根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施。一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：1.护理人员必须坚持每周一例会工作制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。2.结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3.通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。具体措施：1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1）医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2）建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。3）建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4）建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。具体措施：1.开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2.建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。
更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。四.加强护理“三基”“三严”的学习考核具体措施：1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。
2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。五.加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。
具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。七.加强值班交接班制度。
具体措施：1.一周一次核心制度的学习。2.一周一次至少护理人员集体交接班。
3.加大行政查房的检查督促力度。八.加强护患沟通。
具体措施：1.认真学习丰卫[2014]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。
3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。
九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。具体措施：1.制订抢救器械的修养与维修制度。
2.积极引进新型的抢救器械。3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作4.加强值班交接班的责任心。
十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。
护理不良事件改进措施1、严格执行护理三查七对制度。
2、严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。
3、加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。
4、定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。
5、各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。
6、严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。
7、定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样，保证病人安全。
8、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。
9、提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。
10、学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。
11、护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的延续和生存的质量，因此，保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素质，促进人类健康事业的发展。
护理不良事件改进措施摘要：针对医院近年来上报的护理不良事件出现的原因，探讨性给予相应的对策，以预防、减少护理差错事故的发生，有效提高护理质量，保证患者的安全，促进患者的健康。
关键词：护理；不良事件；原因分析；对策
1存在形式
1.1护理文书不规范没有及时记录、书写各种护理文书，或医护文书记录不相符，部分文书有涂改、挖补形象，影响文书的真实性，直接成为患者举证倒置的"把柄"。护理单中的记录的体温、脉搏与患者真实情况不符，特殊护理记录如24h出入量不准确，无特殊病情观察记录，医生无法据此正确诊断，以致延误治疗。特殊检查和用药无记录.上一班的特殊治疗，下一班无观察结果记录，在记录的过程中无动态娈化。在抢救危重患者时执行的口头医嘱，事后没有提醒医生及时补医嘱，导致抢救治疗记录缺失。
1.2护理操作不规范护理人员未及时、准确执行医嘱，直接影响患者的治疗效果。执行医嘱时用药错误，部分护士出现发错药、打错针、输错液等护理事件；或药物剂量准确度不够，特殊药物多用、少用，导致不良反应或影响治疗效果。没有正确执行护理医嘱，基础护理依赖家属，导致压疮、坠床等不良事件。手术器械准备不充分，影响术中手术操作；供应室消毒不严格或不达标，导致患者医院感染。
1.3安全意识淡薄部分护理人员法律意识淡薄，法律知识缺乏，在工作中由于说话不严谨、服务不周到等因素极易造成医疗纠纷。对临床中出现的一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理，护理不及时准确、护理记录不真实。
2原因分析
2.1护士工作责任心不强治疗过程中，没有严格执行三查七对制度，每日核对、每班核对的查对制度流于形式。
2.2护理工作量大由于编制的影响，医院普遍存在护理人员不足的情况。新的医保、农村合作医疗制度施行，住院患者人数增加，护理工作的任务加重：护士每天必须处理医嘱、转抄医嘱，执行各项治疗操作、记录大量的护理文书，加上各种杂事打扰，使一些潜在的护理事件不易被发现和纠正。
2.3护士心理状态不佳因为工作量大、精神紧张、不规律的值班、护患关系紧张等，使护理人员的心理压力较大，极易产生职业倦怠感，工作缺乏主动性，导致护理差错的发生。
2.4法律意识淡薄护理人员的思想还停留在治病救人的阶段，缺乏法律意识和和自我保护意识。新的《医疗事故处理条例》中明文提出举证倒置[1]，护理记录不完善、护理操作不规范，一旦发生护理纠纷，护理事件中的这些"原始记录"、"原始凭证"都是法律上的证据。
2.5临床经验不足新护士、以及一些不安心护理工作的老护士，护理理论掌握不牢固、基本护理操作不熟练、临床经验不足，业务素质差，容易发生护理事件；随着科学技术的进步，大量新设备、新技术、新业务应用与临床，部分老护士护理知识陈旧，或得不到进修、学习、继续教育的机会，无法适应护理事业的快速发展，导致潜在的护理事件发生。
2.6护理带教因素部分带教老师过分谨慎，不放手让学生操作，使新护士不能快速成长；部分带教老师过于放心，对带教的学生缺乏引导与监督，任由学生自己操作，加上部分学生盲目自信，工作中不虚心学习或不求甚解，易引发护理事件发生。
2.7管理者因素医院管理者缺乏科学的管理理念，管理不严，没有制定合理的规章制度，导致工作松散。部分管理者缺乏管理能力，不善于听取群众的意见，排班不符合医院实际情况，护士人手和日常护理工作量不能很好的匹配，导致工作混乱，增加护理人员压力。没有按照正确的方式放置病床、急救物品和急救药品，延误治疗和抢救。对护理工作缺乏质量监督，或管理者态度粗暴，和下属关系欠佳，不能为医院创造良好的人文环境。
3对策
3.1加强医德教育加强护理职业道德教育，端正医德医风；培养护士爱岗敬业、严谨求实的工作作风，增强护理工作责任心，提高护理质量。
3.2加强学习为护士创造继续教育、进修的机会，敦促护士不断学习业务技术，提高整体护理素质。重视护理理论教育，请上级专家授课，讲授新的护理理论；定期组织护理技术操作比赛，发掘护士潜能，发现护理操作中存在的问题，防范护理差错。重视心理学知识，培养护理人员的观察力，提高护士语言表达能力，和患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，及时观察，预见性地发现护理问题，并采取果断的处理措施，防范护理事件。
3.3增强法制观念和自我保护意识聘请专业法律人员来院授课，并组织大家集中学习《医疗事故处理条例》、《护理差错事故申报制度》[2]等法规文件，增强护理人员的法制观念，并将其应用至护理工作中，积极完善护理文书记录、认真执行无菌操作、加强医护沟通和护护沟通，在工作中有效保护护理人员自身。
3.4加强护理人员的心理护理护士一方面要对患者实施心理护理，另一方面，自身承担着巨大的心理压力，盼望着得到有效的疏导。因此，应加强护理人员的心理护理，尽量解决护士的生活难题，减少护士的后顾之忧；在医院编制允许的情况下，适当增加护理人手，缓解护理人员压力；组织护士学习心理学知识，培养护士良好的心理素质；有条件的医院定期组织护理人员旅游，以放松护士的心身，保持护士愉快的心情和稳定的情绪，从而使护士更好地投入到护理工作中，减少护理差错、事故。
3.5加强护理管理①管理者必须提高管理水平，平等对待每一位护士，建立良好的医院人际关系；②建立健全的规章制度，并督促护理人员严格执行。加强质量管理，重视质量考核与分析，实施一定的奖励机制，调动护理人员积极性；③根据医院实际情况，合理排班，保证必须的休息时间。在患者就诊的高峰时间段，多安排护理人员上班；在下午可适当安排护理人员休息，方便护理人员方式精神、恢复体力，并减轻护理人员的心理压力。各组排班应新老护士搭配，用老护士的经验指导新护士，同时又让新护士为老护士带去新的护理理论和护理技术，实现新老护士交替，适应新时期护理事业发展的需要；④严格上班纪律，督促护士严格执行无菌操作技术，严格执行三查七对，病情严重的住院患者应做到床边交接班；⑤建立和谐的人际关系，相互理解、配合和支持，营造一个和睦、团结的工作气氛，形成团队精神，增强向心力和集体凝聚力，有效防止差错事故的发生。
参考文献：
[1]张春风，王立春.护理病例中存在的问题及对策[J].中国实用护理杂志，2006，22（3）：74.
[2]雷蕾，王丽军，关旭明，等.216例护理质量缺陷分析与护理对策[J].护理管理杂志，2004，4（4）：28-29.编辑/哈涛
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