1概述
中西医结合人才培养目标是培养较系统的掌握中、西医基本理论知识和临床技能，能综合运用中西医结合知识防治疾病的复合型应用型高级医学人才。因此在知识结构中强调“复合”，中西医并重，要求较系统掌握中、西医两套本领，在培养目标上强调“应用”。社区全科医学教育，是以发现和发展人的自我健康能力为目的，运用整体医学临床思维模式解决健康问题。当前，基层、社区医疗卫生服务资源，尤其是人力资源严重不足，目前在社区内担任全科医生的，学历结构以大、中专为主，专业多为医疗和护理，医疗模式更侧重于疾病诊断和治疗。中西医注重中、西并重，在疾病预防等方面具有一定的优势，作为我国重要的卫生资源，中西医结合人才在社区全科医学发展中起到了不可或缺的作用。
2我校在构建社区卫生实践模式中的探索
为了全面落实国家相关政策，结合中西医结合人才培养模式。我校充分利用社区卫生资源，注重院校教育与社会实践相结合、理论教学与社区卫生服务相结合、医学教育与社会服务相结合，开展实践性教学，强化社区卫生服务意识、努力推进医学生的素质教育，积极与地方卫生部门合力育人，探索构建独具我校特色的社区卫生实践模式。
2.1组织结构
围绕中西医临床医学专业国家级特色专业、教育部特色专业建设点的建设需求，我校与xxxxxx卫生局本着“优势互补、注重实效”的原则结对共建社区卫生实践基地。双方通过共建活动平台，实现资源共享、交流工作经验、解决实际问题，最大限度发挥学校在社区教育中的作用，发挥学校人才科技优势，促进双方科学发展，卫生实践基地分别在xxxxxx卫生局下辖的8个卫生服务中心挂牌成立。学院分别成立领导小组、教学实践组、学生临时管理组，形成领导-教师-学生三级管理联动制度。
2.2教学目的
①让学生更好地掌握预防医学的基础知识和基本技能，树立预防为主、群体和社区保健的观念；
②熟悉社区医疗机构相应的卫生法规和全科医疗模式，明确“三级预防”知识；
③以社区卫生服务需求为导向，逐步理清全科医学知识结构，逐步完善全科医学知识体系。
2.3教学对象及教学内容
教学对象为我校二、三年级中西医临床、中西医临床（全科方向）专业五年制大学本科生。教学内容：熟悉掌握社区卫生服务中心医疗模式，开展社区卫生服务调查、医疗咨询服务，组织社会公益活动，定期安排健康知识宣讲等。
2.4教学安排
采用内容上课本回顾、临床实践、社会活动相结合，形式上固定实践与自主实践相结合的方式，目前我校把社区卫生实践时间定在本科第三、四、五、六学期，此阶段学生已经学习或正在学习系统解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学、中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等基础课程。
2.4.1固定实践
（课本回顾，临床实践）分两个阶段开展，“课本回顾”以集中授课的方式进行，主要学习内容有：社区卫生实践动员大会，使学生明确卫生实践的目的和意义；国家关于医疗改革和社区卫生服务相关的政策简介；了解社区卫生服务机构的运行模式，包括健康档案的建立；学习听诊器、血压计等仪器的使用原理，进行心肺听诊、血糖采集、血型快速检测等技能培训。“临床实践”阶段是学生在社区卫生服务中心进行科室轮转，分组见习，重点掌握社区常见慢性病的保健康复；重点人群的健康教育，随访和家访技能的教育和实践；个人及社区健康档案的内容、书写与管理规范；医患沟通技巧等。固定实践阶段要求本科二三年级学生都参与其中，纳入社区课程教学计划。
2.4.2自主实践
（社会活动）自主实践课程是提供学生自主实践的平台，开展大学生志愿者活动、社会调研，深入了解社情民意，宣传普及卫生知识等。为提高自主实践内涵质量，我校以社区为依托，成立了大学生健康知识宣讲团，以基层、社区、学校、工地、农村广大群众为服务对象，围绕中医药养生保健、慢病管理、药物合理使用、合理营养、食品安全、妇幼保健、传染病防治、卫生政策、法规等宣讲模块，开展健康宣讲。该阶段分学生自愿申请、带教老师指导、考核认定三部分，作为社区卫生实践附加分纳入教学考核体系。
2.5保证措施
（1）师资队伍建设选取具有奉献、敬业精神的教师组成指导教师队伍，组织学生参与社区卫生实践，定期讨论、总结、分析，做到全程指导。
（2）举办知识讲座邀请公共卫生专家、卫生局负责人等作为主讲人，开设社区卫生相关的专题讲座，进一步拓展学生知识视野。
（3）与公共卫生课程开设相结合社区卫生实践与公共卫生课程《社区预防保健》、《全科医学概论》、《社区卫生服务管理》、《健康教育》等课程相结合，实现理论和实践相统一。
2.6评价体系
以每名参与社区卫生实践的学生提交的心得体会，学生自评，带教老师评议，社区卫生服务中心考评，学院考核，以及学校从各个社区卫生服务中心反馈回的健康知识宣讲群众反映效果等方面考核评定每名学生社区卫生实践成绩，并纳入当学年综合测评体系。
3我校社区卫生实践效果
3.1培养学生的职业能力和专业特质
培养具有较强的职业能力和明显的专业特质是人才培养目标的重要体现，早临床、多临床、反复临床是医学生人才培养中的趋势和方向。临床与学校课堂一个很大的不同就是缺少职业环境。我校在制定社区实践方案更多的考虑让学生融入社区的职业环境，培养具有相关的职业能力和专业特质。除了培养学生的学习能力、团队协作精神以及专业能力（技能）外，更加注重学生综合职业素质的培养，例如病史采集能力，医患沟通能力，卫生法规的熟悉和运用能力等。
3.2强化学生的文化认同感和社会责任感
一方面是中医药文化的认同感和振兴中医的责任感，中西医结合的根基源自中医药文化，中医药文化教育是中医药院校的基本职能。然而，受当前环境因素的影响，当今的中医药教育或多或少存在着中医药文化教育减少与削弱的情况，反映于中西医结合专业的学生，则显得尤为突出。以我校中西医结合临床学院报考研究生专业情况为例,近五年来，报考研究生中,有80%以上人报考西医院校。强化学生中医药文化的认同感，在中西医结合人才培养中已是迫在眉睫。我校在社区卫生实践中加大了中医药文化的宣传力度，并且要求学生参与中医药实践、感受中医药魅力、提升中医药能力、弘扬中医药文化。如经常性的跟随中医专家义诊，成立大学生健康知识宣讲团对中医专病专科的宣讲，社区中医药文化调查等。另一方面是人文科学素养和救死扶伤的社会责任感，中西医临床医学是医学体系的重要组成部分。“以患者为中心”的人文科学素养和社会责任感在医疗实践活动中尤为重要。我校在卫生实践中对其加强医学文化能力的训练，强化文化能力培养，重视社会责任感的引导。
4讨论
社区卫生实践的开展，有助于提高学生的人际交往能力、调查研究能力、分析和处理问题能力，进一步提高医学生的实际操作能力和综合素质。我校自2009年至今，共三个年级的中西医临床专业及全科方向专业学生先后进入社区卫生服务中心进行实践,从中积累了丰富的经验，取得了良好的效果，随着我国医疗卫生体质的改革和新型卫生服务体系的建立，实行临床医学和社会医疗实践相结合的实践教学模式，培养具备社区卫生服务能力的卫生人才，显得十分重要和紧迫，这也是我国医学教育改革的重要战略任务。在现有条件的基础上，如何深入探索构建学校——社区联动模式，建立长效机制，等等。这些都是需要进一步深入研究探讨问题。
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