县长在全县深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
同志们：
县委、县政府决定今天召开全县深化医药卫生体制改革暨实施国家基本药物制度工作会议，其主要任务是：深入贯彻落实中央、省、市医药卫生体制改革工作会议精神，动员全县上下进一步统一思想、明确职责，精心组织、狠抓落实，确保我县深化医药卫生体制改革工作任务圆满完成。刚才，吴副县长简要传达了中央、省、市医药卫生体制改革会议精神，通报了我县医疗卫生现状和医药卫生体制改革工作情况，这些意见，我完全同意。在吴副县长讲的基础上，我讲两点意见。具体来讲，就是为什么要进行医改?怎样进行医改?
一、统一思想，充分认识深化医药卫生体制改革的重要意义
深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院审时度势作出的重大战略部署，是人民群众最关心、最直接、最现实的重大民生工程，具有重要的现实意义和深远的历史意义。主要体现在三个方面：
(一)深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观的必然要求。科学发展观的核心是以人为本，而医药卫生事业直接关系全县人民的健康和千家万户的幸福。深化医药卫生体制改革，是深入贯彻落实科学发展观在卫生领域的集中体现，是我们的党性所在、使命所在、职责所在。把深化医药卫生体制改革工作抓紧抓好，抓出成效，必将有效解决群众最关心、最直接的“看病难、看病贵”的问题，减少许多不和谐因素，让人民群众真正享受到改革带来的实惠。
(二)深化医药卫生体制改革是构建和谐社会的重要任务。没有医药卫生事业的健康发展，构建和谐巧家也就成了一句空话。自2009年实施医疗卫生改革以来，我县医药卫生事业取得了一定的成绩，但仍不能满足人民群众的健康需求，“看病难、看病贵”和因病致贫、因病返贫等问题还较为突出，只有不断深化改革，才能切实解决制约医药卫生事业发展的体制性、机制性和结构性问题，推动卫生事业可持续发展，加快推进和谐社会建设进程。
(三)深化医药卫生体制改革是人民群众的迫切希望。随着经济社会的持续健康发展，人民群众对健康水平的要求和期待不断提高。同时，城市化、工业化和人口老龄化进程不断加快，给医药卫生带来一系列的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，切实为群众提供安全有效、方便价廉的基本医疗服务，是医药卫生体制改革工作的出发点和落脚点，是维护人民群众健康的重大民生工程，也是政府以人为本、执政为民的内在要求，更是广大人民群众的迫切愿望。
总而言之，医药卫生体制改革是影响深远、难度很大的一项社会系统工程，涉及广大人民群众的切身利益，社会各界高度关注，人民群众充满期盼。各级各有关部门必须正确认识改革的长期性、复杂性、艰巨性，正视我县医疗机构基础设施投入严重不足、卫生人才缺乏、基层医疗队伍建设亟待加强等一系列困难和问题，切实把思想和行动统一到县委、县政府的总体要求上来，既要坚定信心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。
二、明确目标，突出重点，全力推进医药卫生体制改革
医药卫生体制改革涉及经济社会发展的多个领域，各乡镇、各部门务必吃透政策，正确把握医改工作方向，理清思路、突出重点，围绕“人人享有基本公共卫生服务，不断满足人民群众的健康需求，着力解决群众看病难、看病贵的问题，让广大人民群众满意”的目标，按照“坚持三个原则”“突出五个重点”“强化五项措施”的工作要求，全面抓好落实。
(一)坚持三个原则。
一是有利于实现公益性的原则。党中央、国务院确定医改的基本方向和总体思路，就是坚持公益性质，这是医改的一条主线，自始至终都不能变。必须通过改革，切实保障好群众的基本健康权益，让群众切切实实感受到医改带来的一系列效果。
二是有利于调动医务人员积极性的原则。医改工作的各项任务要靠广大医务人员去实践、去落实，改革的成果也需要广大医务人员去传递、去体现。必须通过改革，着力突破人事管理、收入分配等制约公立医院发展的机制体制障碍，激发内在活力，充分调动广大医务人员改善服务质量、提高服务效率的积极性。通过医改让基层医务人员思想上稳定、行动上落实。
三是有利于卫生事业健康发展的原则。医改给卫生事业带来了前所未有的发展机遇。必须通过改革，着力培育构建起规范有序、充分竞争、富有生机的多元化医疗市场，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，并满足多层次、多样化的医疗服务需求。
(二)突出五个重点。
一是加快推进基本医疗保障制度建设。主要要做好五项工作：一是进一步扩大基本医疗保障覆盖面。要将县城中小学生、在园幼儿全部纳入城镇居民医保范围，不断提高城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保率;
落实好各类关闭破产企业退休人员及困难企业职工参保后的医保待遇，积极引导非公经济组织从业人员、灵活就业人员参加医保;
进一步巩固新型农村合作医疗参合率，确保城镇职工、居民医保参保率均达90%以上，新农合参合率达95%以上。二是进一步提高城镇居民和新农合筹资标准。城镇居民医保筹资标准提高到每人每年312-352元(个人缴费70元)，学生儿童筹资标准提高到每人每年212-242元(个人缴费10元)，新农合人均筹资标准提高到290元(个人缴费50元)，城镇职工医保住院费用政策范围内平均报销比例提高到75%以上，全县城镇职工医保政策范围内统筹基金最高支付限额达到当地职工年平均工资的6倍以上。城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%以上，确保城镇居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额达到当地居民可支配收入的6倍以上，且不低于5万元;
新农合政策范围内住院费用支付比例达到70%以上，确保新农合政策范围内统筹基金最高支付限额达到全国农民人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。三是进一步完善医疗救助体系。按照新农合标准，全额资助农村低保对象、五保供养对象的农村居民参加新农合;
按照城镇居民医保标准，资助符合条件的城镇低保对象、丧失劳动能力的一、二级重度残疾人、无社会养老金或单位退休金等固定收入的60周岁以上低收入老年人参加城镇居民医保，同时积极加大政府对特殊困难群体医疗救助力度，全面提高医疗救助水平。四是进一步扩大保障范围。完善配套政策措施，将参保居民中符合计划生育政策规定的育龄妇女生育医疗费用纳入居民医保基金支付范围，落实医保基金补助政策。五是进一步提高管理能力。继续推广就医“一卡通”等办法，加强异地就医结算能力建设，扩大城镇医保异地持卡就医联网结算范围，实现城镇职工、城镇居民医保异地持卡就医购药联网即时结算。同时积极推行新农合参合农民在省市级新农合定点医疗机构实施医疗费用即时结算等办法，夯实管理服务体系建设，方便群众异地轻松就医。
二是全面实施国家基本药物制度，实现基层覆盖100%。按照省、市的统一部署，从2011年6月1日起，全县所有政府举办的基层医疗卫生机构(含村卫生室)实施国家基本药物制度，基本药物实行“零差率”销售。政府举办的基层卫生医疗机构必须配足、配齐和使用基本药物。其他各类医疗卫生机构将基本药物目录药品作为首选，并按照规定比例配备使用。所有零售药店均应配备销售基本药物，患者可凭处方到零售药店购买，切实减轻群众的药品费用负担。同时，进一步贯彻落实基本药物集中采购配送制度，对实施基本药物制度的政府举办的基层医疗卫生机构使用的基本药物(包括省增补品种)，实行基本药物全省统一价和“零差率”销售，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。
三是健全基层医疗卫生服务体系。按国家统一部署，要全面完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设。一要加强县级医疗机构建设。重点是抓好县人民医院整体迁建工作，进一步完善县级医院基础设施建设。同时，县人民医院作为全县的医疗卫生中心，要充分发挥学科培育、医技诊疗的龙头带动作用。二要加强农村医疗机构建设。要按照“建得起、办得好、能持续”的要求，加快推进城乡卫生服务中心基础设施建设，重点做好蒙姑、药山、大寨、小河等卫生院改扩建工作，并加强内务管理，改善服务卫生环境，提高整体形象和素质，让群众看病更方便，心情更舒畅。三要重视基层医技队伍建设。要在城乡社区卫生医疗服务机构实施绩效工资制度，激发医务人员的工作积极性，提高城乡社区卫生服务机构人员的收入、待遇，稳定农村医疗卫生队伍，更好地服务人民群众。要组织实施全科医生制度，开展全科医生规范化培训，落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题，采取向外招聘、派出培训、内部交流等办法，切实加强医技队伍建设，提升医疗卫生服务水平。
四是积极推进基本公共卫生服务均等化。要结合实际，核定任务、完善方案，制定资金分配办法，高标准完成项目工作任务，规范实施好预防接种、传染病管理、城乡居民健康档案、儿童、孕产妇保健、65岁以上老年人健康危险因素调查及健康体检、慢性病管理(高血压、糖尿病等)、重性精神病患者管理、农民工基本公共卫生服务等9项国家基本公共卫生服务均等化项目，全面提高居民健康素质。要完成重大公共卫生服务项目，加强专业公共卫生服务能力建设，提高服务可及性。落实预防为主的方针，继续实施农村孕产妇免费住院分娩、农村生育妇女免费增补叶酸、艾滋病母婴传播阻断、贫困白内障患者免费复明手术等重大公共卫生任务。完善应对重大疾病和突发公共卫生事件的应急机制，扎实推进基本公共卫生服务全覆盖、均等化。
五是积极稳妥推进公立医院改革。积极探索公立医院改革试点，鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点问题上大胆探索，建立高效的公立医院管理体制，形成规范化的公立医院法人治理结构，积极推进现代医院管理制度。要大力深化人事制度改革，健全聘用和岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，当前的重点是建立绩效考核机制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。
(三)强化五项措施。
一是加强组织领导。各乡镇、各部门要加强组织领导，配备专门力量，健全工作机制，明确目标任务，确保各项改革措施落实到位。对医药卫生体制改革工作的进展情况，要及时报送县医药卫生体制改革领导小组办公室。对工作中存在的问题，要及时研究解决，不能影响工作进度。
二是强化协调配合。医改工作量大面宽，需要各级各部门的协调配合才能顺利推进。卫生部门要会同有关部门做好健全基层医疗卫生服务体系、基本药物制度和公共卫生服务项目组织实施、公立医院改革等工作。发改部门要做好中央、省、市卫生投资争取和卫生项目建设规划实施工作。财政部门要抓好医疗卫生投入政策落实和资金监管，做好人员经费预算和财务收支两条线管理工作。人社、卫生、财政部门要协同做好基本医疗保障制度建设、基层医疗卫生机构功能定位、绩效考核、人事聘用等工作。民政部门要做好城乡困难群众医疗救助工作。食品药品监管部门要严格药品流通和使用监管，会同卫生部门实施好国家基本药物制度。医药卫生体制改革领导小组办公室要加强统筹协调和督促指导，及时通报工作进展情况，促进医药卫生体制改革顺利实施。其他部门要按照工作分工，认真履行职责，主动承担任务，密切协作配合，共同推进医药卫生体制改革。
三是出台补偿办法。实施基本药物制度后，基层医疗卫生服务机构(包括村卫生室)全部实行财政供养和定额补助，县政府将根据卫生部门对全县基层医疗卫生单位财务、编制、药品的清理核查结果，落实专项补助以及经常性收支差额的补助，保障基层医疗卫生单位正常运转，确保医药卫生体制改革顺利推进。建立健全医药卫生体制改革经费投入长效机制，统筹利用国家下达的基本公共卫生服务经费和各级财政卫生投入，确保卫生投入增长高于经常性财政支出的增长幅度。建立政府主导的多元化投入机制,注重发挥市场机制作用,鼓励和引导社会资本发展医药卫生事业,努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。
四是广泛宣传动员。医药卫生体制改革政策性强、涉及面广、工作量大，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。县医药卫生体制改革领导小组办公室和各乡镇要通过政府通告、宣传单、网站专栏等宣传方法，大力宣传医药卫生体制改革的重大意义、目标任务和政策措施，动员全社会支持医药卫生体制改革，营造良好的舆论氛围和社会环境。
五是加强政策监管。深化医药卫生体制改革，涉及医院、医务人员、药品企业等利益格局的变化，全县各级各部门必须以政策、制度为准则，采取有效的监管和防范措施，加大力度，适时对基层医疗卫生机构基本药物制度的实施、药品“零差率”销售和新农合政策的执行情况进行监督检查，一旦发现违规违纪行为，严格按照有关纪律规定实行责任追究，绝不姑息。同时，各乡镇、相关部门主要领导要落实第一责任人制度，加强对基层医疗卫生服务机构实施基本药物制度的检查、督促和指导，全程跟踪，过程监控，发现问题，及时解决，严禁因医药卫生体制改革带来新的矛盾和新的纠纷。
同志们，深化医药卫生体制改革、实施基本药物制度，关系到57万巧家人民身心健康和全县经济社会的长远发展，责任重大，使命光荣。能否取得成功，关键在于政府及时出台政策，取决于乡镇卫生院能否吃透精神，不折不扣贯彻落到实处。各级各部门一定要切实落实改革工作的各项举措，精心组织，稳步推进，确保我县医药卫生体制改革工作取得实实在在的成效，为全县经济社会科学和谐跨越发展做出新的更大的贡献!
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