易发生右心室肥厚，其原因是缺氧导致 A 交感神经兴奋性升高B 血管紧张素Ⅱ分泌增多 C 血栓素A2生成增多D 前列腺素F2α分泌增多 E 肺循环微动脉广泛收缩
156 肺循环中的微动脉对下列那种物质的反映不同于体循环中的微动脉？ A 乙酰胆碱B去甲肾上腺素C 血管紧张素Ⅱ D 低氧E 肾上腺素
157 心功能不全的病人与正常人相比
A 心率明显加快 B 每搏输出量明显降低C 搏功明显增大 D 静息心指数明显降低 E 心力储备明显降低 158 后负荷突然增加会引起
A 心室肌缩短程度增加B 心室肌缩短速度加快C 搏功减少 D 射血速度加快E心室内剩余血量增加
159 心率减慢时，心脏可通过下列那种方式实现充盈和射血平衡？ AStarling 机制 B 改变后负荷C 改变心肌收缩能力 D 改变细胞内Ca浓度E 改变细胞内cAMP浓度
160 在自然呼吸或人为控制呼吸频率和深度不变时，对心血管活动影响有明显差异的反射活动是
A 压力感受性反射B 心肺受器引起的心血管反射 C 化学感受性反射D 躯体感受器引起的心血管反射 E 内脏感受器引起的心血管反射
161 下列各种刺激引起的反射活动中，能使血压升高的是 A 刺激窦神经传入纤维B 牵拉右心房 C扩张膀胱 D 低频低强度刺激骨骼肌传入N E高频高强度刺激皮肤传入N
39
2+
162 下列各种物质中，不能直接引起血管平滑肌收缩的是 A 肾素 B 血管紧张素Ⅱ C血管紧张素ⅢD 内皮素E 血管升压素 163 血管紧张素转化酶作用底物是 A肾素 B 血管紧张素原 C血管紧张素ⅠD 血管紧张素Ⅱ E 血管升压素Ⅲ
164 能刺激后缘区和穹隆下器等脑内室周器引起渴觉的是 A 血管升压素 B 血管紧张素 C 内皮素 D 肾素 E 心房钠尿肽
165 下列各种物质中，主要通过神经分泌起作用的是 A 血管升压素 B 内皮素 C 心房钠尿肽D 血管紧张素Ⅱ E 醛固酮
166 主要有肾上腺皮质分泌的激素是 A 肾素 B 肾上腺素C 去甲肾上腺素 D 血管紧张素ⅡE 醛固酮
167 下列各项中，与组织液生成无关的因素是 A 毛细血管血压B 静脉压 C 组织液胶体渗透压 D 血浆晶体渗透压 E 组织液净水压 168 在下列各血管中，血压波动最大的是
A 主动脉 B 股动脉 C 毛细血管 D 微静脉 E 腔静脉 169 我国健康成年人在安静时的动脉收缩压为 A80-120mmHgB100-120mmHgC 90-140mmHg D 120-150mmHgE 60-120mmHg
170我国健康成年人在安静时的动脉舒张压为 A 60-80mmHgB 60-90mmHgC 50-100mmHg D 70-100mmHgE 60-120mmHg
171 如果外周阻力不变，每搏输出量增大，则动脉血压的变化是A收缩压升高，舒张压降低B 收缩压不变，舒张压升高 C 收缩压升高，舒张压不变 D 收缩压升高比舒张压升高明显 E 舒张压升高比收缩压升高明显
172 主动脉和大动脉的弹性贮器作用降低时，动脉血压的变化是A 收缩压升高，舒张压降低B 收缩压升高比舒张压升高明显C 舒张压升高比收缩压升高明显 D 收缩压升高，舒张压不变 E 收缩压降低，舒张压不变
173 下列各项中，能使动脉脉搏波上升支变得平缓的是
40
生理学习题与答案 第一章绪 论
选择题
１． 人体生理学的任务在于阐明人体各器官和细胞的 Ａ 物理和化学变化过程Ｂ 形态结构及其与功能的关系 Ｃ 物质与能量代谢的活动规律Ｄ 功能表现及其内在机制 Ｅ 生长，发育和衰老的整个过程
２．为揭示生命现象最本质的基本规律，应选择的生理学研究水平是 Ａ 细胞和分子水平 Ｂ 组织和细胞水平 Ｃ 器官和组织水平 Ｄ 器官和系统水平 Ｅ 整体水平
３．下列各生理功能活动的研究中，属于细胞和分子水平的是 Ａ条件反射 Ｂ 肌丝滑行 Ｃ 心脏射血 Ｄ 防御反射 Ｅ 基础代谢 ４．下列哪一项属于整体水平的研究
Ａ 在体蛙心搏曲线描记 Ｂ 大脑皮层诱发电位描记 Ｃ 人体高原低氧试验Ｄ 假饲法分析胃液分泌 Ｅ 活体家兔血压描记
５．分析生理学实验结果的正确观点是 Ａ 分子水平的研究结果最准确
Ｂ 离体细胞的研究结果可直接解释其在整体中的功能 Ｃ 动物实验的结果可直接解释人体的生理功能 Ｄ 器官水平的研究结果有助于解释整体活动规律 Ｅ 整体水平的研究结果最不可靠６．机体的内环境是指
Ａ 体液 Ｂ 细胞内液 Ｃ 细胞外液 Ｄ 血浆 Ｅ 组织液 ７．内环境中最活跃的分子是
Ａ 组织液 Ｂ 血浆 Ｃ 细胞外液 Ｄ 脑脊液 Ｅ 房水 ８．内环境的稳态
Ａ 是指细胞内部各种理化因素保持相对稳定 Ｂ 是指细胞内外各种成分基本保持相同 Ｃ 不受机体外部环境因素影响 Ｄ 是保持细胞正常理功能的必要条件 Ｅ 依靠体内少数器官的活动即能维持
９．大量发汗后快速大量饮用白开水，其最主要的危害是
Ａ 迅速扩充循环血量 Ｂ 导致尿量明显增加 Ｃ 稀释胃肠道消化液 Ｄ 稀释血浆蛋白浓度 Ｅ 破坏内环境的稳态 10.酸中毒时肺通气量增加，其意义在于
A 保持内环境稳定 B克服呼吸困难 C 缓解机体缺氧 D适应心功能改变E 适应外环境改变 11.酸中毒时，肾小管吸收和分泌功能的改变是
A 水重吸收增多B Na-H交换增多C Na-K交换增多 DNH3分泌增多 E HCO3重吸收减少 12 轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于
A 神经调节 B 神经—体液调节 C 局部体液调节 D 旁分泌调节 E 自身调节
13 阻断反射弧中任何一个环节，受损的调节属于 A 神经调节 B 激素远距调节 C 局部体液调节C 旁分泌调节 E 自分泌调节 14 神经调节的一般特点是
A快速而精确B 固定而持久 C缓慢而弥散D 灵敏而短暂E 广泛而高效
15大量饮水后约半小时尿量开始增多，这一调节属于 A神经调节 B激素远距调节C 旁分泌调节 D 自分泌调节E 自身调节 16 体液调节的一般特点是
A迅速，短暂而准确B 快速，高效而固定 C缓慢持久而弥散 D缓慢低效而广泛 E灵敏短暂而局限
17 肾小球滤过率在肾动脉血压与一定范围内变化时保持不变，这一调节属于 A神经调节 B 激素远距调节C 神经分泌调节 D旁分泌调节 E 自身调节 18 非自动控制见于
A 排尿反射B 应激反应C体温调节 D分娩过程 E 血液凝固
19 使机体功能状态保持相对稳定，可靠体内的 A非自动控制调控B负反馈控制调控 C 正反馈控制系统 D前馈控制系统 E 自主神经调节
20 手术切除动物肾上腺皮质后出现血中ACTH浓度升高，说明糖皮质激素对腺垂体促激素分泌具有下列哪一种调节或控制作用?
A 神经调节B神经—体液调节C正反馈控制 D负反馈控制E 前馈控制
21 使某一生理过程很快达到高潮并发挥其最大效应，依靠体内的 A非自动控制B 负反馈控制系统 C正反馈控制系统 D前馈控制系统 E 神经和内分泌系统 22 动物见到食物就引起唾液分泌，这属于 A非条件反射B非自动控制C 正反馈控制
2
-+
+
+
+
D 负反馈控制E 前馈控制 23 与反馈相比，前馈控制的特点是
A 快速生效 B产生震荡C无预见性 D适应性差E不会失误名词解释
1internal environment 2homeostasis 3nervous regulation 4reflex
5humoral regulation 6autoregulation 7negative feedback 8positive feedback
9feed-forward 问答题
1 为什么生理学研究必须在三个不同水平进行？
2 内环境的稳定具有什么意义？机体如何保持内环境相对稳定？ 3 生理功能的调节方式有哪些？各有什么特点？如何进行调节？ 4 举例说明体内负反馈和正反馈的调节过程及其生理意义。 答案选择题
1D 2A 3B 4C 5D 6C 7B 8D 9E 10A 11B 12A 13A 14A 15B 16C 17E 18B 19B 20D 21C 22E 23A 名词解释
1 多细胞机体中细胞直接接触的环境，即细胞外液。内环境理化因素保持相对稳定维持细胞正常生理功能极为重要。
2 初指内环境中各种理化因素保持相对稳定的状态，现已扩展到各组织细胞，器官系统乃至整个机体生理功能的相对稳定状态。稳态是维持细胞正常生理功能以及机体正常生理活动的必要条件。
3 多细胞生物体中通过反射活动而影响其生理功能的一种调节方式，在人体生理功能中起主导作用，主要调节肌肉和腺体的活动。
4 指在中枢系统的参与下，机体对内环境变化所做出的规律性应答，是神经系统活动的基本过程。
5 多细胞生物体中通过体液中某些化学物质而影响生理功能的一种调节方式，主要调节机体的生长、发育和代谢活动。它和神经调节相互补充，构成人体内两种主要的调节方式。 6 组织细胞内不依赖于神经或体液因素，而是依靠自身对内外环境刺激发生的一种适应性反应。它对神经和体液调节起一定的辅助作用。
7 在体内自动调控系统中，由受控部分发出的反馈信号调整控制系统的活动，使后者的输出变量朝原来相反的方向变化。即通过反馈使某种生理活动减弱，或使某种减弱的活动增强，意义在于维持机体的稳定性。
3
8 在体内自动调控系统中，由受控部分发出的反馈信号调整控制系统的活动，使后者的输出变量朝原来相同的方向变化。即通过反馈使某种生理活动不断加强（或减弱）并维持于高（或低）水平，直至该活动过程结束为止。
9 在神经系统的调节控制中，某种干扰信息可先与反馈信息到达控制部分而纠正可能出现的控制信息偏差，因而可更快地对某种生理活动进行控制。
第二章 细胞的基本功能
选择题
1 下列哪种物质参与细胞的跨膜信号转导并几乎全部分布在膜的胞质侧？ A磷脂酰肌醇 B 磷脂酰胆碱 C 磷脂酰乙醇胺 D磷脂酰丝氨酸 E鞘脂
2.细胞膜的“流动性”主要决定于
A膜蛋白的多少 B 膜蛋白的种类 C膜上的水通道 D脂质分子层E糖类
3.与产生第二信使DG和IP3有关的膜脂质是
A磷脂酰胆碱B磷脂酰肌醇C磷脂酰丝氨酸D 磷脂酰乙醇胺E鞘脂 4葡萄糖通过一般细胞膜的方式是
A单纯扩散 B 载体介导的易化扩散 C 通道介导的易化扩散D原发性主动运输E 继发性主动运输 5细胞膜内外保持Na和K的不均匀分布是由于
A 膜在安静时对K的通透性较大 B 膜在兴奋时对Na的通透性较大 C Na易化扩散的结果D K易化扩散的结果 E膜上Na-K泵的作用
6 在细胞膜的物质转运中，Na跨膜转运的方式是 A 单纯扩散和易化扩散B 单纯扩散和主动转运 C 易化扩散和主动转运 D 易化扩散和受体介导式入胞 E单纯扩散，易化扩散和主动运输
7 细胞膜上实现原发性主动转运功能的蛋白是
A 载体蛋白 B 通道蛋白 C 泵蛋白 D 酶蛋白 E 受体蛋白 8 Ca通过细胞膜的转运方式主要是
A 单纯扩散和易化扩散 B 单纯扩散和主动转运 C 单纯扩散，易化扩散和主动运输D易化扩散和主动转运 E易化扩散和受体介导式入胞
9 在细胞膜蛋白质的帮助下，能将其他蛋白质分子有效并选择性地转运到细胞内的物质转运方式是
A 原发性主动运输 B 继发性主动运输 C 载体介导的易化运输 D 受体介导式入胞 E 液相入胞
10 允许离子和小分子物质在细胞间通行的结构是
A 化学性突触 B 紧密连接C 缝隙连接 D 桥粒E 曲张体
2+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
4
11 将上皮细胞膜分为顶端膜和基侧膜两个含不同转运体系区域的结构是 A缝隙连接 B紧密连接 C中间连接 D 桥粒 E 相嵌连接 12 在心肌，平滑肌的同步收缩中起重要作用的结构是 A化学性突触 B紧密连接C缝隙连接 D桥粒 E曲张体 13 下列跨膜转运方式中，不出现饱和现象的是 A 单纯扩散 B经载体进行的易化扩散 C原发性主动运输 D 继发性主动运输 E Na+
-Ca2+
交换
14 单纯扩散，易化扩散和主动运输的共同特点是 A 要消耗能量 B顺浓度梯度C需要膜蛋白帮助 D转运物质主要是小分子 E 有饱和性 15 膜受体的化学本质是
A 糖类 B 脂类C蛋白质D胺类 E 核糖核酸
16 在骨骼肌终板膜上，Ach通过下列何种结构实现其跨膜信号转导 A化学门控通道 B电压门控通道 C机械门控通道 D M型Ach受体E G-蛋白偶联受体 17 终板膜上Ach受体的两个结合位点是
A两个α亚单位上B 两个β亚单位上 C 一个α亚单位和一个β亚单位上 D一个α亚单位和一个γ亚单位上E一个γ亚单位和一个δ亚单位上 18 由一条肽链组成且具有7个跨膜α-螺旋的膜蛋白是 A G-蛋白B 腺苷酸环化酶 C 配体门控通道 D酪氨酸激酶受体 E G-蛋白偶联受体
19 以下物质中，属于第一信使是 A cAMP B IP2+3C CaD Ach EDG
20.光子的吸收引起视杆细胞外段出现超极化感受器电位，其产生的机制是 ACl-内流增加BK+
外流增加C Na+
内流减少 DCa2+内流减少E 胞内cAMP减少 21.鸟苷酸环化酶受体的配体是
A心房钠尿肽 B 乙酰胆碱 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 胰岛素样生长因子22 酪氨酸激酶受体的配体是
A 心房钠尿肽 B 乙酰胆碱 C 肾上腺素 D去甲肾上腺素 E胰岛素样生长因子 23 即早基因的表达产物可
A 激活蛋白激酶 B 作为通道蛋白发挥作用 C 作为膜受体发挥作用 D 作为膜受体的配体发挥作用 E 诱导其他基因的表达 24 静息电位条件下，电化学驱动力较小的离子是
AK+
和Na+
B K+
和 Cl-C Na+
和Cl-D Na+
和 Ca2+
EK+
和Ca2+
25 细胞处于静息电位时，电化学驱动力最小的离子是 A Na+
B K+
C Cl- D Ca2+
E Mg2+
5
E 正常成年人安静时的淋巴回流量约120ml/h 63 心交感神经节后纤维释放的神经递质是 A乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 血管紧张素Ⅱ D 血管升压素 E 缓激肽
64 心交感神经节前纤维释放的神经递质是 A 乙酰胆碱B 去甲肾上腺素C 血管升压素 D 谷氨酸E γ-氨基丁酸 65 心交感神经节前纤维起源于
A 脊髓中间外侧柱B 脊髓前角C 延髓疑核 D 星状神经节E 颈交感神经节 66 心交感神经兴奋后，可引起
A 心率减慢，心内传导加快，心肌收缩减弱 B 心率加快，心内传导加快，心肌收缩减弱 C 心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩增强 D 心率加快，心内传导加快，心肌收缩增强 E 心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩减弱 67 心交感神经兴奋后，对心肌细胞的影响是A 肌质网释放Ca2+
减少 B 肌质网对Ca2+
的摄取减慢
C 自律细胞4期If电流减少 D P细胞动作电位0期速度和幅度加大 E 平台期Ca2+
内流减少
68 心迷走神经对心脏支配最弱的组织是
A 窦房结 B 房室交界 C 心房肌 D 房室束 E 心室肌 69 心迷走神经节后神经纤维释放的神经递质是
A 乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 血管升压素 D 谷氨酸 E γ-氨基丁酸70 心迷走神经兴奋后，可使
A 心房肌收缩能力增强 B 心肌细胞内cAMP增加
C 窦房结细胞IkACh通道激活 D 自律细胞4期If电流增加 E 房室交界细胞一氧化氮合酶抑制 71 心迷走神经兴奋后，可引起
A 心率减慢，心内传导加快，心肌收缩减弱 B 心率加快，心内传导加快，心肌收缩减弱 C 心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩增强 D 心率加快，心内传导加快，心肌收缩增强 E 心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩减弱 72 下列那种物质对心脏有正性变力作用
AcAMPB 血管活性肠肽 C cGMPD 腺苷 E Mg2+
73 交感舒血管纤维末梢释放的递质是
31
A 去甲肾上腺素 B 乙酰胆碱 C 降钙素基因相关肽 D 阿片肽 E 谷氨酸
74 下列各类血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是 A 主动脉 B 微动脉 C 毛细血管 D 微静脉 E 大静脉 75 下列各器官血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是 A 冠状动脉B 脑血管 C肾血管 D 骨骼肌血管 E 皮肤血管 76 副交感舒血管纤维兴奋引起的反应是
A 心率减慢 B 循环系统阻力降低C 回心血量减少 D 血压降低E 所支配的器官局部血流增加 77 交感缩血管神经紧张性起源于
A 脊髓中间外侧柱B延髓疑核C延髓孤束核 D 延髓尾端腹外侧部 E 延髓头端腹外侧部78 下列有关压力感受性反射的描述，正确的是 A 感受器是颈主动脉体和主动脉体 B 感受器能直接感受血压的变化
C 在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化 D 反射中枢是延髓孤束核
E 当传入冲动增多时，所有传出神经的冲动都减少 79 压力感受性反射的生理意义在于
A 减慢心率 B 增加冠脉流量 C 降低平均动脉压D 重新分配各器官血流量 E 稳定快速波动的血压 80 动脉血压升高时，下列哪项不是压力感受性反射的效应 A 心交感紧张性减弱 B 心迷走紧张性加强 C 交感缩血管紧张性减弱 D 交感舒血管紧张性加强 E 外周血管阻力降低 81 压力感受性反射
A 平时不起作用 B 只起降压作用而无升压作用
C 主要对动脉血压进行调节 D 随动脉血压水平升高而敏感性增强E 对心率几乎没有影响作用
82 下列那种情况会使交感神经活动减弱 A 动脉血压降低B 情绪激动 C 失血 D 慢跑 E 从直立位变为平卧位
83 副交感神经主要通过下列那项活动状态而对体循环产生影响 A 心肌收缩力 B 心率C 外周血管阻力 D 血容量E 血管顺应性
84 交感神经兴奋后引起的心率加快由下列哪种受体介导 Aα1肾上腺素能受体 B α2肾上腺素能受体
32
C β1肾上腺素能受体 D β2肾上腺素能受体 E M胆碱能受体
85 从下蹲位突然站立而发生晕厥的原因是 A 低垂部位静脉舒张B 血液发生倒流 C 贫血 D 心率突然减慢E 压力感受性反射敏感性降低 86 对肾素-血管紧张素系统的描述，正确的是 A 肾素由肾球外系膜细胞合成和分泌 B 血浆中Na+
含量减少可刺激肾素分泌 C 肾素可转变血管紧张素I为血管紧张素Ⅱ D 血管紧张素Ⅱ主要刺激醛固酮分泌 E 血管紧张素Ⅲ主要使血管收缩 87 小剂量静脉注射肾上腺素可引起
A血压降低 B 皮肤，肠道血管舒张C 骨骼肌，肝血管收缩 D 心率加快 E 心肌收缩力减弱
88 大剂量静脉肾上腺素和去甲肾上腺素出现的不同效应主要是 A 心肌收缩力改变不同B 心率变化不同 C 血压变化不同 D 心输出量变化不同E 作用持续时间不同 89 下列关于血管升压素的描述，正确的是
A 由N垂体神经元合成并释放B 血浆胶体渗透压升高时释放增多C 循环血量减少时释放减少D 生理条件下无缩血管作用 E 生理条件下能使尿液稀释
90 下列那种情况能使血管升压素释放增加 A 高K+
饮食B 大量饮清水C 刺激颈动脉窦 D 刺激颈动脉体 E 大量出汗 91 心房钠尿肽可使
A 使血管收缩B 使每搏输出量减少C 使肾排水排盐减少 D 刺激醛固酮释放E 刺激血管升压素释放 92 下列那种物质主要在局部血循环中起作用
A 心房钠尿肽 B 内皮素 C 醛固酮D 组胺 E 血管升压素 93 大量失血时，机体首先出现的反应是
A 心，脑血管收缩 B 肾素-血管紧张素释放增多 C 循环血中儿茶酚胺增多D 尿钠排出减少 E 外周阻力增加
94 夹闭两侧颈总动脉时可使
A 心迷走中枢活动加强B 窦神经传入冲动增多 C 股动脉血压升高D 交感舒血管活动增强 E 副交感舒血管纤维活动加强
33
95 急性失血时，血浆中最先升高的血管活性物质是 A 血管升压素 B 血管紧张素ⅡC 肾上腺素 D 乙酰胆碱E 醛固酮
96 肾内合成和分泌肾素的细胞是
A 肾上囊上皮细胞 B 球旁细胞C 致密斑细胞D 球外系膜细胞E 近球小管上皮细胞 97 下列哪种物质与局部血循环调节无直接关系 A CO2B 前列腺素 C 乳酸D 腺苷E 肾素
98 刺激颈动脉体主动脉体化学感受器对心血管活动直接效应包括 A 心率加快 B 冠脉收缩 C 骨骼肌血管舒张 D 内脏血管收缩 E 心输出量增多 99 β肾上腺素能受体分布最多的是 A 皮肤血管 B 肾血管C 骨骼肌血管 D 肠胃道血管E 脑血管
100 下列哪一项不是血管紧张素Ⅱ的作用 A 引起血管平滑肌收缩B 产生渴觉
C 使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增多 D 刺激醛固酮分泌 E 抑制血管升压素释放
101 当心肌代谢活动加强时，耗氧增加时，主要通过下列那条途径满足氧供需求A 增加无氧酵解B 提高单位血液中摄氧量 C 舒张冠脉 D 升高动脉血压 E 降低心率
102 整体条件下，引起冠脉舒张的主要原因是
A 心交感兴奋时，末梢释放ACh作用于冠脉平滑肌M受体 B 心交感兴奋时，末梢释放NA作用于冠脉平滑肌β受体 C 心迷走兴奋时，末梢释放ACh作用于冠脉平滑肌M受体 D 心肌代谢产生的H+
,CO2,乳酸等对冠脉的刺激E 心肌代谢产生的腺苷对冠脉的刺激 103 下列哪种因素使冠脉血流量增加最为明显 A 动脉血流速度加快 B 心率加快C 心肌收缩力减弱 D 射血速度加快E 动脉舒张压升高
104 在肾素-血管紧张素系统中，有极强缩血管效应的是 A 肾素 B 血管紧张素Ⅰ C 血管紧张素ⅡD血管紧张素Ⅲ E 血管紧张素转换酶
105下列各项中，肾素分泌增加引起的生理反应是 A 醛固酮分泌减少B 血管升压素释放减少 C 交感神经末梢释放NA减少 D 肾脏Na+
排出量减少 E 静脉回心量减少
34
106 下列那种物质为缩血管体液因子
A 腺苷 B 缓激肽 C 乳酸D 内皮素 E 前列腺素107 下列关于肺循环特征的描述，错误的是 A 血流阻力低B 平均动脉压低C 循环血量少 D 血容量变化范围大 E 有效过滤压为负值 108 下列关于肺循环调节的描述，正确的是 A 刺激交感神经可引起肺血管舒张 B 刺激迷走神经可引起肺血管收缩C 交感神经兴奋时，肺循环内血容增多 D 肺泡内CO2分压升高，低氧时引起肺血管舒张 E 组胺，5-羟色胺能使肺内小血管舒张
109 平均动脉压在下列哪一范围变化时，脑血流量可通过自身调节保持相对稳定A 60-90mmHgB 80-100mmHgC 60-140mmHg D 90-160mmHgE 50-180mmHg 110 下列那种物质不易通过血脑屏障
A 氨基酸B CO2C 去甲肾上腺素 D 葡萄糖E乙醇 111 心内兴奋传导最易发生阻滞的部位是 A 心房肌B 房室交界C 左右束支 D 浦肯野纤维E 心室肌
112 房室交界处传导速度较慢的生理意义在于
A 有利于增强心室肌收缩能力B 有利于心房或心室同步收缩 C 有利于心室充盈和射血期的交替D 有效避免出现完全强制收缩 E 有效防止出现期前收缩
113 根据血流动力学原理，影响血流阻力最重要的因素是 A 血管半径B 血流形式C 血液粘滞度 D 红细胞比容E 血管长度 114 心动周期中，主动脉压最高见于
A 心房收缩期末B 等容收缩期末C快速射血期末D 减慢射血期末E 等容舒张期末 115 心动周期中，主动脉压最低见于
A 等容舒张期末 B 快速充盈期末 C 减慢充盈期末D 心房收缩期末E 等容收缩期末
116 心肌等长自身调节是通过改变下列哪一项来实现的 A 心室舒张末期压力B心肌收缩能力C 肌小节长度 D 主动脉血压 E 心力储备
117 下列哪种物质可使心功能曲线左上移
A 肾上腺素 B H+
浓度升高 C 乙酰胆碱 D 血管升压素 E 腺苷
35
E 巨核细胞
64 体内TFPI主要来源于
A 巨核细胞 B淋巴细胞 C 小血管内皮细胞D 肥大细胞E 成纤维细胞 65 实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是
A 抑制凝血酶的活性B 防止血小板激活 C 中和酸性凝血因子
2+
D 螯合血浆中的CaE 将强抗凝酶Ⅲ的作用 66 纤溶酶的主要作用是
A 水解FⅡa和FⅩaB水解FⅤ和FⅧ C 水解纤维蛋白原与纤维蛋白 D 激活蛋白质C系统E 抑制激肽系统 67 纤维蛋白降解产物的主要作用是
A 促进凝血酶的活性B 抗凝血 C 促进纤维蛋白单体聚合 D 抑制血小板聚集 E 抑制纤溶
68 目前国际上公认的红细胞血型系统有
A15个B23个C 25 个 D 27个E29个 69ABO血型系统凝集原特异性的决定簇是
A 脂蛋白 B 寡糖链 C糖原 D 糖蛋白 E磷脂 70 下列关于O型血的叙述，那一项是正确的？
AO型血无任何凝集原B O型血无任何凝集素 C O型血含H凝集原 DO型血含抗H凝集素E O型含血A,B凝集原与抗 H凝集素 71某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人的血型可能是
AA1型BA2型 C B型D AB型E O型 72 某人血型表现型为B型，其基因型应是 A AA,AOB BB,BOC AB D AB,BOE OO
73 某人血浆中含有抗A,抗B凝集素，则该人的血型可能是 A A1型B B型C AB型D A2B型E O型 74 ABO血型系统中，天然抗体的本质一般是 A IgA B IgDC IgED IgGE IgM
75 ABO血型系统中（含A2和A2B型）有几种遗传型？ A4种 B 6种 C 9种 D 10种E18种 76Rh血型系统中抗原性最强的抗原是
A C抗原B c抗原 C D抗原 D d抗原 E E抗原 77 Rh血型系统中，免疫性抗体的本质一般是 A IgAB IgDC IgED IgG E IgM 78 白细胞上最强的共同抗原是
A A抗原 B B抗原 C D抗原 D H抗原 E HLA抗原
79 某人失血后输入A型血和AB型各100ml均未发生凝集溶血反应，该失血者的血型可能是
A A1型B A2型 C B型 DA1B型 E O型
80 需要紧急输血时主要考虑不发生凝集反应的是供血者的 A 红细胞与受血者的血清相混合B 血清与受血者的血清混合 C 红细胞与受血者的红细胞混合D血清与受血者的红细胞混合 E 红细胞与标准血清相混合 名词解释
1 blood volume
2 isotonic solution3 nematocrit value4 hemopoiesis
5 erythrocyte sedimentation rate ,ESR 6 colony stimulating factor ,CSF 7 physiological hemostasis
21
8 bleeding time
9 thrombocyte adhesion10 thrombocyte aggregation 11 blood clotting factor12 blood coagulation13 serum
14 tissue factor pathway inhabitor ,TFPI 15 plasmin
16 blood group
17 Rh blood group system18 cross-match test 问答题
1简述血浆蛋白的种类及其生理作用。
2血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压各有何生理意义。 3临床给病人大量输液时，为什么要输入等渗溶液？ 4血清与血浆有何区别？ 怎样制备血清和血浆？ 5血凝过程分为哪两条途径？而这主要区别何在？ 6血小板在生理性止血中是如何发挥作用的？
7ABO血型分类的依据是什么？鉴定ABO血型有何临床意义？ 8交叉配血试验的方法是什么？其试验结果如何指导输血？ 9血液有哪些基本功能？
10 造血干细胞有哪些基本特征？其临床意义是什么？ 11 高原居民的红细胞数量有何变化？为什么？ 12 简述小血管损伤后的止血过程 13 试述血小板在生理性止血中的作用 14 简述血液的抗凝作用
15 试述ABO血型系统，Rh血型系统的血型凝集素特征
16 简述输血原则，为什么输相同型血时每次输血前还必须进行交叉配血试验？ 论述题：
1运用红细胞生成部位、原料、成熟因素及生成调节的知识，解释临床上常见贫血的主要原因。
2没有标准血清，已知某医生为A型血，怎样鉴定病人的ABO血型？ 答案 选择题
1E 2D 3E 4C 5C 6B 7C 8E 9D 10E 11E 12C 13E 14A 15D16C 17A 18D 19B 20E 21B 22E 23C 24D 25E 26C 27A28C 29E 30C 31A 32C 33A 34D 35C 36B 37A 38E 39B 40B 41A 42B 43D 44A 45C 46D 47B 48A 49A 50E 51C 52B 53D 54E 55C 56A 57E 58B 59D 60E 61B 62A 63B 64C 65D 66C 267B 68B 69B 70C 71D 72B 73E 74E 75C 76C 77D 78E 79D 80A
名词解释
1 机体内血液的总量。正常成年人的血液总量相当于体重的7%-8%。即每kg体重有70-80 ml血液。正常人的血液对维持机体的正常生命活动极为重要。
2 能使悬浮于其中的红细胞保持正常的体积和形状的盐溶液，如0.85%NaCl即为等张溶液。临床上大量输液时应输入等张溶液。
3 血细胞在血液中所占的容积百分比。正常成年男性为40%-50%，女性为37%-48%，新生儿为55%。它能反映红细胞和血浆的相对含量。
4 各类造血细胞发育成熟的过程，即由造血肝细胞分化为各系造血组细胞，在分化发育为幼稚血细胞，最后成熟为各系终末血细胞，并释放入血的过程。是体内新老细胞不断更替补充，保持其正常数量和功能的重要过程。
22
5 造血细胞定居存活，增值分化，发育成熟的造血器官内环境，由其中的机制细胞及其分泌并填充细胞之间的细胞外基质，各种造血因子，以及进入造血器官的神经和血管共同组成。
6 能刺激某些造血细胞增殖，分化的一类生长因子，其化学本质均为糖蛋白，因在体外培养使可使造血细胞形成集落而得名。如粒系细胞集落刺激因子，粒-巨噬细胞集落刺激因子，单核系集落刺激因子，聚合系集落刺激因子等。
7小血管破损后引起的出血在即分钟内停止的现象。通过从出血支停止出血约1-3分钟，这一过程包括血管痉挛，血小管血栓和纤维蛋白的形成。
8血管损伤后引起的出血至停止出血所经历的这段时间。正常值为1-3分钟，出血时间的长短可以反映生理性止血功能的状态，参与止血中的因素减少或有缺陷则出血时间的延长。 9 血小板和非血小板成分表面相互粘着的现象，它是生理性止血的一个过程，如果血小板粘附功能受损，可发生出血现象。
10 血小板彼此粘着的现象，它是形成松软止血拴，实现初步止血的重要过程。
11 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，有10多种，如FⅠ-FⅩⅢ 、前激肽释放酶、高分子激肽原以及来自血小板的磷脂等。任何一个因子的缺陷都会导致不同程度的凝血障碍。
12血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。该过程是由一系列的凝血因子参与的复杂的蛋白质酶解过程。血液中的凝血因子过多或过少将导致高凝状态或出血倾向。
13 血液凝固1~2小时后，血凝块发生收缩而释放出来的浅黄色液体。与血浆相比，血清中缺乏凝血过程中消耗的一些凝血因子，而增添了少量血液凝固时有血管内皮细胞和血小板释放的化学物质。
14 主要来自小血管内皮细胞的一种具有灭活FaⅦ-TF复合物，发挥反馈性抑制外源性凝血途径作用的糖蛋白。目前认为是主要的生理抗凝物质。
15 血浆中一种能水解纤维蛋白或纤维蛋白原（主要）等的蛋白酶，又称血浆素。在未被激活时以酶原的形式存在，生理止血过程中纤溶酶被激活，对保证正常血流的通畅、防止血栓形成起重要作用。
16 根据血细胞膜上与液体中所含凝集原的种类与有无，可把血液分为若干类型，称为血型。与临床关系较密切的是红细胞血型，所以血型又通常指红细胞膜上特异性抗原的类型，重要的红细胞血型有ABO血型系统与Rh血型系统。
17 根据红细胞上所含Rh凝集原的种类与有无而确定的血型。通常将红细胞上D凝集原的称Rh阳性，缺乏D凝集原的称为Rh阴性。Rh阴性的人在第二次或多次接受Rh阳性的血液后可产生输血反应。
18 将供血者的红细胞与受血者的血清混合（主侧），以及受血者的红细胞与供血者的血清混合（次侧）观察有无凝集反应的试验。输血前进行该实验对检验供受血双方的血型，发现其他凝集原或凝集素，确定能否输血和如何输血极为重要。 问答题
1 血浆蛋白主要分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。球蛋白又可分为α1-、α2-、β-、γ-球蛋白等。血浆蛋白的主要功能是：（一）形成血浆胶体渗透压；（二）运输激素、脂质、离子、维生素及代谢废物等低分子物质；（三）参与凝血-纤溶的生理性止血功能；（四）抵抗病原物（如病毒、细菌真菌等）的防御功能；（五）营养功能。血浆中绝大多数晶体物质不易透过红细胞膜，水分子可自由透过红细胞膜，故相对稳定的血浆晶体渗透压，对维持红细胞内外水分的分布和红细胞正常形态、大小和功能起重要作用胶体物质分子量大，不能透过毛细血管壁，因此，血浆胶体渗透压主要调节血管内外的水平衡，维持正常血容量。
23
因细胞膜，故胶体渗透压也会影响红细胞内外水的平衡，但因其所占比例极小，作用甚微，可忽略不计。
2 等渗溶液是指渗透压与血浆渗透压相等的溶液。临床常用的等渗溶液是0.85%NaCl和5%葡萄糖。大量输液时一定要输等渗溶液，因为若不输等渗溶液，将造成血浆晶体渗透压升高或降低。血浆晶体渗透压的作用是维持细胞内外水平衡和保持细胞正常形态、大小和功能。血浆晶体渗透压过低，水分将进入细胞，使红细胞膨胀，甚至破裂溶血；过高，水分则从细胞内透出，使红细胞皱缩，从而影响红细胞的功能。见上题。
3 血清与血浆相比，前者缺乏纤维蛋白原、部分其他凝血因子和血液凝固时由血小板、血管内皮细胞释放出来的物质。血浆的制备方法是将抽出的血液加抗凝剂后，经离心沉淀，取其上方的淡黄色液体即血浆；血液被抽出后，待其自然凝固后，自行析出的淡黄色液体，即血清。
4 凝血过程分内源性凝血和外源性凝血过程。二者主要区别在：（一）启动因子不同 内源性凝血是因子Ⅻ启动；外源性凝血是因子Ⅲ启动；（二）反应步骤和速度不同 外源性凝血比内源性凝血的反应步骤少，速度快；（三）凝血因子的数量和来源不同 内源性凝血的因子数量多，且全在血浆中；外源性凝血的因子少，且需要有组织操作释放的因子Ⅲ参与。 5 血小板在生理止血中除了它能替补破损的血管内皮细胞、修复和保持血管壁的完整性，使出血不易或微小损伤及时止血外，还靠以下几方面协助止血：（一）血小板粘着、聚集于血管破损处，通过解体释放ADP、5-羟色胺等物质，收缩血管，减缓血流；（二）血小板聚集成团，形成松软得知血栓，堵住破口；（三）血小板释放PF3,吸附血浆中的凝血因子，形成凝血块，进一步紧塞破口；（四）血小板中的收缩蛋白收缩蛋白收缩，使血块收缩，更严密有力地堵住破口而止血。
6 在ABO血型系统，其血型划分是依据红细胞表面是否有A或B凝血原而定，即“以原定型”。有A凝血原的为A型；有B凝血原的为B型；有A、B凝血原为AB型；没有A亦没有B凝血原的为O型。对于同一个体来说，血清中不存在凝血原结合的相应的凝集素。如何凝集原与相应凝集素结合，则可引起红细胞凝集破坏，出现溶血现象。临床上进行不同的血型输血有可能发生溶血性输血反应，因此，输血前必须进行血型鉴定，同时必须作交叉配血试验。
7 交叉配血试验的方法是：供血者的红细胞与受血者的血清混合称为主测；受血者的红细胞与供血者的血清混合称为次侧。两侧均不凝集时方可输血；主侧不凝剂，次侧凝集时一般不能输血，但在特殊紧急情况时也可少量、缓慢输血，并严密观察有无输血反应；若主侧发生凝集，不论次侧是否凝集，均绝对不能输血。 论述题：
1 贫血的只能种类和原因有：（一）骨髓造血功能受抑制，可引起再生障碍性贫血；（二）造血原料如铁缺乏，或营养不良造成的蛋白质缺乏，可引起缺铁性贫血；（三）红细胞成熟因素如叶酸、维生素B12缺乏，引起巨幼红细胞贫血；（四）胃液中内因子缺乏，将引起维生素B12吸收障碍，影响红细胞的有丝分裂，导致巨幼红细胞贫血；（五）肾病时，合成的促红细胞的生成素减少，引起肾性贫血；（六）脾功能亢进，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。
2 抽血医生和病人血经抗凝处理后，放入试管中用离心机分别分离出血浆和红细胞，进行交叉配血试验。医生的A型红细胞与病人的血浆混合为主侧，病人的红细胞与医生的A型血浆混合为次侧，结果见下表。
主侧 可能血型 次侧 可能血型 确认血型 （一）+B或O—A或O O （二）— A或AB +B或ABAB （三）+B或O+B或ABB （四）— A或AB — A或O A
24
注：“+”表示凝集；“—”表示不凝集。 上述结果表示如下：
（一） A型红细胞为A抗原，它与病人血浆发生凝集，根据免疫反应特性，病人血浆中含有抗A抗体。含有抗A抗体的血型可能为B型或O型。A型血浆含有抗B抗体，它与病人红细胞不发生凝集反应，说明病人红细胞膜上步不含B抗原。不含B抗原的血型可能为A型或O型，综合分析病人血型应为O型。
（二） A型红细胞与病人血浆不发生凝集，说明病人血浆中不含抗A抗体，不含抗A 抗体的血型可能为A型或AB型。A型血浆与病人红细胞发生凝集反应，说明病人红细胞含有B抗原，含有B抗原的血型可能为B型或AB型，综合分析病人血型应为AB型。
（三） 同理，A型红细胞与病人血浆发生凝集，说明病人血型可能为B型或O型；A型血浆与病人红细胞发生凝集，说明病人可能为B型或AB型，综合分析病人血型应为B型。 （四） 同理，A型红细胞与病人血浆以及A型血浆与病人红细胞均不发生凝集，说明病人可能为A型或AB型及A型或O型，综合分析病人血型为A型。
综上所述，用交叉配血试验方法，不难分析出用已知B型血亦可鉴定病人血型；也不难知道用已知O型或AB型血是不能用此方法来鉴定病人血型的。
第四章血液循环
选择题
1 在心动周期中，下列那一时期的心室内压最高?A等容收缩期末B 快速射血期末C 减速射血期末 D 快速充盈期末E 减速充盈期末
2 在心动周期中，下列那一时期的心室内压最低A 等容舒张期末 B 快速充盈期末C 减速充盈期末D 心房收缩期末E等容收缩期末
3 在心动周期中，下列那一时期的心室容积最大A 快速充盈期末B 减速充盈期末C 心房收缩期末D 心房收缩期末E 减速射血期末
4在心动周期中，下列那一时期的心室容积最小A 快速充盈期末B 减速充盈期末C 等容收缩期末D快速射血期末E 减速射血期末5在心动周期中,房室瓣开放始于
A 等容舒张期末B 快速充盈期末C 减速充盈期末D 心房收缩期初E心房收缩期末 6 在心动周期中,房室瓣关闭始于
A 快速充盈期末B 减速充盈期末C 心房收缩期末D 等容收缩期末E 快速射血期末
7 在心动周期中,心室内压上升速度最快的时期是A心房收缩期B 等容收缩期C 快速射血期D 减速射血期E 减速充盈期 8 在心动周期中,主动脉瓣关闭始于
A 快速射血期初B 减速射血期初C 等容舒张期初
25
D 快速充盈期初 E 减速充盈期初 9 在心动周期中,心室充盈主要依靠
A 地心引力的作用 B 骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用 C 心房收缩的作用D心室舒张的抽吸作用E 胸膜腔内负压的作用
10 有关窦房结细胞的4期自动去极化的离子基础，正确的描述是 A Ik通道进行性失活是自动去极最重要的原因 B If电流进行性减弱，这种电流可能被铯阻断 C Na+内流进行性增强，这种电流可被河豚毒阻断 D L型Ca2+通道激活，这种通道受儿茶酚胺调控 E T型Ca2+通道激活，这种通道可被维拉帕米阻断 11 心肌细胞有效不应期的长短主要决定于
A 0期去极化的速度 B 超射值的大小C 平台期的长短 D 静息电位水平 E 阈电位的水平 12 兴奋传导最慢的心肌细胞是
A 心房肌B 浦肯野纤维 C 房室交界 D 左右束支E 心室肌 13 心房收缩挤入心室的血量约占心室总充盈量的 A 1/15B 1/10C 1/4D 1/2E 3/4 14 第二心音的产生主要由于
A 房室瓣开放B 房室瓣关闭C 动脉瓣开放 D 动脉瓣关闭E 乳头肌及腱索的振动 15 健康成年男性在安静状态下的心输出量约为
A 2-3L/min B 5-6L/min C 10-15L/min D 20-25L/min E 30-35L/min 16 静息心指数等于
A 每搏心输出量/心室舒张期容积B 心输出量/体表面积 C 每搏输出量/体表面积D 心室舒张末期容积/体表面积 E 每分功/体表面积
17 高血压患者与正常人相比，下列那一项指标明显增高？ A 每搏输出量B 心输出量C 心脏做功量 D 心指数E 射血分数 18 射血分数是指
A 每搏心输出量/心室舒张期容积B 心输出量/体表面积
C 心室收缩末期容积/心室舒张末期容积D 心输出量/心室舒张末期容积E 心室舒张末期容积/体表面积
19 下列关于正常人右心功能曲线的描述，那一项是错误的？ A 一般情况下充盈压为5-6mmHg B 充盈压12-15mmHg 为最适前负荷 C 充盈压15-20mmHg 时曲线趋渐平坦
26
D 充盈压高于20mmHg时曲线平坦或轻度下倾 E 充盈压50mmHg时曲线明显下降
20 关于儿茶酚胺对心肌细胞的正性变力作用机制，正确的描述是 A 由心肌细胞膜上的β2受体介导 B 以IP3和DG为第二信使
C 细胞膜上Ca2+
通道蛋白去磷酸化D 胞质内Ca2+
来自细胞外和肌质网 E 肌丝滑行时起作用的横桥数目增多 21 左心室做功大于右心室的主要原因是
A 每搏输出量不同B体循环和肺循环的循环路径长度不同 C 主动脉和肺动脉平均压不同 D 左心室和右心室舒张末期压力不同 E 左心室和右心室舒张末期容积不同
22 正常心室功能曲线不出现明显下降支的原因是 A 心肌被动张力小B 心肌主动张力小C 心肌延展性小 D 心交感紧张性支配E 心腔内始终有血液充盈 23 心率过快时心输出量减小的原因是
A 心房收缩期缩短B 等容收缩期缩短C 心室射血期缩短 D 等容舒张期缩短E 心室充盈期缩短
24 健康成年人在强体力劳动时，心输出量约达到
A 5-6L/minB 30L/min C 60L/min D 120L/minE 150L/min 25 下列关于心率的描述，错误的是
A 正常人安静时为60-100次/分钟 B 新生儿心率较成年人慢 C 女性心率比男性稍快D 运动员平时心率较慢E 甲亢，妊娠病人心率较快
26 心肌细胞分为反应细胞和慢反应细胞的主要依据是 A 静息电位的水平 B 0期去极化的速率 C 平台期的长短 D 超射值的大小 E 动作电位时程长短
27 心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是 A 形成去极相的离子流不同B 静息电位水平不同 C 形成复极相的离子流不同D 超射值不同 E 阈电位不同
28 传导速度最快的心肌细胞是
A 窦房结P细胞 B 心房结C 房室交界 D 浦肯野细胞E 心室肌 29 下列那种情况下，血流阻力会减小?
A 血流粘滞度增加B 由层流变成湍流 C 红细胞比容增大 D 血管收缩 E 血液温度升高 30 可使静脉回流量减少的是
A 体循环平均充盈压升高 B 心脏收缩力量增强 C 由卧位转为立位时D 有节律的慢跑
27
E 吸吸时相
31 在体循环中，血压下降最为显著的部位是 A 主动脉 B 大动脉 C 微动脉D 毛细血管 E 静脉 32 关于弹性贮器血管的描述，正确的是 A 管壁富含平滑肌纤维 B 有明显可扩张性和弹性
C 管壁硬化时可使脉压减小 D 心缩期约1/3搏出量留在管腔内 E 起血液储存库的作用
33 关于动脉脉搏的描述，正确的是 A 射血阻力增大时，上升支斜率变小 B 射血速度加快时，上升支变平坦 C 心输出量增多时，上升支幅度减少 D 外周阻力加大时。降中峡位置降低 E 动脉管壁硬化时，传导速度减慢 34 容量血管是指
A 大动脉 B 中动脉 C 小，微动脉D 毛细血管 E 静脉 35 关于毛细血管特点的描述，错误的是 A 血流速度慢 B 血流阻力大C 总横截面积大 D 管壁通透性高 E 血容量大 36 中心静脉压正常变动范围是
A 4-12cmH2OB 0-20cmH2OC 4-12mmHg D 0-20mmHg E 0-20cmHg 37 关于中心静脉压的描述，正确的是
A 指左心房和静脉压的血压B 正常值为4-12mmHg
C 心功能不全时，中心静脉压降低 D 卧位转为直立时，中心静脉压升高E 过敏性休克时，中心静脉压降低 38 关于小动脉的描述，错误的是
A 管壁中富含平滑肌 B 管壁厚度与管腔直径的比值
C 在调节全身血压中起主要作用D 在调节全身血流量中起主要作用 E 在调节组织液生成和回流量中起主要作用 39 动脉血和静脉血氧含量差值最大的器官是 A 脑 B 心 C 肝 D肾 E 骨骼肌 40 主动脉管壁硬化可使
A 收缩压降低B 舒张压升高C 弹性贮器作用增大 D 脉搏波传播加快 E 心缩期内主动脉内血流减慢 41 下列那一项指标可用来反映心脏射血的前负荷? A 心室收缩末期容积 B 心室舒张末期容积
C 心室等容舒张期容积 D 等容收缩期心室内压 E 快速射血期心室内压
28
42 心室射血的后负荷是指
A 心室内压 B 主动脉血压 C 主动脉脉压 D 总外周阻力 E 中心静脉压43 心室收缩能力的增强可通过下列那一项来实现 A 增加参与收缩的肌纤维数目 B 增加肌小节的初长度C 增加兴奋时肌质内Ca2+
浓度 D 心肌发生完全强直收缩 E 降低主动脉的血压水平
44 下列关于心电图波形与心肌动作电位关系的描述，正确的是 A P波反映心房肌动作电位的全过程 B QRS波群反映心室肌动作电位的全过程 C S-T段反映静息期膜内外离子分布恢复过程
D心电图一个周期等于心房，心室肌细胞动作电位时程之和 E 心电图反映无数心肌细胞动作电位效应之和 45 静脉注射乙酰胆碱后，心输出量减少的主要原因是 A 心肌细胞传导速度减慢 B 心肌收缩力减弱 C 心率减慢 D 静脉回流减慢 E 后负荷增大 46 体循环和肺循环相比，基本相同的是
A 心脏做功量 B 心输出量 C 动脉血压 D 动脉血含氧量 E 外周阻力 47 心室肌细胞的静息电位水平接近于
A Na+
平衡电位B K+
平衡电位 C Ca2+
平衡电位 D Cl-平衡电位 E HCO3-平衡电位48 动脉脉搏图上的降中峡见于
A 等容收缩期末 B 快速射血期末 C减慢射血期末 D 等容舒张期末 E 快速充盈期末
49 下列哪种情况下，动脉脉搏图上不出现降中峡？ A 每搏输出量减少 B 主动脉弹性减弱 C 主动脉血压升高 D 主动脉瓣狭窄E 主动脉瓣关闭不全 50 下列关于人体静脉血压的描述，错误的是 A 站立时，颅内静脉窦血压可低于大气压 B 呼气初，中心静脉压较吸气初高 C 心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高 D 站立不动时，足背静脉压可达到90mmHg左右 E 行走时，足背静脉压较站立不动时低
51 主动脉血流能在心动周期中保持相对稳定的原因是其 A 血压水平高 B 血流速度快C 对血流阻力小D 管壁厚 E 有了扩张性和弹性 52 右心衰竭时，发生组织水肿的原因是 A 血管胶体渗透压降低B 毛细血管通透性增高 C 组织液静水压降低 D 淋巴回流受阻
29
E 毛细血管血压升高
53 炎症反应时导致局部组织水肿的主要原因是 A 毛细血管血压升高 B 组织液静水压降低C 组织液胶体渗透压升高 D 血浆胶体渗透压降低 E 淋巴回流受阻
54 毛细血管内血流减慢的原因是其 A 管径小 B 血流量少C 血流阻力大D 可扩张性小 E 血压低
55 进行物质交换的血液不经过下列那个微循环？ A 微动脉 B 后微动脉 C 通血毛细血管 D 真毛细血管 E 微静脉
56 下列那一项可使组织液生成增加？ A 毛细血管血压降低 B 血浆胶体渗透压升高 C 组织液静水压升高 D 组织液胶体渗透压升高 E 摄入大量NaCl
57 组织液生成的有效滤过压等于
A （毛细血管血压+血浆胶体渗透压）-（组织液静水压+组织液胶体渗透压） B （毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体渗透压） C （毛细血管血压+组织液静水压)-(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压） D (血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压）-（毛细血管血压+组织液静水压) E （组织液静水压+血浆胶体渗透压）- （毛细血管血压+组织液胶体渗透压） 58 肾小球病变时或慢性肝病时，发生组织水肿的主要原因是 A 毛细血管血压升高 B 血浆胶体渗透压降低 C 组织液胶体渗透压升高 D 组织毛细血管通透性增加 E 静脉回流受阻
59 影响毛细血管前括约肌舒缩的主要原因是 A 乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 多巴胺 D γ-氨基丁酸 E 代谢产物和氧分压
60 血浆中水及溶质分子因静水压和（或）渗透压差异而通过毛细血管壁进入组织间液的过程称为
A 单纯扩散 B 易化扩散C 滤过D重吸收E 吞饮 61 在组织液回流中，淋巴回流的主要功能是重吸收 A 水分 B 氨基酸 C 电解质 D 葡萄糖 E 蛋白质 62 下列关于淋巴管及淋巴回流的描述，错误的是 A 毛细淋巴管以盲端起始于组织
B 组织液中颗粒可进入毛细淋巴管，但不能倒流 C 组织液静水压升高时，淋巴回流将减少 D 组织液中的红细胞，细菌可经淋巴回流重吸收
30
A 心交感兴奋 B 每搏输出量增大 C 心率减慢 D 主动脉瓣狭窄 E 主动脉硬化
174 下列哪一种情况下，可观察到毛细血管搏动 A 心率加快B 每搏输出量降低 C 主动瓣关闭不全 D 大动脉弹性贮器作用增强E 左心衰 175 下列哪种情况下中，可观察到颈静脉搏动 A 主动脉硬化B 外周阻力增大C右心衰 D 心率加快E 每搏输出量增大 176 心血管系统中，顺应性最大的是 A 弹性贮器血管 B 分配血管C 阻力血管 D 交换血管E 容量血管
177 站立过久出现下肢水肿的主要原因是
A 下肢静脉扩张 B 下肢血流量增大C 下肢淋巴回流受阻 D 毛细血管压升高 E 机体血容量增大 178 能使机体冠脉血流量减少的是
A 大剂量血管升压素 B 低氧 C 肾上腺素D 腺苷 E H+
179 在交感缩纤维末梢释放递质过程中起抑制性调剂作用的是A 心房钠尿肽 B 组胺C 前列腺素 D 内皮素E 肾素 名词解释 1 cardiac cycle2 stroke volume 3 ejection fraction 4 cardiac output5 cardiac index 6 myocardial work 7 Starling mechanism 8 cardiac contractility 9 cardiac reserve 10 premature systole 11 compensatory pause12 pacemaker current13 blood pressure,BP
14 mean circulatory filling pressure 15 peripheral resistance 16 systolic pressure 17 diastolic pressure 18 pulse pressure
41
19 mean arterial pressure ,MAP 20 arterial pulse
21 central venous pressure ,CVP 22 microcirculation 23 thoroughfare channel24 arteriovenous shunt
25 effective filtration pressure ,EFP 26 cardiovascular center 27 baroreceptor reflex 28 buffer nerves 29 volume recepter
30 renin-angiotensin system ,RAS 31 renin
32 angiotensin converting enzyme ,ACE 33 vasopressin ,VP
34 endothelium-derived relaxing factor ,EDRF 35 endothelin
36 blood-brain barrier ,BBB 问答题
1 第一心音和第二心音产生的原理、特点和临床意义是什么？ 2 为何讲用做功量评定心脏泵血功能意义更大？ 3 何为期前收缩和代偿间歇？代偿间歇是如何产生的？
4 心脏为何不会发生强直收缩，而始终保持着自动的、有序缩舒活动？ 5 房颤的危害性为何比室颤小得多？ 6 弹性贮器血管的生理作用是什么？ 7 测量中心静脉压有何临床意义？ 8 影响静脉回心血量有哪些因素？
9 高温环境中久立不动和长期卧床病人由卧位突然立起时，为何容易出现头晕，甚至昏厥？ 10组织液生成和影响组织液生成的因素有哪些？ 11简述调节血管舒缩活动的神经和体液因素有哪些？ 12何谓窦弓反射？其反射弧是什么？有何生理意义？ 13简述心迷走神经对心脏作用的原理。 14简述心交感神经对心脏作用的原理。
15肾素—血管紧张素系统在调节血压中的作用是什么？ 16心动周期中，左心室内压有何变化
17心率过快对心脏射血和心脏持久工作有何影响？为什么？ 18心房收缩对心脏射血起什么作用
42
19何谓Starling 机制？Starling机制的主要生理意义是什么 20前负荷和后负荷如何影响心脏射血
21何谓心肌收缩能力？肾上腺素和H+如何影响心肌收缩 22试比较心室肌和骨骼肌动作电位的异同点 23心力储备有哪些来源
24试比较心室肌细胞和窦房结P细胞动作电位的异同点 25试述心室肌兴奋性周期的特点及其与心肌收缩的关系 26正常情况下，兴奋如何在心脏内传播？有何特点和意义
27静息电位绝对值增大将如何影响心肌细胞兴奋性，传导性和自律性 28简述影响心肌兴奋传导的因素 29动脉血压如何形成并维持相对稳定 30简述影响动脉血压的因素
31哪些因素可影响动脉脉搏的波形，波幅和速度 32试述中心静脉及其主要影响因素和临床意义 33简述影响静脉回流的因素
34微循环有哪些因素构成？有哪几条路？有何生理功能
35组织液生成的有效过滤压如何计算？那些因素可影响有效过滤压 36简述淋巴回流的特点和生理作用
37试述压力感受性反射的过程，特点和生理意义 38机体急性失血10%将出现哪些代偿机制
39肾素-血管紧张素-醛固酮系统如何参与机体心血管活动 40肾上腺素和去甲肾上腺素的心血管作用有何异同 41简述冠脉血循环的特点和冠脉血流量的调节 42简述肺循环的特点和影响肺组织血流量的因素 43简述脑循环的特点和脑血流量的调节 论述题：
1 一次心动周期内，心室腔内压力高低、容积大小、瓣膜开关及血流方向发生了什么变化？ 2 试述心室肌细胞动作电位各期特点及形成机制。
3 心肌在一次兴奋过程中，其兴奋性发生了什么变化？ 其特点如何？ 4 心输出量调节是如何进行的？ 5 试述影响动脉血压的因素有哪些。 6 中等量以下的出血，血压回升机理是什么？ 答案 选择题
1B 2B 3C 4E 5A 6C 7B 8C 9D 10A 11C 12C 13C 14D 15B16B 17C 18A 19E 20D 21C 22C 23E 24B 25B 26B 27C 28D 29E 30C 31C 32B 33A 34E 35B 36A 37E 38E 39B 40D 41B 42B 43C 44E 45C 46B 47B 48C 49E 50B 51E 52E 53A 54E 55C 56D 57B 58B 59E 60C 61E 62C 63B 64B 65A 66D 67D 68E 69A 70C 71E 72A 73B 74B 75E 76E 77E 78C 79E 80D 81C 82E 83B 84C 85E 86B
43
87D 88B 89D 90E 91B 92D 93E 94C 95C 96B 97E 98D 99C 100E 101C 102E 103E 104C 105D 106D 107C 108C 109C 110C 111B 112C 113A 114C 115E 116B 117A 118B 119C 120C 121E 122D 123A 124D 125D 126C 127C 128B 129D 130A 131E 132B 133A 134B 135C 136B 137D 138A 139B 140D 141E 142C 143E 144A 145C 146A 147D 148A 149D 150A 151E 152E 153C 154E 155E 156D 157E 158E 159A 160C 161E 162A 163C 164B 165A 166E 167D 168E 169B 170A 171D 172A 173D 174C 175C 176E 177D 178A 179C 名词解释
1 心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始前的时间，即心房或心室收缩和舒张一次所需的时间。正常心脏活动有一连串的心动周期组成，故为分析心脏机械活动的基本单元。他与心率互为倒数。
2 一次心搏由一侧心室射出的血量，简称搏出量。正常成年人安静时每搏输出量为60~80ml。他是一项衡量心脏功能的基本指标。
3 每搏输出量和心室舒张末期容积的比值。正常成年人安静时射血分数约为60%。该指标考虑了心室射血前室内血液总量的背景，因而较单纯的每搏输出量更为全面。
4 每分钟由一侧心室射出的血量，即每分心输出量。等于每搏输出量和心率的乘积。正常成年人的心输出量为5~6L。是一项衡量心脏功能的基本指标。
5 每平方米表面积的心输出量。正常成年人的心指数为3.0~3.5L/(min·m)。是一项适合于不同个体之间进行心功能比较的常用评定指标。
6 心脏（通常指左心室）收缩射血所作的功量。心室一次收缩所作的功称为每搏功，简称搏功，为搏出量与循环系统压力差的乘积。每分钟心室收缩所作的功称为每分功等于搏功与心率的乘积。心脏做功量与心肌耗氧量相平行，是一项比较全面的心功能评定指标。 7 在无神经、体液因素参与下，心脏随心室充盈量（或心肌细胞处长度）改变而自动调节心输出量（或心肌收缩力）的机制，也称心肌的异常自身调节。这种机制使心脏能将回心血量全部泵出，而不至于发生静脉内血液蓄积。
8 心肌不依赖前后负荷而改变自身收缩力的内在特性或功能状态。他是影响心输出量的重要因素之一，其本身又受多种因素的影响。
9 心输出量能随机体代谢需要而增加的能力。是人体适应环境变化的重要能力之一。健康成年人有相当大的心理储备，在强体力劳动时，心输出量可达安静时的5~6倍。 10 人工刺激或病理性额外刺激引起的心室在窦房结兴奋到来之前产生的一次正常节律以外的收缩。是临床上心律失常的生理学基础与之一。
11 心脏期前收缩后常伴有的一段较长时间的心室舒张期。由于期前兴奋也有自己的有效不应期，当期前兴奋后的一次窦房结兴奋传到心室时，正好落在期前兴奋的不应期内，代偿间歇既可产生。
12 参与自律细胞4期动作电位自动去极化的离子电流。其成分较为复杂，不同自律细胞的起搏离子流成分可有差异。
13 血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。单位为帕（Pa）和千帕（kPa），习惯上常用毫米汞柱（mmHg）表示。是血流动力学中的基本概念之一。
14 指在血液停止流动时循环系统中血液对单位面积血管壁的侧压力。它反映循环血量和循环系统、容量之间的相对关系，使血压形成的重要前提。
15 主要指血液在小动脉和微动脉内流动时所遇到的阻力，使血液循环系统中血流阻力的最主要部分，也是调节循环系统中血流量和血压的最主要因素。
16 心动周期中动脉血压升高所达到的最高值。我国健康青年人安静时的舒张压为 100~120mmHg。其高低主要反映心脏每脉搏输出量的多少。
2
44
17 心动周期中动脉血压降低所达到的最低值。我国健康青年人安静时的舒张压为60~80mmHg。其高低主要反映外周阻力的大小。
18 收缩压和舒张压的差值，简称脉压。我国健康青年人安静时的脉压为30~40mmHg。其大小反映一个心动周期中血压波动的幅度。
19 心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。由于心动周期中心舒期较心缩期长，故平均动脉压约等于舒张压+1/3脉压。
20 心动周期中由于血管内压力周期性波动而产生的动脉管壁搏动。它在临床上尤其是祖国医学的疾病诊断中有重要意义。
21 右心房和胸腔内大静脉内的血压，正常值为4~12cmH2O。反映心脏射血能力和静脉回心血量的相互关系。在临床治疗休克等情况下，对控制补液量、补液速度和观察心脏射血功能是否健全等方面有重要参考价值。
22 从微动脉到微静脉之间的血液循环。其主要功能是实现血液与组织之间的物质交换。 23 血液从微动脉、后卫动脉、通血毛细血管进入微静脉的通路。多见于骨骼肌，平时经常处于开放状态，血流较快，其功能不是进行物质交换，而是使部分血液能迅速进入静脉。 24 血液从微动脉经过动-静脉吻合支直接进入微静脉的通路。主要分布于皮肤和皮下组织中，在体温调节中起重要作用。
25 决定组织液生成与回流诸因素的总和。有效率过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。当有效滤过压为正值时，有组织液生成；而当有效滤过压为负值时，有组织液回流入血。
26 中枢神经系统中与控制心血管活动有关的神经元集中部位。已知控制心血管活动的神经元分布于从脊髓到大脑皮层的各个水平，它们之间形成复杂的神经纤维联系，并有许多递质和受体参与其调节活动。
27 主要有分布于颈动脉窦和主动脉弓处的压力感受器受机械牵张刺激所引起的心血管反射，也称降压反射。为体内重要的负反馈之一，在缓冲动脉血压的快速波动，维持动脉血压稳定中起重要作用。
28 指动脉压力感受器的传入神经。颈动脉窦的传入神经为窦神经，加入舌咽神经进入延髓；主动脉弓的传入神经走形与迷走神经干内。
29 位于心房、心室和肺循环大血管壁内许多感受器的总称。主要功能是感受由血容量改变引起的血管壁机械牵张或某些化学物质（如前列腺素、缓激肽等）刺激。它引起的心血管反射，意义在于保持血量、体液量及其成分相对稳定。
30 参与调节心血管活动和水盐平衡的重要体液因素之一，包括肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅲ、血管紧张素转化酶等。其中最重要的是血管紧张素Ⅱ，它具有很强的缩血管效应和刺激醛固酮分泌的作用。
31 由肾脏近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，进入血循环后能将肝脏合成和释放的血管紧张素原水解而生成的血管紧张素Ⅰ，各种原因引起肾血流灌注减少是促进肾素分泌的有效刺激。
32 存在于血浆和组织中，尤其是肺循环血管内皮表面的一种蛋白水解酶，能将机无生物活性的血管紧张素Ⅰ转换为活性很强的血管紧张素Ⅱ，因而在肾素-血管紧张素系统中具有重要地位。
33 由下丘脑视上核（为主）和视旁核内神经内分泌大细胞合成，并经轴浆运抵神经垂体储存的一种神经激素，又称抗利尿激素。其主要生理作用是促进肾远曲小管、集合管对水的重吸收和引起血管平滑肌收缩。
34 由血管内皮细胞生成和释放的一类舒血管物质。其化学本质很可能是NO，可激活血管
2+
平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶，引起Cgmp浓度升高，游离Ca浓度降低而使血管舒张。
45
35 由血管内皮细胞生成并释放的一种缩血管物质。其化学本质为21肽。是已知的最强烈的缩血管物质之一。其作用特点是在持久的升压效应之前出现一个短暂的降压过程。 36 存在于血液与脑组织之间限制血液中某些物质与脑组织自由交换的屏障。其形态学基础是形状胶质细胞的血管周足、毛细血管基膜和无空的毛细血管内皮。 问答题
1 心音是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生。第一心音是由心室收缩时产生的压力差驱使房室瓣关闭、血流冲击房室瓣引起心室振动及心室射出的血液撞击动脉壁引起的振动而产生的。其音调较低，持续时间较长，标志心缩期开始。第二心音是由心室舒张时产生的压力差，引起主动脉瓣和肺动脉瓣关闭以及血流冲击大动脉根部、心室内壁引起振动而形成的。其音调较高，持续时间短，标志心舒期开始。
第一心音可反映房室瓣的功能及心肌收缩力的强弱，第二心音可反映半月瓣功能及主动脉、肺动脉压力高低。如瓣膜关闭不全或狭窄时可产生正常心音以外的杂音，从杂音产生的时间、性质和强度可判断瓣膜性状和功能是否正常。听取心音还可判断心率和心律是否正常等情况。
2 因为心脏收缩不仅仅是排出一定量的血液，而且还使这部分血液具有较高的压强能及较快的流速。在动脉压增高时，心脏要射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩。比如两个人每搏输出量均为70ml，但前者为高血压病人，后者为正常血压者。显然只有前者心脏加强收缩，即作功量大于后者，才能维持70ml的搏出量。由此可见，作为评定心脏泵血功能的指标，心脏作功量要比单纯的心博出量或心输出量更为全面。
3 期前收缩后，往往出现一个较长时间的舒张期，叫代偿间歇。代偿间歇形成机理为：由于期前兴奋也有它自己的有效不应期，因此，在紧接期前收缩之后的一次窦性起搏激动传到心室时，刚好落在期前兴奋的有效不应期内，结果不能使心室产生兴奋和收缩，出现了一次兴奋和收缩的“脱失”,必须等到下一次窦性搏动传到心室时，才能引起心室收缩。这样，在一次期前收缩之后可出现一段较长的心室舒张期。
4 心脏能自动地进行有节律的舒缩活动主要取决于心肌的电生理特性，即自动节律、传导性和兴奋性。
心肌能不依赖于神经和体液因素的控制，自动地按一定顺序发生兴奋。这是由于心肌组织中含有自律细胞，它们能在动作电位的4期自动去极化产生兴奋，即具有自律性，其中以窦房结的自律性最高，所以它是心脏的正常起搏点。它产生的兴奋主要通过特殊传导系统传到心房和心室，使心房和心室发生兴奋和收缩。在兴奋由心房传向心室的过程中，由于房室交界的传导速度很慢，形成了约0.1秒的房室延搁，从而使心房兴奋收缩超前于心室。心肌细胞在一次兴奋后，其兴奋性将发生周期性的变化，其特点是有效不应期特别长，它相当于整个收缩期和舒张早期。因此 ，心肌只有在舒张早期以后，才有可能接受另一刺激产生兴奋和收缩，这样，使心肌不会发生强直收缩。由于上述两个原因，使得心房和心室始终保持着收缩与舒张的交替出现，从而保证了心脏充盈和射血活动的正常进行。 5 在心脏泵血中，心室的泵血起主要作用。心房收缩对心室的充盈来说，只是在心室充盈期之末使心室的充盈血量再增加25%左右，起着初级泵的作用，心室内充盈的血液大多数由心室舒张造成的房-室压力差抽吸而来。因此，在发生心房纤维性颤动（简称房颤）时，虽然心房已不能靠其收缩将血泵入心室，使心室的充盈血量有所减少，但对心室的充盈和射血功能影响不大，不会危及生命。但是，如果发生心室纤维性颤动（简称室颤），心室的无效缩舒活动将使泵血功能立即停止，若得不到及时抢救，将危及生命。可见，房颤的危险性比室颤小得多。
6 弹性贮器血管指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。这些血管的管壁厚，富含弹性纤维，有明显的可扩张性和弹性。心缩期，左心室射血后，主动脉压升高，心脏作功释放的能量，一方面形成推动血液向前流动的动能（占整个搏出功的比例很小）；另一方面 由于外周阻力原因，暂时贮存动脉系统中的血液形成主动脉扩张的势能。心舒期，主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉管壁发生了弹性回缩，势能转变为动能，将在射血期多容纳的那
46
部分血液（约占心缩期射出血量的2/3）继续向动脉系统以后的外周部分推动，使心室间断的射血成为血管系统中连续的血流，并缓冲动脉血压变化，使收缩压不致因心室收缩射血而生得过高，舒张压不致因心室舒张停止射血而降得过低。
7 中心静脉压高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果心脏射血能力强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，右心房和胸腔内大静脉进入心室的血就多，使右心房和胸腔大静脉压力降低；反之，该压力就升高。另一方面，如果静脉回流速度快，例如，当血量增加、全身静脉收缩或微动脉舒张等情况使外周静脉压升高时，静脉回流速度加快，中心静脉压会升高；反之，该压则降低。可见，中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。临床上在输液时，尤其对心脏功能不良的患者输液时，为防止输液过多过快造成心力衰竭，常须观察该压的变化，作为输液与否、速度快慢记忆输液多少的依据。 8 静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力，主要有五种因素：
（一）体循环平均充盈压 当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增多。反之，则减少。
（二）心脏收缩力量 心脏收缩力强，射血时心室排空较完全，心舒期室内压降低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量就加大，回心血增多；反之，则减少。
（三）体位改变 卧位变为立位时，身体低垂部位静脉内血量因重力作用而增多500ml，回心血减少；由立位变卧位，则增多。
（四）骨骼肌挤压作用 下肢肌肉进行节律性舒缩活动，由于肌肉泵的作用，肌肉收缩时，挤压血液向心脏方向流动；肌肉舒张时，有利于微静脉和毛细血管内血液流入静脉，使静脉充盈。这些，均加速静脉回心血量。
（五）呼吸运动 吸气时，胸腔容积加大，胸腔负压值加大，使胸腔内大静脉和右心房扩张，压力下降，有利于静脉血回流入右心房；呼气时，则使回心血量减少。
9 因重力和静脉压的原因，静脉中血量多少容易受体位的影响。在高温环境中，皮肤血管扩张，使静脉中容纳的血量增多；久立不动时，身体低垂部位的静脉的血量比平卧位和运动时要多。上述原因可使回心血量大大减少。长期卧床病人，静脉管壁的紧张性降低，可扩张性加大，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，由平卧突然立起时，可因大量血液积存于身体低垂部位静脉中，使回心血量骤然减少。以上两种情况可导致心输出量减少和脑供血不足，而引起头晕眼花，甚至昏厥。
10 影响组织液生成的因素有有效滤压、毛细血管壁通透性和淋巴回流。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压），其中前两压促进组织液生成，后两压促进组织液回流。影响组织液生成的常见因素主要有：（一）毛细血管压 当毛细血管前阻力血管收缩时，毛细血管血压降低，组织液生成减少；反之，组织液生成增多。毛细血管后阻力血管收缩或静脉压升高时，也可以使组织液生成增多；反之，则减少。（二）血浆胶体渗透压 当血浆蛋白减少，如饥饿、肝病使血浆蛋白生成减少，或肾病使血浆蛋白丧失过多时，使血浆胶体渗透压降低，组织液生成增多而导致水肿；（三）淋巴回流 因10%组织液需通过淋巴途径回流入体循环，故当淋巴回流受阻，如丝虫病、肿瘤压迫等因素，可致局部水肿；（四）毛细血管壁通透性 如烧伤、过敏反应、蚊虫叮咬等情况下，使毛细血管壁通透性增高，血浆蛋白和水分漏出管外而致全身或局部水肿。 11 血管舒缩活动受神经和体液两种因素调节：
（一）神经调节 几乎所有的血管平滑肌都受植物神经支配，引起血管平滑肌收缩的纤维称缩血管纤维，引起血管平滑肌舒张的纤维称舒血管纤维。
1、缩血管纤维 缩血管纤维都是交感神经纤维，所以通常称交感缩血管纤维，其神经末梢释放去甲肾上腺素。血管平滑肌的肾上腺素能受体有α和β两类。去甲肾上素与α受体结合导致血管平滑肌收缩；与β受体结合则引起血管平滑肌舒张。体内多数血管只接受交感缩血管纤维的单一支配，且不同部位血管中缩血管纤维分布的密度不同。在安静状态下，
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交感缩血管纤维持续发放低频率的神经冲动，以维持血管平滑肌一定程度的紧张性收缩状态。当交感缩血管纤维抑制时，血管平滑肌则表现为舒张。
2、舒血管纤维 舒血管纤维主要分交感舒血管纤维和副交感舒血管纤维。交感舒血管节后纤维支配骨骼肌血管平滑肌，释放乙酰胆碱作为递质。安静情况下该纤维无神经冲动发放，只是处于激动和准备做剧烈肌肉运动等情况下才发放冲动，ACh与M受体结合，使骨骼肌血管舒张。副交感舒血管纤维支配脑膜、唾液腺、肠胃道腺体和外生殖器官的血管，末梢释放乙酰胆碱作为递质，它与M受体结合引起血管舒张。舒血管纤维还有脊髓背根舒血管纤维，它与局部皮肤血管舒张有关；还有血管活性肠肽神经元，特与某些腺体血管舒张有关。
（二）体液调节 体液调节包括：
1、肾素-血管紧张素系统 血浆中的血管紧张素原在肾素的作用下转变为血管紧张素Ⅰ，然后向许转变为血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ。其中血管紧张素Ⅱ可使全身小动脉收缩，血压升高；也使静脉收缩，回心血量增加。
2、肾上腺素和去甲肾上腺素 去甲肾上腺素对α受体的作用强于β受体，对全身多数血管有明显的收缩效应，而肾上腺素可与α和β受体结合，其效应取决于这两类受体的分布情况。
3、血管升压素 与血管平滑肌的血管升压素受体结合，引起血管平滑肌收缩。
4、内皮舒张因子、NO和内皮素 这是由血管内皮生成的物质，前两者舒张血管，后者收缩血管，可参与血压调节。
除上述物质外，还有一些对血管起调节作用的物质，如激肽、心房钠尿肽、前列环素、阿片肽、PGE2、组胺等，这些物质多为舒血管效应，且有的仅在组织的局部起调节作用。 12 窦弓反射是指颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器受到牵张刺激，反射性地引起心率减慢、心收缩力减弱、心输出量减少、外周阻力降低和血压下降的反射。 其反射弧组成如下：
（一）感受器 位于颈内动脉和颈外动脉分叉处的颈动脉窦以及主动脉弓处。在血管外膜下的感觉神经末梢，能感受血压增高引起的机械牵张刺激而兴奋。
（二）传入神经 窦神经加入舌咽神经上行到延髓，主动脉神经加入迷走神经进入延髓。家兔的主动脉神经自成一束（又称减压神经），在颈部独立行走，入颅前并入迷走神经干。 （三）反射中枢 传入神经进入延髓后先和孤束核神经元发生联系，继而投射到迷走背核、疑核以及脑干其他部位，如脑桥、下丘脑一些神经核团。
（四）传出神经 心迷走神经、心交感神经以及支配血管的交感缩血管纤维。 （五）效应器 心脏及有关平滑肌。
当动脉血压升高时，压力感受器被牵张而兴奋，传入冲动沿传入神经传到心血管中枢，使心迷走紧张增强，而心交感紧张及交感缩血管紧张减弱，其效应为心率减慢，心输出量减少，外周阻力降低，结果使血压下降。因而窦弓反射又称降压反射或减压反射。反之，当动脉血压突然降低时，压力感受性反射活动减弱，故心迷走紧张减弱，心交感紧张及交感缩血管紧张增强，引起心率加快，血管阻力加大，血压回升。可见，这种压力感受性反射是一种负反馈调节机制。该反射在心输出量、外周血管阻力和血量发生突然变化时，对动脉血压进行快速调节，使血压不致发生过大的波动。其生理意义在于缓冲血压的急剧变化，维持动脉血压的相对稳定。
13 心迷走神经兴奋时，其节后纤维末梢释放递质乙酰胆碱（ACh），与心肌细胞膜上M受体结合，抑制腺苷酸环化酶的活性，使细胞内cAMP减少，肌浆网释放Ca2+减少；还通过Gk蛋白激活细胞膜上钾通道，普遍提高细胞膜对K+的通透性，促使K+外流，产生负性变时、变力、变传到效应，具体表现如下：
（一）静息时K+外流增多，使静息电位负值加大，与阈电位差距加大，心肌兴奋性降低。
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（二）K+外流增多，窦房结P细胞最大舒张电位绝对值增大，与阈电位差距加大；4期内向电流If受到抑制，自动除极速率减慢。上述两种原因使自律性降低，心率减慢。 （三）复极过程中K+外流增多，使复极化加速，动作电位时程缩短，有效不应期缩短。 （四）Ach一方面使肌浆网Ca2+释放减少，另一方面通过直接和间接作用（激活NO合成酶，使胞内cGMP增多），抑制Ca2+通道，减少Ca2+内流；加上动脉电位时程缩短，使胞浆内Ca2+浓度下降，心房肌收缩力减小。
（五）由于胞内Ca2+减少，使房室交界处慢反应细胞除极时0期上升幅度减少，速率变慢，故房室传导速度减慢。
14 心交感神经兴奋时，其节后神经纤维末梢释放去甲肾上腺素（NE），与心肌细胞膜上β肾上腺素能受体结合，从而激活腺苷酸环化酶，使胞内cAMP增多，通过激活蛋白激酶和细胞内蛋白质磷酸化过程，产生正性变时、变力、变传导效应。具体如下：
（一）加强自律细胞4期内向电流If，使自动除极速率加快，窦房结自律性增高，心率加快。
（二）增加房室交界慢反应细胞Ca2+通道开放概率和Ca2+内流，使其0期上升幅度增大，除极加快，房室传导时间缩短。
（三）NE一方面增加Ca2+的内流以及加速肌浆网Ca2+的释放，使胞浆Ca2+浓度增加，心肌纤维收缩更趋同步化，促使心肌收缩有力和心缩期缩短；另一方面又促使肌钙蛋白对Ca2+的释放和加速肌浆网对Ca2+的摄取，使心肌舒张完全。
15 肾素本身对组织器官没有直接作用，它主要作为一种蛋白水解酶，使血浆中无活性的血管紧张素原转变为有活性的血管紧张素Ⅰ，进而相继产生血管紧张素Ⅱ和Ⅲ。血管紧张素Ⅰ对大多数血管没有直接作用，只是作为血管紧张素Ⅱ的前体，但有人认为其可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素。
血管紧张素Ⅱ的生理作用是：（一）使全身微动脉收缩，血压升高，静脉收缩，回心血量增加；（二）促使醛固酮释放，保钠保水，扩充血容量；（三）促使血管升压素、ACTH的释放，抑制压力感受性反射活动，使血压升高所引起的心率减慢效应明显减弱；（四）使交感缩血管紧张活动增加，并可增强渴觉，导致饮水行为；（五）时交感神经末梢释放NE增多。总之，上述作用最终使外周血管阻力增加，血压升高。
血管紧张素Ⅲ的缩血管效应虽比血管紧张素Ⅱ小，但促使醛固酮分泌、保钠贮水和扩充血容量的作用比血管紧张素Ⅱ强，因此也有一定升压效应。其在血压远期调节中起重要作用。 论述题
1 左心室的一个心动周期，包括收缩和舒张两个时期，每个时期又分为若干期或时相，通常以心房开始收缩作为一个心动周期的起点。
（一）心房收缩期 心房开始收缩前，心脏处于全心舒张期，此时，心房和心室内压力都较低，接近0kPa。但因静脉血不断流入心房，新房压略高于心室内压，房室瓣处于开启状态，血液由心房顺房-室压力梯度进入心室，使心室充盈。而此时心室内压远低于主动脉内压，故半月瓣是关闭的。心房开始收缩，心房容积缩小，房内压升高，血液被挤入心室，使心室血液充盈量进一步增加25%。心房收缩持续约0.1秒，然后进入舒张期。 （二）心室收缩期 包括等容收缩期、快速射血期和减慢射血期。
1、等容收缩期 心房舒张后不久，紧接着心室开始收缩，心室内压力开始升高；当室内压超过房内压时，心室内血液开始向心房返流，并推动房室瓣使之关闭，血液因而不至于到流入心房。这时室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔；心室肌的强烈收缩导致是内压急剧升高，而心室容积并不改变。从房室瓣关闭直到室内压超过主动脉压，以致主动脉瓣开启前的这段时期，称为等容收缩期。其特点是心室容积不变，血液停留于心室，房室瓣和半月瓣均关闭，室内压升高的幅度大、速率快。此期约持续0.02-0.03秒。
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3、射血期 等容收缩期期间室内压升高超过主动脉时，半月瓣被打开，等容收缩期结束，进入射血期。射血期的最初1/3左右时间内，心室肌强烈收缩，由心室射入主动脉的血流量很大（约为总射血量的2/3），流速很快。此时，心室的容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期称为快速射血期（0.11秒）；因大量血流进入主动脉，主动脉压相应升高。随后，心室内血液减少，心室肌收缩强度减弱，心室容积的缩小也相应变慢，射血速度逐渐减慢，这段时期称减慢射血期（0.15秒）。 在快速射血期的后期，室内压已略低于主动脉压，但心室内血流因受到心室肌收缩的作用而具有较高的动能，血液仍以其惯性作用继续射血。
（三）心室舒张期 包括等容舒张期和心室充盈期，后者又分为快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩充盈期。
1、等容舒张期 心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；这时室内压仍明显高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。此时，心室肌舒张，室内压以极快的速度大幅度下降，但容积不变。从半月瓣关闭到室内压下降到低于房内压，房室瓣开启前的这段时期，称为等容舒张期，持续约0.03-0.06秒。此期特点除室内压快速下降外，其余同等容收缩期。
2、心室充盈期 当室内压下降到低于房内压时，血液顺房-室压力梯度由心方向心室流动，冲开房室瓣并快速进入心室，心室容积增大，称快速充盈期，占时约0.11秒；此期进入心室的血液约为总充盈量的2/3。随后，血液以较慢的速度继续流入心室，心室容积进一步增大，称减慢充盈期（0.22秒）。此后，进入下一个心动周期，心房开始收缩并向心室射血，心室充盈又快速增加。即所谓心房收缩充盈期，该期与减慢充盈期最后一瞬间相吻合占时约0.1秒。
在心动周期中，心室肌收缩和舒张造成了室内压的变化，从而导致了心房-心室以及心室-主动脉之间压力梯度的形成。而压力梯度是推动血液流动的主要动力，血液的单方向流动是在瓣膜的配合下实现的。
2 心室肌细胞兴奋时产生的动作电位由除极化（或称去极化）和复极两个过程组成，通常分为0、1、2、3、4期共五个时期。
（一）除极过程（0期） 心肌受刺激后，膜上Na+通道部分开放，少量Na+内流，膜部分去极化。当除极由静息电位-90mV达到-70mV阈电位水平时，膜上Na+通道大量开放，出现再生性Na+内流，Na+顺着浓度差和电位差快速大量内流，使膜迅速去极化，膜电位快速上升到+30mV。0期历史1-2ms，膜内电位从0mV上升到+30mV，称之超射。
（二）复极过程 心室肌细胞的复极过程比神经和骨胳肌细胞复杂，且耗时久，可包括三个阶段：
1期（快速复极化初期） 由于快钠通道很快失活，Na+内流停止，同时钾离子通道（Ito）激活，电位差和浓度差驱使K+快速暂短外流形成复极，膜电位迅速下降到0mV左右，历时10ms。0期和1期形成的尖锋，称为锋电位。
2期（平台期或缓慢复极化期） 复极化电位达0mV左右之后，复极化过程变慢，主要由Ca2+和Na+缓慢内流和内入性整流造成的K+缓慢外流引起。在平台期早期，几种正离子跨膜流动所负载的正电荷相等，使膜电位稳定在0电位水平；在平台期后期，由于Ca2+通道逐渐失活，而K+通道逐渐激活，Ca2+内流渐少，K+外流渐多，使膜电位逐渐下降，移行到3期。此期历时100-150ms，是心室肌细胞动作电位的主要特征。
3期（快速复极化末期） 平台期末钙通道失活，而K+继续外流，且随时间而逐渐递增，形成K+外流的再生性过程，使膜迅速复极化达到-90mV静息电位水平。此期历时也较长，占时约100-150ms。。 4期（静息期） 3期之后膜电位稳定在-90mV，已恢复到静息电位水平，但离子分布状态尚未恢复。此期，由于膜内外离子浓度的变化激活了Na+-K+泵，通过耗能，将在动作电位形成过程中进入膜内的Na+泵出膜外，K+泵回膜内，恢复静息状态时Na+和K+的膜内外浓度。
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