护士对医院发展的建议
一、为提升医院的服务质量，要求医院上下开展微笑服务训练，把最美最阳光的微笑带给医患朋友。
微笑服务包括：微笑的面孔、话语的甜美和温馨、去除脏话、服务态度好，以患者为中心。有冲突时如何处理等。
二、医院职工也需要“幸福指数”
1、首先，管理层在理念上主动进行调整，不仅要以患者为中心，更要以职工为中心。
2、其次，“幸福指数”的提升在于职工的合理诉求得到解决。
3、让职工体会到当家做主的感觉
4、为员工搭建事业发展平台，通过发展亚专业，提升硬件设施，奖金向临床科室和风险科室倾斜，在为他们提供优厚待遇和良好发展平台的同时，并与之确立科室年度发展目标，奖惩并举，绩效挂钩。
1、进一步加强医院内部管理，不断完善制度，提高服务质量;
2、制定有关激励措施，积极培养引进人才;
3、提高福利待遇，留住技术人才，提高医疗技术水平;
4、加强医德医风教育，改善服务态度;
5、充分发挥党组织的作用，加大自身的宣传力度;
6、树立典型，大力宣传好人好事;
7、向患者公开医疗收费透明度;
8、在病区多组织一些医患交流活动，多与患者及家属沟通，取得患者及家属的理解和支持，和谐医患关系;
9、多开展医德医风、礼仪、业务培训，提高医务人员的思想素质和业务技术水平，有效杜绝“冷、生、硬”现象和医疗纠纷;
10、转变思维，换位思考，真正树立“服务”观念，把患者作为顾客、上帝;
11、在为患者治疗中，应合理检查、合理用药，杜绝大处方;
12、加强医疗安全教育，提高医疗事故防范能力;
13、为不得满足群众健康需求，多增添一些先进的医疗设备;
14、每年的政风行风评议工作要多开几次，要不定期深入病区督查评议。
护士对医院发展的建议
一、xx市医改基本情况。
嘉兴现有户籍人口340万，暂住人口180万，下辖2个区、5个市(县)，平均每千人拥有医生数2.06人(和我市大体相同)，每千人拥有医院床位3.82张(我市4.66张)，全市现有4所市属公立医院，均为三级甲等。20xx年，列为省公立医院综合改革试点城市后，先后制定了《xx市公立医院综合改革实施意见》、《20xx年xx市公立医院改革试点工作安排》，以强化公益性、创立新机制为重点，从重大体制机制改革、服务体系建设、推行便民惠民措施、推进信息化建设、开展住院医师规范化培训五个方面对公立医院改革试点工作进行了总体安排和部署，在优化资源配置、控制医疗费用不合理增长、改革医院管理体制、探索财政补偿机制等方面加强自主探索，取得了积极进展。20xx年完成了5个市(县)公立医院改革;20xx年12月3日启动实施了以实行药品零差率销售、取消普通门诊挂号费、调整医疗服务收费价格、调整职工医保和城乡居民合作医疗保险政策等为主要内容的市属公立医院改革，至此，嘉兴全市完成了公立医院改革任务。
二、xx市公立医院改革的主要做法
(一)创新公立医院管理服务机制
一是推行现代事业制度改革。取消了市属公立医院领导班子的行政级别，全面实施医院领导干部聘任制。建立医院决策、执行、监督等机构。在医疗卫生单位领导干部中，实行公开选拔制度、任期制度、交流制度，切实增强卫生干部队伍的生机与活力。
二是深化内部管理制度改革。实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革，逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、一岗一薪的岗位管理制度。同时，建立起以岗位管理为基础，以工作数量和工作业绩为依据，以考核评价为手段的多元化的岗位分配激励制度，做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系。
三是探索建立质量监管体系。设立具有独立法人资格的xx市医疗质量管理控制中心，市卫生局将医疗质量监管的事务性职能委托该中心承担。建立了医疗费用定期监测和公示制度，落实医药费用查询制度。发挥舆论监督作用。卫生行政部门每季度向社会公布各医院的相关均次费用，并定期开展行风检查和质控检查。
(二)有效控制医疗费用的不合理增长
一是强化控费政策措施。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，并提出了开展按病种限价付费、鼓励使用廉价和甲类药品以及中草药、健全医院内部控费机制等改革举措。出台《关于加强全市医疗机构医疗费用控制的通知》，以“均次费用零增长”为目标，将医院的门诊均次费用、每住院床日费用、住院均次费用、出院者平均住院天数、药品占业务收入比例等控制指标列入医院年度目标考核内容。
二是控制药品、医用耗材费用。实行包括乡镇卫生院在内的所有医疗机构的药品集中招标采购制度，并率先将药品、医用耗材等招标采购纳入市政府招投标中心。同时，建立卫生核算分中心，市属医院财务科长和主办会计由卫生核算分中心派驻，实行医院运行成本核算制度，并全面推行院务(事务)公开。对各医疗机构的“合理用药和合理检查”执行情况进行重点检查。控费成效逐步显现，
(三)推进城乡医疗资源的纵向整合
出台了《关于加强医疗技术资源纵向整合的意见》，以两家三甲综合性医院为龙头，以市本级社区卫生服务机构为网络，组建二大医疗技术支援联合体。其主要内容包括：①联合体中的市级医院精选骨干医务人员派驻社区卫生服务机构;②探索医疗技术资源整合中的执业医师定向多点执业;③联合体内实施双向转诊，社区卫生服务机构及时向市属医院转诊病人，市属医院开通绿色通道快速接诊;④联合体中的社区卫生服务机构的高端实验室检查项目，可集中由市属医院统一检验、检测，需要进行大型仪器设备检查的也可与联合体中的市级医院进行预约。⑤加强全科医师规范化培训，市本级社区卫生服务机构的全科医师规范化培训全部进入联合体医院的培训基地，由联合体医院承担全科医师规范化培训任务;⑥鼓励市级医院退休医务人员到社区服务;⑦市财政对医疗技术资源纵向整合给予专项补助，派驻基层社区卫生服务机构的市属医院人员，由市财政按每人每天100元的标准予以专项补助，同时由市财政给予派出医院每人每天50元的工作补助，对支援县级医疗机构的市属医疗机构的经费补助为市级财政对市级医院按每名派驻医师每年5万元的标准给予补助。
(四)探索建立财政卫生补偿机制
一是探索建立财政支持的.“奖、保、控”机制，对公立医院使用廉价药物进行专项补助和奖励，20xx年年底前市级公立医院甲类药物使用率达20%。
医院改革调研报告医院改革调研报告二是探索按预算拨款改革。明确各大医院的功能定位，财政支持公立医院改革由按项目、需要拨款逐步转为按预算拨款。20xx年至20xx年，全市安排预算专项用于公立医院改革达1亿元。
(五)切实改善群众看病就医感受
一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日服务和午间门诊，严格执行专家门诊停、替诊制度;设立检验项目自动取单机，增加检验结果现场咨询;改进住院病人检查流程，错时检查、弹性排班，有效解决住院病人b超、动态心电图等检查排队问题。
二是推进优质护理服务示范工程活动。各医院以合理配置护士人力、实行责任护士制度、提供规范分级护理为三大核心，推进“优质护理示范工程”。
三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。各公立医院对所有门诊均实现预约。积极探索与基层医疗单位建立双向转诊关系，按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
四是积极探索医务社工服务模式。在市级医院成立医务社工部，通过组织招募社会志愿者、病房探访与心理辅导、组建病友互助小组、开展社区健康教育等多种形式，进一步加强医院人本服务，和谐医患关系。
(六)积极推进人才培养与信息化建设
推进以区域为单位的住院医师规范化培训试点工作，全市17家市、县级医院已通过住院医师规范化培训基地的省级评审。积极实施国家“3521工程”试点项目，研究制定《xx市国家医改卫生信息化建设试点项目实施方案》，并结合政府“智慧城市”建设开展单项试点“智慧健康”工作。目前，卫生专网建设已完成，市、县两级卫生信息平台正在建设中，两个数据库正在完善。4所市属医院均开展了无线查房的试点工作，运用数字化手段，让医生有更多的时间来到患者床边，成为真正的“临床医生”;门诊预约挂号、电子排队叫号系统、门诊病人后付费等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。
三、对我市深化公立医院改革的几点启示
(一)建立高效的领导决策机制。xx市公立医院改革，是在市委市政府主要领导亲自过问下，前期做了大量的调研才展开的。在当前形势下，建议我市成立公立医院改革工作领导小组，主要负责同志亲自挂帅，分管负责同志具体负责，制定工作计划，层层落实责任，加强督促检查，确保改革试点工作稳步推进。
(二)深化“管办分离”改革。我们在“管办分离”上在全国先行了一步，但近几年在体制、机制上突破不多。嘉兴公立医院改革的一个重要变化就是取消了医院的行政级别，对医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管体系进行综合配套改革。而且还将医院院长的任免权交给了市立医疗集团。同时，设立第三方具有独立法人资格的xx市医疗质量管理控制中心，将医疗质量监管的事务性职能委托该中心承担。建议我市进一步深化医疗卫生领域“管办分离”改革，合理界定卫生局和医管中心职能，加快构建医管中心事业法人治理结构。
(三)控制医疗费用的不合理。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。嘉兴公立医院改革明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，以“均次费用零增长”为目标，并提出了开展按病种限价付费，药品、医用耗材集中招标采购制度，组建医疗技术支援联合体等举措，控费成效逐步显现。创新公立医院绩效考核机制。
(四)加大财政投入。加大对公立医院投入。控制公立医院新建项目，稳步化解公立医院债务，加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点专科发展、政策性亏损补贴等，对医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障紧急救治、救灾、支援基层等公共服务经费。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。
(五)营造良好的舆论环境。做好宣传培训和政策解读工作，加强对公立医院改革试点重要意义、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解支持，为推进公立医院综合改革试点创造良好条件。
护士对医院发展的建议
据2003年卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查结果显示，群众有病时，有48.9%的人应就诊而不去就诊，有29.6%的人应住院而不住院，充分说明了群众看病难的实际状况。而这种状况又直接影响着医院的正常发展!
其中，调查结果显示：目前有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费看病，患病群众承受着生理、心理和经济三重负担;另外，卫生部门将公立医院定为非营利性，享受政府补贴和免税政策，而对服务收费又失于监管，将民营医院定为营利性，照章缴税，又不给补贴，民营医院难以与公立医院开展公平竞争。
因此，“医改”已经成为人们议论的热门话题，有很多人认为，不管过去“医改”成效如何，但老百姓还是从中享受到了一些实惠和方便：比如一些医院推出点名手术、患者有权选择医护、住院一日清单制、社区医疗卫生网络体系见成效等等。从百姓这些肯定的声音中，我们不难看出他们所期望的是什么!鉴于此，我认为对于医院来说，不论“公立”还是“民营”，以及将来“医改”如何进行，医疗技术水平的不断提高、护理服务的逐渐完善将是永恒的!
提高的必要性
前言当中我们提到，因为种种原因患者承受着“生理、心理和经济”的三种负担，围绕这三种负担结合我们***医院的实际情况，我们不妨分析一下患者的心态：
(一)经济考虑：
我们知道，***医院是一所民营医院，追求经济效益最大化是我们不可回避的目标。但与xxx的各大医院相比而言，我们的各种成本开支并不是很高，应该说这种价格上的优势在众多收入不高又无医疗保障的患者心中无疑是何等重要，就这点而言，患者会首寻经济型”的民营医院!
(二)心理排斥：
很多时候患者宁可选择收费高的大医院看病，这并不是因为他们经济状况好，而是因为他们更相信大医院的医疗技术，这一点我们也绝不能置疑!因此，如何完善我们的软硬件设施，提高我们的诊疗水平，发挥我们的专科优势，扩大我们的知名度，提升我们的公信力，因而解除患者心理上的负担，才是医院力求发展的长久之道!
(三)生理康复：
但是，如果在一家医院就诊的患者，手术或者诊治都非常成功，可在康复过程中，躺在一张污秽不堪的病床上，面对一个个冷若冰霜的`护理人员，患者就会笼罩在一种郁闷的心境之中，这势必影响患者的康复，更严重影响着医院的形象!那还会有人来“自投罗网”吗?相反，如果我们提供的是一个舒心整洁的环境，一种优质专业的护理，一种温馨人文的关怀，为患者竭力营造一个愉悦的疗养氛围，这样，不仅能优化医患关系，提升护理水平，增进患者康复，更为医院打造了品牌、赢得了口碑!
综上所述，目前还有很多方面值得我们去进一步思考。在此，我结合来***医院工作以后对医院的一点了解，就医院护理方面谈一些我自己的看法和建议，提请院领导斟酌!
一个护士长应有的职责
1、在护理部主任的领导下，配合各科室完成护理任务。
2、负责科室护理人员的政治思想、业务学习、业务查房等工作。
3、负责检查病室护理质量，督促护理人员认真执行各项护理常规、护理制度和技术操作规程，密切观察病情，做好抢救工作，严防差错事故，亲自参加危重病人的抢救及复杂的技术操作，做好传、帮、带。
4、负责护理人员的分工和排班工作，合理安排人力。
5、按期组织护士学习。
6、负责保管、领娶报损等工作。
7、督促检查卫生员作好清洁卫生和消毒工作。
工作中应注意的几个方面：
一、护理人员的团结
医院是一个大整体，护理队伍是一个小团队，大集体要团结，小团队也要凝聚，要明白做工作就是做人，我相信没有一个人想诚心做一个不好的人，也没有一个人想故意把工作搞垮!但如果大家都处在一种亲此疏彼，甚至敌我有别的工作氛围当中，势必勾心斗角、精力分散，何谈提高业务，何谈优质护理，而事实上最终影响的还是医院的形象。
作为护士长，应起到带头表率作用，对护士一视同仁、情同姐妹，团结大家共同呵护这个特殊的大家庭。让大家胸中充满爱心、工作充满激情、让病房充满笑声，让医院充满温馨!
二、工作环境与护理情绪
之所以要提高护理质量是为了能为患者提供优质的服务，塑造医院良好的形象，这就要求我们护理人员要付出很多，不仅是体力上的，更多的是一种发自内心的爱、精神上的付出，那么首先要求我们护理人员必须是愉快的。因此，我们在人文化管理的基础上，应考虑尽量优化护理人员的工作环境。
三、入院病人的铺床与晨护
如有新病人入院，给病人铺床时，按常规陪侍人员不应铺床，病人的床单应三天一换，保持卫生整洁，每天晨护的扫帚用湿毛巾包裹，做到湿式清扫，防止扬尘污染。
四、床头应配备床头卡
每个新入院的病人都要有床头卡，以防护士在做治疗时出现差错。
五、建立长期医嘱本、医嘱查对本
护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长总查对两次，转抄、整理医嘱后，需经另一个人查对方可执行;抄写长期医嘱，只抄当日的医嘱，并写上当日的日期，以防抄写过多出现差错;同时应给病人建立输液卡，让病人心里明白自己所输的液体。
六、输液、换液的要求
换液时端治疗盘，输液时输液器到病房后再拆封，住院病人要达到一人一治疗巾、一止血带，用过的治疗巾每天消毒，止血带、酒精瓶、碘酒瓶每天用84液浸泡，以防交叉感染。
七、用过的针头、棉签等的处理用过的针头、棉签应放入密封的容器内，用过的输液器、一次性中单放入黄色防渗漏的污物袋内，及时处理。
八、传染病人使用物件的处置
传染病人用过的东西应单独放在一个袋子里，单独消毒，以防传染其它人。
九、备皮的几个要素
备皮时应有备皮碗、毛刷，备皮的刀片应每个病人一个，严防交叉感染。
十、术后病人的血压测量
术后病人回房时，护士应拿血压计亲自测。
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