为扎实推进公立医院综合改革，圆满完成“县提高”任务目标，根据市、区卫生局关于公立医院改革工作有关要求，结合我院实际，制定本方案。
一、指导思想、工作目标及实施范围
(一)指导思想
深入贯彻国务院办公厅、省政府关于公立医院改革工作有关部署，落实卫生厅公立医院改革推进会精神及相关要求，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持政府主导、统筹兼顾、突出重点、边试边推，创新体制机制，完善政策措施，切实维护县级公立医院公益性质，激发运行活力，提高医疗水平和服务能力，努力解决县域居民看病就医问题。
(二)工作目标
积极发挥龙头作用，按照二级甲等医院标准，深入推进县乡一体化管理，不断满足全区人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，切实缓解群众看病难、看病贵问题。
(三)实施范围
全院各科室
二、主要任务
(一)加强服务能力建设
1、加强医院规划和建设。结合卫生事业“十二五”发展规划，借助公立医院改革之东风，抢抓公立医院改革试点县机遇，进一步改善基础设施条件，科学编制，合理规范门诊和住院科室设置，增加门诊科室设置，积极探索并完善缓解和方便群众就医途径，提升技术与管理水平。各科室要紧紧抓住新建机遇，严格按照二级甲等医院标准努力工作，并在复审中顺利通过。
2、明确医院功能定位。本院作为全区医疗中心，充分发挥对全区医疗卫生事业的引领作用和农村三级网络的龙头作用，主要承担基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗，危、急、重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、处置和转诊，适宜医疗技术的推广应用，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置以及对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。
3、加强重症监护室、感染性疾病科、眼科、康复医学科、病理科等科室建设，做到人员、技术和管理三配套。在近三年区外转诊率排名前5位的临床专业科室中选择适宜专科开展重点学科综合建设。
4、加快医院信息化建设，建立并完善满足门急诊挂号、收费管理、药房管理、财务管理、医疗保障结算等工作的医院管理信息系统。推动基于电子病历的医院信息平台建设，加强PACS、LIS系统建设。
5、加强医疗技术管理，根据我区疾病结构变化和经济发展水平，合理引进和开展适宜技术项目。严格控制超越医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术的引进。
(二)深化公立医院改革
1、加强行政管理，提高服务效能。本院将按照改革的内容，突出医疗质量和服务流程，在调动人员的积极性、提高医疗水平、规范医疗行为上下功夫，创新工作思路，强化管理，提高管理服务效能。
2、探索建立公立医院法人治理结构。明确政府办医改主体，在卫生行政部门的指导下，探索建立以理事会为核心的公立医院法人管理职责，重大决策、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。实施院务公开，推进民主管理。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制度化、规范化和现代化。
3、深化公立医院人事制度改革。建立健全以人员聘用制度和岗位管理制度为主要的人事管理制度。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务和专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变。同时提高医院临聘人员待遇，稳定临聘人员队伍。
4、完善公立医院分配激励机制和绩效考核制度。合理确定医务人员待遇水平，坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。
(三)实施便民惠民措施
1、全面实施临床路径管理，不断提高医疗质量。选择合适病种实理，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，规范诊疗流程，治理过度医疗行为，提高医疗质量，控制医疗费用不合理上涨。对符合进行临床路径标准的患者，入组率不应低于50%，入组后完成率不低于70%。
2020乡卫生院绩效考核细则为推进医药卫生体制改革，进一步提高乡镇卫生院的管理水平和业务能力，充分调动基层医疗卫生人员的积极性，促进全县农村卫生及食品药品安全监管事业的协调快速健康发展，确保xx年度各项工作目标任务的实现，结合我县实际制定本方案。
一、指导思想
按照构建社会主义和谐社会和建设社会主义新农村的要求，充分发挥乡镇卫生院、社区卫生服务中心的基本医疗服务和公共卫生服务等综合职能，不断提高人民群众的健康水平和生活质量，客观全面地评价考核各乡镇卫生院、社区卫生服务中心的工作。通过考核，表彰先进、鞭策后进，充分调动基层医疗卫生工作者的积极性，确保我县卫生和食品药品监管工作各项既定目标的圆满完成。
二、工作原则
坚持科学发展、突出重点、客观公正、群众公认的原则，立足全县农村卫生工作实际，注重社会效益，重点考核工作实绩，做到综合考核与单项考核结合，集中考核与平时考核结合，阶段性考核与经常性考核结合，点上考核与面上考核结合，建立全方位、多角度、多层次的考核机制，力争更加客观全面地评价各乡镇卫生院、社区卫生服务中心的工作。
三、考核方式和内容
(一)考核方式
1.考核组听取各乡镇卫生院、社区卫生服务中心xx年度的工作开展情况汇报;
2.查看相关工作资料;
3.考核组反馈考核意见。
(二)考核内容
乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作目标综合考核，具体内容如下：
(1)综合管理(包括行政管理、环境建设、信息工作、安全工作，由县局办公室会同考核组考核);
(2)疾病预防控制(由县疾控中心、艾防中心提供考核结果，考核组审定);
(3)基本公共卫生服务项目(由公卫办会同考核组考核);
(4)妇幼卫生(由县妇幼保健院提供考核结果，考核组审定);
(5)卫生监督(由县卫生监督所提供考核结果，考核组审定);
(6)财务管理(由县局规划财务股提供考核结果，考核组审定);
(7)新型农村合作医疗(由县合医办提供考核结果，考核组审定);
(8)食品药品安全(考核组考核)。
四、组织实施
乡镇卫生院、社区卫生服务中心考核工作由县卫生和食品药品监督管理局工作目标考核领导小组负责组织实施，有关单位和股室配合，及时将考核相关资料报考核领导小组。
五、考核结果运用
年度考核结果将作为考核评价各乡镇卫生院、社区卫生服务中心领导班子政绩和干部使用的重要依据，通过综合考核评定后，兑现奖惩，考核结果运用如下：
1.综合奖。综合考核总分排列前六名的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为工作目标考核一等奖，总得分第七至十二名的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为工作目标考核二等奖，总得分第十三至十九名的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为工作目标考核三等奖，获得一、二、三等奖的单位分别给予相应的物质及精神奖励。
2.进步奖。考核结果较上年前进三个以上名次的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，为工作目标考核进步奖，给予相应的物质及精神奖励。
3.考核总得分列后三名的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，其主要负责人不得评为先进工作者，参加年度考核时不得评为“优秀”等次。
4.年度内有以下情形的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，实行一票否决、取消表彰资格，对单位主要负责人给予相应组织处理：
(1)工作受到县级以上通报批评的;
(2)发生两件及以上医疗事故或发生一级医疗事故的;
(3)在重大公共卫生事件中因工作失误、不作为，造成传染病爆发流行或其他严重后果的;
(4)发生两件及以上安全事故或发生重大、特大安全事故的。
2020乡卫生院绩效考核细则一、指导思想通过进一步完善绩效工资(综合目标管理管理制)考核办法，提高卫生院的医疗服务质量和效率，提高卫生院的社会效益;通过成本核算与控制，优化资源配置，提高经济效益;通过深化卫生院分配制度改革，逐步建立按岗取酬，按工作业绩取酬机制，充分调动各种类人员的工作积极性和劳动创造性。
二、考核分配基本原则
1、坚持院组两级考核和综合目标考核、真实反映工作绩效的原则。
2、坚持确保结余的原则。个人收入增长低于卫生院收入增长，以收定支，确保结余。
3、坚持按劳分配，绩效优先，兼顾公平的分配原则，向临床一线和技术风险高的科室倾斜，重技术，重实绩，重责任，重贡献，向关健岗位培训和优秀人才倾斜。
4、坚持绩效工资分配不与药品收入挂钩，不与科室收入直接挂钩的原则。
三、考核单元考核单元分为临床(2个岗位)、护理(2个岗位)、行政(1个岗位)、防保(2个岗位)、药剂(2个岗位)五个系列。
四、考核对象本卫生院在编聘用人员和编外聘用人员。
五、考核内容
主要考核各考核岗位的服务量，服务质量(效率)，服务行为。收支结余四个指标。
(一)、服务量考核：从岗位工作结果角度评价工作完成情况(科室目标和任务绩效)。主要考核考核单元门诊诊疗人次，收治病人数，病房出院人次，实际占用床日，手术数，医技检查与治疗人渔翁，药剂调配处方数及行政后勤科室完成相关任务情况等。
(二)、服务质量的考核：从工作岗位过程中展现的能力角度进行评价。主要考核医疗文件文件率，出入院诊断符合率，急危重病人抢救成功率，差错事故发生率，标本送检率，病区管理，消毒隔离管理，整体护理，基础护理，各项报表数据的准确率等。
(三)、服务行为的考核：是员工对其所在岗位工作的认知程度和努力程度。主要考核法律法规和医院规章制度的遵守，医疗核心制度的执行，出勤情况，医疗收费与药品价格物价政策的执行，廉洁行医和各项便民惠民措施的落实情况等。
(四)、收支结余的考核：主要考核各单元的收支结余，人均积累等指标。
(五)否决性指标考核：否决性指标考核：医疗事故(一票否决)、医德医风(一票否决)。
考核办法
(一)、实行百分制考核对服务量，服务质量(效率)，服务行为，收支结余等指标实行百分考核，服务量占15%，服务质量占15%，收支结余占60%，服务行为占10%(根据实际情况调整四个考核项的比例)。
六、岗位绩效工资
(一)、薪酬构成：
1、在编人员由国家规定的基本工资、岗位绩效工资两部分组成。基本工资是岗位工资和薪级工资之和，岗位绩效工资是各种浮动工资和各种津贴补贴等。岗位绩效工资分两部分;;固定部分(岗位绩效工资的40%)和绩效考核部分(岗位绩效工资的60%)。固定部分随工资按月发放，考核部分根据业绩考核情况发放。
2、单位业务收入的一部分纳入绩效工资总额之中进行考核发放。
3、编外聘用人员工资由固定工资和绩效工资组成。固定工资是岗位工资和薪级工资之和
(二)、卫生院分配安排顺序：
卫生院内部分配支出共分为五大项，每月按下列顺序按排，如不能实现当月收支平衡，应后向前依次调减分配项目。分配按排顺序就是确定薪酬总额。
第一：计提事业发展基金(含修购基金)。卫生院每月按业务收入的8%计提一事业发展基金。
第二：安排社会保障支出。如在岗位在编和编外聘用职工的三大保险、临时人员保险、丧葬抚恤和遗属生活补贴等。
第三：按排固定工资支出。如聘用人员岗位工资、护龄津贴、独生子女等。
第四：安排公用经费支出。根据业务工作量的多少，合理安排、严格控制。公务费(办公费、邮电费、差旅费等)，业务费(印刷费、水电费、业务燃料费、材料费、交通费、培训费、会议费等)和招待费实行成本核算，或实行定额管理(院长通讯费等)，卫生院三项经费的支出一般控制在业务收入的10%以下(控制在前三年的比例均数以下)。
第五：安排绩效工资支出。绩效工资实行考核发放。
七、岗位分配系数的确定根据岗位工作性质，即知识技能要求、责任风险、贡献程度的不同，将卫生院所有工作岗位分成临床组系，护理职系，行政职系，药技职系，防保职系，为反映不同岗位的价值差异和体现公平，每个职系中，根据岗位评价的薪点分布，将同职系中不同的岗位分为不同的职等(A、B、C、D、E、F)，代表岗位由高到低的相对差异。为体现相同岗位上不同能力和水平的员工个人价值差距和给员工提供合理的晋级空间，每个职等从低到高均分为六个薪级，形成卫生院的工资体系。
八、绩效工资的确定
(一)、全院绩效工资控制总额=卫生院绩效考核部分(可发放绩效工资)+财政发放岗位绩效考核部分(岗位绩效工资的60%)
(二)、卫生院可发绩效工资=月业务收入——8%的卫生事业发展基金、修购基金——员工社会保障支出——员工固定支出——公用经费(药品成本、低值易耗支出及公务费、业务费、招待费)
(三)财政发放岗位绩效工资=在编人员岗位绩效工资
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