区医疗保障局贯彻落实党中央和省委、市委、区委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导，主要职责是：
（一）贯彻执行国家、省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规、政策规定。拟订区医疗保障相关政策、规划和标准。
（二）组织制定并执行医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，建立全区统一的医疗保障制度。组织拟定并实施长期护理保险制度改革方案。
（三）组织制定并执行医疗保障基金监督管理实施办法，建立健全医疗保障基金x全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革，承担区级医疗保障基金监督管理相关工作。
（四）执行上级医疗保障部门药品、医用耗材、医疗服务项目和医疗服务设施等医保目录、支付标准和收费等政策，实行动态调整机制。按授权组织制定医疗服务项目收费政策。建立价格信息监测和信息发布制度。
（五）执行上级医疗保障部门药品、医用耗材的招标采购政策并组织实施。
（六）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。
（八）完成区委、区政府交办的其他任务。
（九）职能转变。深化全区医疗保障“最多跑一次”改革。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，推进全区统一的“智慧医保”建设，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，加强医保与分级诊疗、价格、控费、签约服务等政策衔接，发挥医保杠杆作用，推动建立市场主导的社会医药价格形成机制，不断提高医疗保障水平，更好保障人民群众就医需求，进一步提高医保资金使用绩效，确保实现医保资金可负担、能持续。
（十）与区卫生健康局的有关职责分工。区卫生健康局、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进“三医联动”改革和区域医疗卫生服务共同体建设，加快推进医保与医疗、医药数据互联互通，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
区x医保局职能一、基本职能及主要工作
xxxxxx医疗保险管理局是参照公务管理的事业单位，主要负责全区城镇职工基本医疗保险、公务员医疗补贴、城乡居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险待遇的审核批复和管理监督；负责对全区社保定点医疗机构、定点药店的管理和医疗保险卡的办理。20xx年，医保局探索实施基本医疗保险“两定机构”巡查服务外包，加大社会力量监管力度；强化协议管理，再造服务经办流程，提升经办服务水平，深化银行代扣试点工作成效，推行以个人为单位和以户为单位相结合的代扣模式。
二、部门概况
医保局内设6个科室，共有行政（事业）编制25人，实有18人。
三、收支决算总体情况
20xx年医保局收入决算总额为1111.62万元，其中：当年财政拨款收入1111.62万元，事业收入0万元，上年结转收入0万元。收入决算总额较20xx年增加12.51万元，主要原因是职工保险及住房公积金增加等。
20xx年医保局支出决算总额为1111.62万元，其中：社会保障和就业支出469.07万元，医疗卫生支出613.44万元，住房保障支出29.11万元。支出决算总额较20xx年增加12.51万元，主要原因是职工保险及住房公积金调整等。
四、财政拨款支出决算情况
医保局财政拨款支出主要用于保障该部门机构x常运转、完成日常工作任务以及承担全区医保事业发展相关工作。
基本支出，是用于保障医保局机构x常运转的日常支出，包括基本工资、津贴补贴等人员经费以及办公费、印刷费、水电费、办公设备购置等日常公用经费。
项目支出，是用于保障医保局为完成特定的行政工作任务或事业发展目标，用于专项业务工作的经费支出。
按支出功能分类主要用于以下方面：
（一）社会保障和就业支出469.06万元。主要用于单位x常运作的日常支出及专项业务工作得经费支出。
（二）医疗卫生支出613.44万元。主要用于全区离休人员、公务员、单位职工医疗保险补贴。
（三）住房保障支出29.11万元。主要用于职工公积金支出。
五、财政拨款“三公”经费支出决算情况
（一）因公出国（境）经费
20xx年因公出国（境）费0万元。
（二）公务接待费
20xx年公务接待费0.38万元,较20xx年决算数下降70.5%，主要原因是认真贯彻落实各级公务接待管理办法，加强主动控费意识。
20xx年公务接待费主要用于执行公务、开展业务活动开支的住宿费、用餐费等。国内公务接待2批次，15人，共计支出0.38万元，具体开支内容包括：市局及其他区、市、x到医保局检查医疗、工伤、生育保险实际统筹资金使用情况0.31万元等。
（三）公务用车购置及运行维护费
20xx年公务用车购置及运行维护费2.09万元,较20xx年决算数增长12%，主要原因是车况随着时间增加逐年老化，导致维修费用增加。
截至20xx年12月底，单位共有公务用车1辆轿车，主要用于定点医疗机构日常巡查、公共服务下移等日常工作的开展。
20xx年车辆运行维护费支出2.09万元，用于医保局日常工作所需的公务用车燃料费、维修费、过路过桥费、保险费支出。
六、其他重要事项的情况说明
（一）机关运行经费支出情况
医保局20xx年使用一般公共预算财政拨款x排的基本支出中，履行一般行政管理职能、维持机关日常运转而开支的机关运行经费合计14.43万元。
（二）政府采购情况
医保局20xx年共采购办公设备7.45万元，主要包含台式电脑5台、笔记本电脑3台、打印机3台、一体机1台、数码相机1台、投影仪1台、复印机1台，用于医保局开展x常工作所需。
（三）国有资产占有使用情况
医保局共有1辆其他用车，无200万以上大型设施设备。
区x医保局职能一、xxx医疗保障局
二、办公室电话:26402002
三、办公室地址:xxx人社局一楼
四、主要负责人名字:张亚林
五、办公时间:周一至周五8:30-11:30,14:30-17:30(节假日除外)
六、通信地址:xxx(xxx人社局一楼)
七、邮政编码:563400
八、机构职能
(一)贯彻执行国家、省、市医疗保障相关法律法规和政策，执行上级和拟订本统筹地区基本医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的草案、政策、规划和标准，制定部门规章并组织实施。
(二)组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，落实健全医疗保障基金x全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
(三)组织制定医疗保障筹资和待遇政策，落实动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。
(四)执行上级制定的城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录，完善并落实支付标准，建立动态调整机制。
(五)组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。
(六)执行上级药品、医用耗材招标采购政策，指导、监督药品、医用耗材招标采购工作。
(七)制定定点医药机构服务协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，协助和配合有关部门查处医疗保障领域违法违规行为。
(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。执行上级异地就医管理，建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外交流合作。
(九)制定离休人员医疗保障待遇相关政策并组织实施。
(十)结合部门职责，负责本部门、本行业领域的x全生产、消防x全工作;按规定做好大数据发展应用和政务数据资源管理相关工作，依法促进部门政务数据规范管理、共享和开放，为推进创新驱动发展提供保障。
(十一)完成x委、x政府和市医疗保障局交办的其他任务。
(十二)职责调整:将x人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，原x卫生和计划生育局的新型农村合作医疗职责，x发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责，x民政局的医疗救助职责等划入x医疗保障局。
(十三)职能转变:完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金的合理使用、x全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障全x人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
(十四)与x卫生健康局的有关职责分工。x卫生健康局、x医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
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