一、跌倒护理事件
针对高风险病人的护理，严格执行高风险患者护理常规及护理操作工作流程，加强高风险病人安全管理措施，是呼吸内科全体护理工作者的重要工作内容。
20xx年3月发生一例高风险病人跌倒事件，病人李世均男性、78岁，无陪护。在20xx年3月7日17时30分发生跌倒事件，病人坐椅上头昏跌倒，责任（值班）护士及时进行了紧急处理，立即通知护士长、科主任及值班医生，询问病员情况并检查生命体征，医生查体后立即安排头部CT检查和足踝X光检查，检查示足踝骨折，与病人及家属沟通后转骨科继续治疗。
针对此次事件科室召开全科护士会，讨论分析原因，减少类似跌倒事件的发生。
二、处理流程
二、跌倒原因分析
高风险患者跌倒原因主要包括病人及家属、个人（医护人员）、护理管理及医护环境方面的因素。
1、病人及家属方面：
✧患者体质较差、行为能力不完全具备；
✧患者及家属对跌倒的危险性认识不足合理；
✧家属看护不足，非24小时的专人看护。
2、护理工作人员方面：
✧护士未正确进行患者跌倒风险评估；
✧护士宣教不到位；
✧护士对本班次重点病人不熟悉，缺乏相应预见性，巡视不到位；
✧对预防跌倒的知识缺乏。
3、护理工作管理方面：
✧缺乏规范的跌倒管理体系，入院跌倒评估不足；
✧护理部、护士长对护士培训不足且缺乏持续性；
✧护理部、护士长检查督导力度不够。
4、医护环境方面：
✧防滑地面考虑不足；
✧无防跌倒警示标识；
✧配套设施不合理。
三、跌倒整改措施
依据高风险患者跌倒原因，主要从病人及家属、个人（医护人员）、护理管理及医护环境方面研究解决与应对措施。
1、病人及家属方面：
✧针对体质较差、行为能力不完全具备的患者，加强；
✧对患者及家属对跌倒预防的宣教，提高危险性认识；
✧高危病人24小时专人看护。
2、护理工作人员方面：
✧护士正确进行患者跌倒风险评估；
✧护士对患者及家属进行防跌倒宣教；
✧护士加强对本班次重点病人了解，提前预见风险，加强巡视；
✧对预防跌倒的知识进行护工的相关培训。
3、护理工作管理方面：
✧建立规范的跌倒管理体系，完善入院跌倒评估，设置明显的高危警示标识；
✧护理部、护士长对护士开展持续性培训；
✧护理部、护士长加强检查督导力度。
4、医护环境方面：
✧在房间、卫生间、通道等位置设置扶手，为患者提供环境设施保障；
✧对地面进行防滑处理，加强对易积水地面的检查；
✧易滑倒区域设置防跌倒警示标识；
✧夜间开启地灯，为患者提供夜间行动照明。
20xx年3月跌倒护理事件原因分析及整改措施【摘要】目的：分析新时期急诊科护士所面临的各种压力，采取有效措施减轻护士所面临的各种职业压力。方法：对50名急诊护士发放问卷调查，对她们所面临的各种职业压力原因进行分析，并采取相应的应对措施。结果：急诊科护士在工作中存在明显的压力，需要采取一定的措施来有效减轻护士的各种压力。结论：对急诊科护士的职业压力进行探讨，采取有效的应急对策，不仅有利于护士自身的身心健康，更有利于充分提高工作效率及护理质量。
【关键词】新时期;急诊护士;压力分析;对策
急诊科是各类急、危重患者抢救及治疗的首要场所。患者来诊突然，有病情急、变化快、病种复杂、流动量大、停留时间短的特点。另外急诊科护士工作繁重，这些来自外界的职业压力严重影响护士的身心健康。对50名急诊护士发放工作压力问卷调查，将结果分析如下。
1资料来源
对50名急诊科护士发放调查问卷，对其职业压力原因进行分析，其中急诊科工作10年以上者5名，5～10年者20名，其中男护士2名;5年以下25名，其中男护士3名。
2急诊护士压力来源
2.1职业损害的压力
2.1.1意外损伤的风险：在调查发现，几乎每名护士都有被锐器或针刺伤经历，有20%的护士还被患者血液污染的针刺伤过。35%的护士曾被患者的血液或分泌物溅到皮肤或眼睛里[1]。
2.1.2交叉感染的风险：急诊患者通常病情紧急、危重，而护士要在不可能知晓患者是否有传染病的情况下及时给予患者各种抢救措施，为患者洗胃、吸痰、处理呕吐物、包扎伤口、采集标本等，在操作中不可避免地接触到患者的血液、体液，暴露在危险中。如为中毒患者进行催吐、洗胃，易被有毒的胃液、呕吐物、气味污染，而致皮炎或其他中毒。一般认为毒物由肺部吸收的速度是经胃吸收速度的20倍左右，仅次于静脉注射的吸收速度[2]。
2.1.3射线污染的风险：护士在护送患者检查过程中，一些危重患者往往需要在旁监护，护士因而受到大量MRI、CT、X射线的污染，易引起头痛、疲劳及免疫力的下降。
2.2工作责任的风险
2.2.1急诊患者的病情特点：急诊患者病情变化快，抢救争分夺秒，需要急诊护士不仅具备丰富的抢救经验、娴熟的抢救技术，更要有准确的记忆力和较强的应急能力，以及协调各方面工作的能力，稍有疏忽就可能造成无可挽回的后果。
2.2.2急诊的工作性质：急诊科护士每天在工作时必须注意力异常集中，这样必然导致其思维处于高度紧张状态，机体长期处于应激状态下。另外急诊护士随时会有急、危、重患者的抢救工作，特别是在同时有多个患者时，需要护士分清缓急，迅速作出反应，采取正确、有效的急救措施，保证每位患者得到及时有效的救治。护送患者检查时随时会发生意外。另外，急诊抢救室患者多医院床位没有的现象也是造成急诊护士压力大的原因。
2.2.3急诊的专业要求：护理差错事故是护士的工作压力源之一，特别是急诊工作对护士素质要求高，每项工作都关系到生命安危，责任重大，护士必须为此承担相应的责任，这种风险给护士带来很大的心理压力[3]。一些低年资、阅历尚浅、经验少的护士遇到危重患者抢救和突发事件时易出现紧张恐惧心理[4]。
2.3人身伤害的风险:医护人员遭受身心暴力伤害：急诊患者病情或伤情危重，尽管医护人员尽力抢救，但仍不能挽回患者生命或患者致残时，尤其是那些卒死和因车祸等引起的非正常死亡患者，家属难以接受，对病情难以理解，常无法接受事实，因而迁怒医护人员，提出一些不合理意见，甚至发生打骂医护人员的现象，使其身心受伤。据统计，急诊护士经常遭受身心暴力伤害，其发生率为87.91%，高于一般护士65.90%的平均水平[5]。还有些家属和患者对疾病认识不足，加之由于生病和经济负担过重而易怒，甚至有些患者把烦恼、怨恨发泄到护理人员身上，这些都会有意无意地给护士施加压力[6]。在接诊和抢救狂躁患者期间被抓伤或咬伤，如抽搐患者或狂犬病发作时的患者极易对护士造成此伤害。
3压力应对措施
3.1加强对护理人员的职业安全教育与培训，严格执行各种制度，加强自身防护，对发生职业意外暴露者给予及时处置与关怀，增强机体免疫力，尽量避免职业损伤。
3.2努力提高自身的服务意识，避免或减少护患冲突的发生：急诊室护士在面对纷繁复杂的工作情境时，要有严谨的工作态度，在护理过程中应注意倾听，会观察患者的情绪变化，尽量避免正面冲突。
3.3合理安排时间，保证充足睡眠：在完成繁重工作之余还要努力学习，不断提高专业知识和技术水平。
3.4改善工作环境，实行人性化管理：医院领导应充分意识到护士的工作压力对护理工作的不利影响,合理安排人力，制定各班职责，降低护士的工作强度，尽量避免超负荷工作的现象，以减轻急诊护士的心理压力;还应通过各种形式的社会舆论，宣传护士工作的重要性，提高护士待遇和社会地位。
3.5加强护士的自我保护意识：扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础,也是提高自信心的必备条件。急诊护士必须熟练掌握各项抢救技术、各种疾病的临床症状与体征,准确无误地对各疾病进行分诊,沉着冷静地面对突发情况,协助
20xx年3月跌倒护理事件原因分析及整改措施
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