实训一触电急救训练
一、实训目的
1.熟悉使触电者尽快脱离电源的方法。
2.掌握现场急救的基本处理步骤及急救方法。
二、实训内容
1.口述使触电者尽快脱离电源的方法。
2.口述现场急救的基本处理步骤。
3、心肺复苏法救人——单人操作口对口（鼻）人工呼吸法和胸外心脏挤压法。
四、实训过程
1.口述使触电者尽快脱离电源的方法。
（1） 脱离低压电源方法
拉：附近有电源开关或插座时，应立即拉下开关或拔掉电源插头。
切：若一时找不到断开电源的开关时，应迅速用绝缘完好的钢丝钳或断线钳剪断电线，以断开电源。
挑：对于由导线绝缘损坏造成的触电，急救人员可用绝缘工具、干燥的木棒等将电线挑开。
拽：急救人员可戴上手套或在手包缠干燥的衣服等绝缘物品拖拽触电者；也可站在干燥的木板、橡胶垫等绝缘物品上，用一只手将触电者拖拽开来。
垫：如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握导线，可设法用干木板塞到触电者身下，与地隔离。
（2） 脱离高压电源的方法
（1）通知供电部门拉闸停电；
（2）带绝缘手套、穿绝缘靴，拉开高压断路器或用绝缘操作杆拉开高压跌落熔断器；
（3）抛挂裸金属软导线，人为造成短路，迫使开关跳闸。
2.现场急救的基本处理步骤。
简单诊断：
（1） 将脱离电源的触电者迅速移至通风、干燥处，将其仰卧，松开上衣和裤带。
（2） 观察触电者的瞳孔是否放大。
（3） 观察触电者有无呼吸存在，摸一摸颈部的颈动脉有无搏动。
急救方法：
（1）对“有心跳而呼吸停止”的触电者，应采用“口对口人工呼吸法”进行急救，步骤为：
①将触电者仰天平卧，颈部枕垫软物，头部偏向一侧，松开衣服和裤带，清除触电者口中的血块、假牙等异物。抢救者跪在病人的一边，使触电者的鼻孔朝天后仰。
②用一只手捏紧触电者的鼻子，另一只手托在触电者颈后，将颈部上抬，深深吸一口气，用嘴紧贴触电者的嘴，大口吹气。
③然后放松捏鼻子的手，让气体从触电者肺部排出，如此反复进行，每5秒吹气一次，坚持连续进行，不可间断，直到触电者苏醒为止。
④口对鼻人工呼吸法：口腔异物不能清除时，采取口对鼻人工呼吸
（2）对“有呼吸而心跳停止”的触电者，应采用“胸外心脏挤压法”进行急救，步骤为：
① 将触电者仰卧在硬板上或地上，颈部枕垫软物使头部稍后仰，松开衣服和裤带，急救者跪跨在触电者腰部。
② 急救者将右手掌根部按于触电者胸骨下1/2处，中指指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，左手掌复压在右手背上。
③ 掌根用力下压3～4cm，然后突然放松。挤压与放松的动作要有节奏，每秒钟进行一次，必须坚持连续进行，不可中断，直到触电者苏醒为止。
（3） 对“呼吸和心跳都已停止”的触电者，应同时采用“口对口人工呼吸法”
和“胸外心脏挤压法”进行急救
① 一人急救：两种方法应交替进行，即吹气2～3次，再挤压心脏10～15次，且速度都应快些。
② 两人急救：每5秒吹气一次，每1秒挤压一次，两人同时进行。
五、实训小结
安全与应急及急救实训报告实训一 电动洗胃机洗胃术
一、实训目的
1、掌握急性中毒病情的判断和电动洗胃操作技术。
2、熟悉电动洗胃使用目的，注意事项。
3、操作中工作认真、严谨，爱伤观念强。
二、实训内容
1、自动洗胃机洗胃操作技术。
三、实训用物
1、电动洗胃机、洗胃溶液、水桶、水温计、橡胶单、胃管等
2、护理训练模拟人。
3、临床案例、监护记录单和笔。
四、实训方法
1、复习相关理论（结合临床案例，讲述自动洗胃机洗胃操作技术使用的目的及注意事项）。
2、展示实训用物。
3、教师讲解并同步示教（在模拟患者身上进行自动洗胃机洗胃操作技术。），
4、学生6～8人为一组进行练习，教师巡回指导。
5、师生共同评价练习情况。
6、教师小结。
7、布置写出实训报告。
五、操作流程
1、准备工作：备物→检查洗胃机功能→核对、解释→摆体位→连电源。
2、插胃管：铺巾、置盘→量管、润管→插管→验证是否在胃内。
3、洗胃：连洗胃机→按手吸→按自动。
4、洗胃观察：→ 观察患者及洗胃液→更换洗胃液
5、洗胃完毕：关机→留置胃管→撤连接管。
6、记录。
7、安置病人。
8、整理用物：清洗洗胃机及连接管→连接管用消毒液浸泡。
六、分析讨论
简述电动洗胃机注意事项。
实训二 中暑、淹溺、触电现场救护技术
一、实训目的
1、掌握中暑、淹溺、触电现场救护技术。
2.熟悉中暑、淹溺、触电现场救护目的及注意事项。
3、操作中工作认真、严谨，爱伤观念强。
二、实训内容
中暑、淹溺、触电现场救护技术
三、实训用物
护理模拟人、听诊器、血压计、木棒、绳，临床案例等
四、实训方法
1、复习相关理论（结合临床案例，讲述中暑、淹溺、触电现场救护目的及注意事项）。
2、展示实训用物，设置情景，学生12～13人一组，通过角色扮演进行中暑、淹溺、触电现场救护技术演练。
3、组织学生讨论。
4、师生共同评价练习情况。
5、教师小结。
6、布置写出实训报告。
五、操作流程
1、触电现场救护：根据触电现场情况，选择最安全、迅速方法：关闭电掣（挑开电线、切断电线、拉开触电者）----避免合并伤----根据伤情实施紧急救治。
2、中暑现场救护：迅速将病人搬离高温环境----安置到通风良好的阴凉处----取平卧位----脱去外衣----饮用含盐冰水或饮料----物理降温。
3、淹溺现场救护：救出病人----清理呼吸道----心肺复苏----倒水处理
六、分析讨论
简述酒精擦浴降温法的注意事项。
实训三 电除颤器的使用
一、实训目的
1、掌握电除颤器操作技术。
2、熟悉电除颤器使注意事项。
3、操作中工作认真、严谨，爱伤观念强。
二、实训内容
1、电除颤器操作技术。
三、实训用物
电除颤器、导电胶、护理训练模拟人、监护记录单和笔。
四、实训方法
1、复习相关理论
2、展示实训用物。
3、教师讲解并同步示教
4、学生6～8人为一组进行练习，教师巡回指导。
5、师生共同评价练习情况。
6、教师小结。
7、布置写出实训报告。
五、操作流程
准备用物---接电源线---开电源开关----摆体位----暴露胸部---去除导电物质----定位、清洁皮肤----涂导电胶---选择电能及电复律----安放电极板除颤---观察心电波----电极板、各开关复位----关电源----整理、记录
六、分析讨论
简述电除颤使用注意事项
实训四 输液泵、微量泵的使用
一、实训目的
1、掌握微量泵、输液泵使用操作技术。
2、熟悉微量泵、输液泵应用参数的调节。
3、了解微量泵、输液泵使用的目的及注意事项。
二、实训内容
输液泵、微量泵的使用
三、实训用物
微量泵、输液泵、注射器、输液器、生理盐水等
四、实训方法
1、复习相关理论
2、展示实训用物。
3、教师结合电教片讲解并同步示教
4、学生6～8人为一组进行练习，教师巡回指导。
5、师生共同评价练习情况。
6、教师小结。
7、布置写出实训报告。
五、操作流程
微量注射泵使用流程：备物→固定注射泵→接电源→配药、固定注射器、排气→核对、解释→穿刺→调试→启动仪器→连通管路→观察、记录→整理
输液泵使用流程：备物→固定输液泵→接电源→配药、固定输液管、排气→按开关键自检→设定参数→静脉穿刺→连通管路→按开始键→输液完毕按停止键→关调节器→撤输液管→关输液泵观→整理、记录
六、分析讨论
一脑水肿患者，医嘱30分钟内给予20%甘露醇250ml，如用输液泵进行输液，则1分钟输多少滴?（1ml=20滴）。
实训五 呼吸机的使用
一、实训目的
1、掌握呼吸机使用操作技术。
2、熟悉呼吸机应用参数的调节。
3、了解呼吸机使用的目的及注意事项；适应症、禁忌症、脱机指标及常见的报警原因及处理措施。
二、实训内容
1、呼吸机使用操作技术。
2、呼吸机应用参数的调节；呼吸机的适应症、禁忌症、脱机指标及常见的报警原因及处理措施。
三、实训用物
1、呼吸机、模拟肺、连接管、氧气桶、氧气减压表、扳手、电源转换器等
2、护理训练模拟人。
3、临床案例、监护记录单和笔。
四、实训方法
1、复习相关理论（结合临床案例，讲述呼吸机使用操作技术的目的及注意事项等）。
2、展示实训用物。
3、教师讲解并同步示教（在护理模拟人身上进行呼吸机使用技术操作，并演示呼吸机应用参数的调节。）。
4、学生6～8人为一组进行练习，教师巡回指导。
5、师生共同评价练习情况。
6、教师小结。
7、布置写出实训报告。
五、操作流程
1、准备工作：备物→核对、解释→摆体位。
2、检查呼吸机性能：连接呼吸机管道→接模拟肺→接电源→开主机开关→开氧气阀→开温化、湿化器开关→检查呼吸机性能。
3、建立人工气道。
4、连接人工气道
5、调参数：确定呼吸机模式→设置参数→设置报警界限和安全阀→调节温化、湿化器。→调节同步触发灵敏度。。
6、观察、记录
7、安置病人
8、撤机：拔管→关温化、湿化器开关→关氧气阀→关主机开关→关电源
9、观察、记录
10、清理用物：清洗各连接管道→消毒液浸泡各连接管道→晾干备用
六、分析讨论
简述呼吸机常见的报警原因
实训六 气管插管、气管切开配合技术
一、实训目的
1、掌握气管插管、气管切开配合技术。
2、熟悉正确固定气插管或气切管。
3、了解气管插管、气管切开术的目的、适应症、禁忌症及注意事项。
二、实训内容
气管插管、气管切开配合技术
三、实训用物
气管切开包或气管插管盘、气管插管导管、无菌手套、消毒剂、合适的局麻药、照明设备、负压吸引装置，注射器、胶布、纱布及导管固定物品，录像、临床案例、记录单和笔
四、实训方法
1、结合临床案例，讲述气管插管、气管切开配合技术目的及注意事项。
2、展示录像后，教师在护理模拟人身上演示气管插管、气管切开配合技术。
3、学生12～13人一组，相互配合在护理模拟人身上进行气管插管、气管切开配合技术训练。
4、教师巡回指导。
5、教师评价并进行课堂小结。
6、布置写出实训报告。
五、操作流程
（一）气管插管经口明视插管术流程：
医学专用咽喉部（清醒患者）--取位--协助患者张口--置入喉镜--经悬雍垂后挑起会厌--见声门后插入气管导管--退出喉镜--气管导管再入2-3cm--塞入牙垫--检查气管内导管的位置--固定导管、牙垫--气囊充气--连接呼吸机或简易呼吸器
（二）气管切开术流程：
摆体位--手术切口--切断甲状腺峡部--向上挑开气管环正中 --刀刃向上刺入气管，注意进刀深度 --撑开气管切开口后插入气管套管--固定气管套管于颈部
六、分析讨论
气管插管、器官切开术中护士的配合工作分别包括哪些?
实训七 止血、包扎、搬运技术
一、实训目的
1、掌握止血、包扎、固定、搬运技术。
2.熟悉止血、包扎、固定、搬运目的及注意事项。
3、操作中工作认真、严谨，爱伤观念强。
二、实训内容
止血、包扎、搬运技术
三、实训用物
治疗盘：弯盘、绷带1～2卷、胶布、生理盐水棉球、药碗2只、镊子2把、纱布、剪刀1把，录像、临床病例、记录单和笔
四、实训方法
1、复习相关理论（结合临床案例，讲述止血、包扎、固定、搬运技术目的及注意事项）。
2、展示实训用物，设置情景，学生12～13人一组，通过角色扮演进行止血、包扎、固定、搬运技术技术演练。
3、组织学生讨论。
4、师生共同评价练习情况。
5、教师小结。
6、布置写出实训报告。
五、操作流程
准备用物---核对解释---观察伤口---清洗伤口----覆盖纱---包扎---固定---搬运---观察----整理用物、记录
六、分析讨论
外伤止血、包扎现场救护技术目的及注意事项。
安全与应急及急救实训报告教学目标：1、掌握实训中应注意的安全问题
2、掌握一些必要的学生突发事件应急预案
3、如何进行人体伤害自救
4、正确使用安全设施及防护器材
教学重点：1、应急、自救与救护
2、学生突发事件应急预案
教学难点：学生突发事件应急预案
教学方法：理论讲授、资料观看、案例分析
教学课时：2课时
设计思路：
1、掌握一些卫生知识和急救技术，学会保护自己。以各种形式巩固并拓展学生对“自护”知识的理解和运用。
2、培养学生自我保护的意识和能力，为他们的健康成长打好基础。
3、通过日常生活中的实际例子来增强学生的安全意识。
教学内容：
学生突发事件应急预案
（一） 学生突发事件应急预案原则
同学们遇到突发事件时要保持冷静，以保障自身和同学的生命为首要任务和原则。同时要在第一时间向带队老师报告，要冷静等待并依靠教师来解决问题。
（二）学生突发事件处置领导小组组成
学校设立学生突发事件领导小组。突发事件领导小组的主要职责是：居安思危，及时准确地掌握学校学生的安全状况及动态，提出预防控制突发事件的对策和措施；在学校的统一领导和指导下，积极做好学生突发事件的应急处置工作；与有关部门密切配合，保证各项应急工作高效、有序进行。
（三）学生突发事件处置指导思想
切实保障学生利益，注重全程管理，提高防范意识，确保学校和社会稳定。
（四）学生伤害事件处理
1、发生学生伤害事件，学校立即向学生科、主管校领导、学校两办汇报，填写学生意外事件情况登记表。并立即赶到现场，尽快将受伤学生送到医院救治，并及时通报学生家长或监护人。
2、学校对受伤害学生给予关照，并配合相关部门对事件展开调查了解情况。情形严重的事件，应及时向上级领导和公安部门报告，请求调查处理。
3、及时对伤害学生的人进行处理，稳定受伤学生情绪。在学校领导下，与学生家长通过协商方式或相关纪律程序解决相关问题，做好家长的情绪稳定工作。同时，做好其他学生的情绪稳定工作。
（五）学生突发事件的处理程序
有八种情况：发生打架事件；以外伤害（包括工伤）事件；同学擅自离开工厂事件；厂长擅自违反校企合同事件；同学与厂方管理人员发生矛盾事件；同学家里突发重大变故事件；同学突发重病；其他突发重大事件处理。坚持“快速反应，减少伤害”，对学生意外事件快速反应，采取行动，将伤害降到最低程度；坚持“教育疏导，理智果断”，深入学生中了解情况，加强正面教育和疏导，及时化解各类矛盾；坚持“妥善处理，合法公正”，对意外事件的处理要以学校和社会的稳定为基础，以法律为准绳，公正、合理、合法的处理。
人体伤害与急救原则
（一）人体伤害主要部位及伤害类型
由于工作环境的不同，人体易受伤害的部位亦有不同，在化学工厂，空气污染的工厂常受内部器官的伤害，在机械加工常受人体表面或重大的肢体伤害，在不良的工作环境及不良的工作习惯下则意外伤害更是随时产生。
1. 人体伤害的主要部位：头部、躯干、四肢、内部器官
2. 受伤害的形式可以按下列方法分类：外伤、骨与关节受伤、内伤及出血、电击及神经伤害等。
（二）急救原则与设备
1. 急救原则
急救的目的：
（1） 维持伤患的生命
（2） 防止伤患的情况恶化
（3） 使伤患得到迅速的医疗恢复健康
另外，急救是一种紧急的救治工作，因此遇到需要急救的状况时，担任急救的人员必须懂得相应的技能。
2. 急救设备
一般工厂均应设有医疗室或卫生室，备有担架、病床及医药器材，以备医疗所需，而在各部门或厂房内则应设有急救箱。
安全设施及防护器材
（一） 安全设施
1. 医药与急救器材
2. 消防措施
3. 整洁：工场的整洁对工人的健康与安全有直接的关系
（二） 个人防护器材
1. 使用个人防护器材应注意事项
2. 个人防护器材的种类
师生小结：
提问：今天你学到了哪些知识，通过今天的学习你有什么收获?如果发生突发事件，你该如何面对和处理?
教师小结：实训安全是现代生活中必不可少的组成部分，同时掌握学生突发事件预案能有效地将损害减少到最低。因此，学习和掌握实训安全——应急、自救与救护和学生突发事件应急预案是很有必要的。
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