为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自我调查。现将自我调查情况报告如下
一、领导重视，严密组织。
我院召开会议，严格部署自我调查工作。会议上，成立了王斌任组长、各相关业务科负责人为成员的自我调查指导小组，各业务科按各自责任分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自我调查，取得了明显的效果。
二、自我调查基本情况。
(一)机构自查情况:公司全称昆明汤池医院，xx性质为民营企业，位于xxx阳宗海风景区管理委员会汤池镇法人代表:高凯宏主要负责人:xx。持有xx卫生局发行的医疗机构执照，执照号码:xx，有效期至xx年xx月xx日。我院严格管理医疗机构执照，从未进行过涂改、买卖、转让、租赁。现有床xx张，诊疗科有外科、内科、中医科、妇产科、检查科、影像科的业务用房面积xx平方米。
(二)人员自查情况:我院现有主治医生xx名、住院医生xx名、主管药剂师xx名、检查员xx名、主管护士xx名、护士xx名、技术人员(放射)xx名。我院没有在很多范围内登记执行活动，也没有非法发行过医学证明书，没有使用没有取得执行医师资格、护士执行资格的人和在很多地方登记的医生从事医疗活动，所属医务人员都挂着招牌上班，在大厅内设立监督栏对外公开。
(三)提高服务质量:按照卫生行政部门相关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案定期检查、审查各规章制度和各级人员岗位责任制的执行和执行情况，确保医疗安全和服务质量，提高服务水平。
(四)院内交叉感染管理情况:设立院内交叉感染管理领导小组，由…等构成，领导小组人员均取得监视证。常对有关工作人员开展教育培训，建立和完善医疗废弃物处理管理、院内感染和消毒管理、废弃物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废弃物的来源、种类、数量等开展完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
(五)固体医疗废弃物处理情况:对所有医疗废弃物进行分类收集，按规定对污染物暂时保存时间有警告标志，污染物容器密闭、防刺，污染物暂时保存处实现五防xx，医疗废弃物运输由负责人负责，有签字记录。
(六)一次使用医疗用品处理情况:一次使用医疗用品后，进行浸泡消毒、破坏后，在医疗垃圾处理站收集，进行无害消毒、焚烧处理，有详细的医疗垃圾交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员都接受过训练，拥有专用的防护设施设备。
(七)疫情管理报告情况:我院建立了严格的疫情管理和报告制度，规定负责人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月进行一次自我调查处理，发生无漏报和迟报情况。
(八)药品管理自我调查情况:我院从未使用过假冒伪劣、过期、无效、违禁药品。
三、存在不足。
一是经费不足，部分医疗设备无法及时维护或更新，在一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展后劲不足，二是编制有限，人员紧张，工作量大，省级医疗机构培训机会少，知识更新周期长，一定程度上影响了服务水。向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
公立医疗机构经济管理年活动自评根据国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室《关于发行《公立医疗机构经济管理年》活动评价方案的通知》(国家卫生管理财务信〔2020〕1004号)、《**省公立医疗机构经济管理年活动实施方案》(*卫生财务审查信〔2020〕135号)的通知要求，结合我区实际精心组织，严格执行，监督各公立医疗机构认真整理分析问题，及时整理堵塞漏洞，加强价格管理，规范业务和价格行动，加强财务管理，加强经济管理基础，推进业务财务融合，促进经济管理，提高质量监督管理效率，提高，提高经济管理效率。现将公立医疗机构经济管理年工作自我评价报告如下
一、组织实行情况。
(一)高度重视，明确责任分工。
我局高度重视公立医疗机构经济管理年度活动，将公立医疗机构经济管理年度活动作为全局中心工作和医院管理工作的最优先事项，列入重要议事日程，局班子会、局长事务会多次进行专题研究的主要领导人为领导人设立了**区公立医疗机构经济管理年度活动领导小组，明确责任分工和管理要求，制定了公立医疗机构经济管理年度活动方案，确定了活动的重点内容、工作步骤和工作要求，并将公立医疗机构经济管理年度活动纳入目标管理、年度评价、年度优秀的人员。
(二)周密配置，多种形式广泛深入宣传。
我局通过召开动员会，发行文件等形式周密安排了公立医疗机构经济管理年活动。为了便于各医疗机构掌握公立医疗机构经济管理年度活动的主要内容和要求，我局在20xx年9月将涉及公立医疗机构经济管理年度活动的的6个方面的20个指标，各医疗机构将公立医疗机构经济管理年度活动的主要内容通过微信平台、宣传条幅、电子大屏幕、制作宣传单向各员工等多种形式展开广泛深入的宣传。
(三)加强经济管理措施，健全长期机制。
我局通过召开医院经济管理年研修会，努力提高人员素质，提高经济管理知识率。研修会要求20xx年以内，对医院目前存在的问题，各科全面整顿，加强财务、价格、成本、内部控制等经济管理措施，巩固我院经济管理基础，规范经济行为，保障经济安全，提高经济管理质量和医院运营效益。通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对医院经济管理制度、健全经济管理的长期机制，减少了问题再次发生等经济管理内容的知识率，为全区医院经济管理年度活动奠定了基础。
(四)加强监督，推进执行。
我局组织审计组对全区医疗机构进行了医院经济管理审计。审计采用事先不打招呼、直接查资料、实地审计等方式，对医院在经济管理年度活动中组织管理、问题整改、价格管理、财务管理、业务融合、健全长期机制等情况进行综合审计，对审计过程中发现的问题进行现场评价，发行《审计意见书》，要求各医疗机构对发现的问题进行推进，同时抓住整改。
(五)统一经济政策和资金保障，实行医疗物资储备常态化疫情对策。
充分发挥物资保障在疫情对策中的作用，顺应疫情对策的物资保障机制，确保疫情对策顺利进行。在新冠肺炎疫情对策中，我局是疫情对策指挥部办公室，实行政策资金，明确保障医疗物资储备全区疫情对策的要求。以多种形式保障政策资金，明确执行医疗物资储备等相关工作。
二、工作开展情况。
(1)认真整理，及时堵塞漏洞。
我局认真整理监察工作中发现的经济管理问题:一是20xx年以来医疗保险方面的检查指出的问题逐一执行、整改，现在全部及时改正，检查中没有发现任何科室和个人擅自收费行为，没有小金库。二是通过整改问题制定一些制度，按各制度定期检查，制定处罚制度，规范价格管理等行为。严格执行收费标准，公开收费项目和标准，提高收费透明度。第三，医务人员没有发现接受患者及其亲戚朋友的红包和宴会的行为。四是严格执行药品集中招标采购政策和药品零差率政策。同时，建立健全的内部控制管理和风险监测制度措施，补充短板，堵塞漏洞，满足业务管理规范化的要求，满足风险预防管理的正确化需求。着重于重要环节和流程管理，建立章制，防患于未然。
(二)加强价格管理，规范业务和价格行为。
一是加强价格管理，规范收费管理，严禁重复收费、串通项目收费、拆解收费、超标收费、定制项目收费等问题。落实医疗服务价格自查制度，医院价格管理人员每月按一定比例随机抽取费用清单，与门诊及住院、出院病历、药品、耗材出入库、检测、检测报告等数据进行横向比对，及时纠正不规范收费行为。
二是规范医疗服务行为，严禁超范围使用药品和消耗品、无指征住院或过度诊疗等问题。向患者推送费用清单(包括电子清单)，费用清单包括医疗服务项目、药品、医疗消耗品的名称和代码、单价、评价单位、使用日期、数量、金额等，全面接受大众监督。严格执行价格公示制度，医疗机构在服务场所显着位置公示常用医疗服务项目、药品、医疗材料和医疗服务价格信息，保障患者查询权和知情权，价格变动时，及时调整公示内容。医院发布价格咨询、投诉电话，接受投诉人全面、准确记录投诉内容、处理结果、整改措施、执行情况等。
(三)加强财务管理，保障高效合理运行。
建立健全部门内部预算、成本、采购、资产、内部控制、运营、业绩等制度体系，依法规范经济活动，提高经济管理水平，发挥经济管理工作服务、保障和管理作用，具体措施如下
1、加强医院全成本计算和管理，将成本意识贯穿医院管理的各个方面，落实到一个岗位上，切实提高管理水平和资源使用效益，促进医院合理控制运营成本。
2、重点围绕成本管理、运营管理、内控、绩效管理等薄弱环节，坚持补短板强弱项健全成本计算体系、运营管理制度措施、内控全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，推动形成经济管理价值创造，提高业务活动和经济活动质量效益。
3、加强进货管理。健全政府采购管理制度，规范采购流程，形成依法合规、运行高效、权责统一的管理制度，实现政府采购活动内部权力运行的有效制约，确保政府采购工作依法规范运行。
4、加强国家基本公共卫生服务项目补贴资金理财和预算绩效管理。迄今为止，国家支付的资金全额立即支付给基层医疗机构。
(四)改革创新加强监督，健全长期机制。
1.深化医疗改革任务，认真执行深化医疗改革任务要求，采取实际有效的措施，切实维护公立医疗卫生机构的公益属性。加快债务解决，减少增量、消化库存，严格节约，确立过日子理念，全体人员参加，严格控制一般支出成本，优化支出结果，年度剩馀资金逐渐解决债务。
2.推进医疗服务价格内部管理长期机制建设，立即申报新的医疗服务项目，严格执行支付方式改革任务要求，推进医疗服务保证质量，降低成本，提高效益。
3.细分落实各类业务活动中内涵经济行为的内控制制度和监管措施，建立医疗、价格、财务等管理部门联合检查日常监管机制，定期不定期开展医疗服务规范化管理检查。
4.加强区政府审计监督。发挥政府审计作用，建立健全的会计审计长期监督机制。
三、有问题。
我区在医院经济管理年度活动取得了一定的效果，但仍存在一些问题和不足:医疗机构对医院经济管理年度活动认识不足，重视不足，存在松懈思想的医院科二级质量管理体系不健全，有组织，但履行职责不足的医院各工作制度，特别是医疗安全各核心制度进一步健全、完善、落实的有效审查和审查制度不足的管理干部队伍不稳定，缺乏必要的训练人才不足是制约区卫生院提高医疗服务质量的突出矛盾。
四、下一步的工作计划。
今后，我局必须严格执行财务制度、财经纪律，严格按照物价部门认定的标准执行。加强医院内涵建设和服务理念，改善服务质量，提高服务水平，提高管理团队的管理能力和水平。切实加强重点学科建设，提高医院技术水平和整体服务能力。
要进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设，科学发展思路、先进管理理理念、忠诚服务精神和人道服务文化，加强医院院长责任，提高院长政治素质和管理能力，加强医院经济管理、维护公益性，减少专业技术服务，同时加强和培养专业医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。
公立医疗机构经济管理年活动自评各市（区）卫生健康委，泰州医药高新区卫生局，市直属公立医疗机构：
为更好满足人民群众日益增长的医疗服务需求，加快补齐公立医疗机构内部管理短板和弱项，推进卫生健康事业高质量发展，根据国家、省卫生健康委、中医药管理局统一工作部署，决定在全市范围内开展“公立医疗机构经济管理年”活动，现将相关要求通知如下：
一、充分认识开展“公立医疗机构经济管理年”活动的重要意义
20xx年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年，也是全面深化医改的关键时期，各市（区）各单位务必要把经济管理工作摆在更加重要的位置，不断提高医疗机构经济管理水平，促进财务业务工作深度融合，不断适应改革创新新形势、管理制度新变化和审计监管新要求，为深化医药卫生体制改革、完善现代医院管理制度、推进公立医疗机构党风廉政建设、助力卫生健康事业高质量发展提供有力保障。
二、强化组织领导，扎实推进各项活动开展
各市（区）、各单位要高度重视本次活动，单位领导班子要专题研究制定实施方案，靠前指挥，压实经济管理责任。建立健全领导体制和工作机制，明确责任分工和管理要求。注重分级分类，强化督促指导。根据经济管理不同领域、不同对象的特点提出具体要求和推进措施，增强针对性和时效性。以推动“三个转变”、实现“三个提高”为目标，按照本活动实施方案，结合本地（单位）工作实际，丰富完善活动内容，积极推进活动实施，做到精心谋划、周密组织、突出特色、保证质量，杜绝“走过场”，确保活动取得实效。我委将统筹组织、督促指导、检查评价全市卫生健康系统“公立医疗机构经济管理年”活动开展情况，落实主管责任。
三、抓好整改落实，建立健全管理长效机制
提升医疗机构经济管理水平是一项持续性工作，各市（区）、各单位要把本次活动中好的经验做法制度化，广泛宣传，巩固扩大“经济管理年”活动成效。针对本次活动中发现的各类问题和短板，各地各单位要高度关注，落实专人负责，梳理问题清单，建立整改台账，实现动态管理：能够立行立改的，明确时限和要求，确保按期整改到位；短期内难以解决的，要明确阶段目标，持续整改；历次监管活动中反复出现的、突出的问题，要做好分析研判，深挖问题背后的体制机制障碍，举一反三，优化制度流程设计；对涉及财政、医保、市场监管等其他职能部门的问题，要加强部门间沟通协商，堵塞管理漏洞，促进源头治理。以本次活动为契机，对标找差，强化内部控制和监管措施，建立健全管理长效机制，推动提升经济管理水平。请各地各单位在20xx年11月20日前及20xx年6月5日前，围绕活动开展情况、特色亮点经验、存在问题及下一步工作计划等报送工作总结。
【公立医疗机构经济管理年活动自评】相关文章：
1、个人自评提纲
2、领导干部政治素质自评报告
3、政法队伍教育整顿查纠整改环节自评报告六评标准
4、市委政法委政法队伍教育整顿总结提升环节自评报告
5、县级20xx年度计划生育服务项目绩效自评报告
6、最新党员个人自评情况
7、党员个人自评总结
8、党员个人自评报告
9、干部政治素质自查自评报告三篇
10、党员个人自评
11、发挥先锋模范作用方面自评
12、村干部党员自评简短
查看全文
false