有3个医院病人请假的范文

休假分为病假和事假。无论请事假还是病假，都要注意在正文中写清楚请假的原因和时间，请假的理由要充分。本文是医院病休范文，由爱学范文网整理而成，仅供参考。

范对医院的病人请假:

患者性别、年龄、科室、床号、住院号

请假原因:；外出:外出时间，月，日，分

预计返回医院时间:电话号码:实际返回医院时间:年、月、日、时

医院规定:原则上住院期间患者不得离开医院，否则在此期间由于疾病本身或其他突发情况，医院将无法保证及时治疗和治疗，甚至产生可能导致危及生命的不良后果。

如因特殊原因必须离开，必须按约定时间返回医院，否则医院自动办理出院手续。我被告知了上述规定和要求，我还被告知，如果我在旅途中遇到紧急情况，我应该立即联系我们医院，拨打24小时紧急电话XXXXXX，或者我可以获得必须在现场采取的紧急措施。

本人自愿承担因外出造成的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签收。

患者(亲属、代理人)签名:接触患者关系；值班医生:护士签名:时间:年、月、日、时

住院病人休假范文2:

住院部:

患者(卧床)因个人原因需要临时请假外出(请假原因:

回家，工作，吃饭，购物等。)，休假时间为:00:00-00:00:00。值班医生或值班护士强烈要求我住院，并向我解释了疾病本身的不可预测性和外出可能存在的意外风险。医院完善了告知义务，我保证住院期间每天早上八点前到医院配合医生查房。病人外出造成的一切后果由我自己承担，与医院无关。

请假者:与病人的关系:

联系电话:

年月日

范文三，医院病人请假:

医院住院部:

我是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _医生已经告诉我，我目前的情况是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _我熟悉目前的状况，以及回家后可能出现的病变、死亡和意想不到的后果。 我愿意承担自己一个人回家的一切后果，声明与医院无关。兹证明，住院期间，我们将每天上午10: 00准时到达医院，积极配合医务人员查房和治疗，如未能做到以上几点，我们将自动出院。

请假:值班医生:

休假日期:年、月、日、小时