医院MDT建设方案
为整合医疗资源，提高服务能效，保障患者安全，强化“患者为中心，以疾病为链条”的多学科诊疗模式，整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、系统化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。一、多学科诊疗协作组(MDT)组织构架
(一)、MDT中心组织
1、中心主任职责：
⑴对MDT项目全权负责，主持并参与讨论，综合各专家讨论的意见，形成最终诊疗建议。
⑵负责审核MDT记录并签名。
⑶督导、追踪诊治意见的落实情况。
⑷负责MDT的对外宣传、品牌建设。
⑸负责组织相关讲座、学术会议。如本人不能参与MDT会诊，需委托另外一位专家代为主持。
2、记录员及秘书职责：
(1)、负责对MDT会诊全程记录，包括专家讨论的发言(至少记录三位专家发言意见)及最终意见等。
(2)、协助中心主任进行MDT的全程操作，包括会诊前准备、会诊中协调、会诊后跟踪。
(3)、统一受理各专家推荐的病人预约，收集资料，按先后顺序或病情轻重缓急安排讨论顺序。
(4)、负责通知MDT成员会诊时间、特殊安排、注意事项等。
(5)、负责协调专家的参会、签到工作，负责MDT工作的考核，并将考核表上报科研管理科。
(6)、负责保管、存档讨论记录及相关资料;统计MDT病例的临床资料。
(7)、协助中心主任做好相关讲座、学术会议的组织协调工作。如本人不能参加，需委托一名相关人员代替。
(二)、MDT专家组
MDT专家组职责：
(1)
、明确需要提交MDT病例;
(2)
、按时参加MDT讨论，确因特殊情况自己不能参加者，需指派另外一位相应专家代替参加;
(3)
、对病人进行相关的体查，对每个病例进行讨论，解答其它专家的问题，提出本专业领域的独立的观点，达成共识，为患者提供明确MDT临床决策。二、
MDT操作程序
MDT会诊流程：门诊或病房医师发起申请MDT→报到候诊→申请医师MDT汇报病史→各位专家资料分析提出个人意见
→MDT主任总结→患者及家属会谈→方案实施→MDT主任督导。
1、MDT会议时间安排
MDT会议应定期举行，例如每周的固定时间，MDT会议应安排在医生的工作时间内举行，应避免与核心成员的其他必须参加的临床工作时间相冲突。
2、MDT会议前准备
制定合理的流程，以肿瘤为例，确保所有原发肿瘤患者能够被MDT讨论，而且要明确何时病人需要再讨论。比如，当发现转移瘤或复发瘤时应组织重新MDT讨论。MDT会议应有一个大家认可的议程时间，并均需遵守时间，不拖堂。如有特殊情况，也可在讨论最后增加需紧急讨论的病人。MDT的议程安排应合理，对于一些复杂疾病应安排足够的时间;另外日程上应考虑到成员的工作情况。比如，尽量把需要病理讨论的病例安排在一起，这样病理科医生讨论结束后即可离开。MDT会议议程应于会议之前与MDT成员沟通并征得成员确认。
MDT会议前需要准备的临床资料应至少包括：必要的诊断信息(如病理和影像等)、临床信息(包括合并症、心理状态和姑息治疗情况等)、患者既往史和患者或家属对诊疗的观点等。
MDT成员(或委托其他成员)可在会议前查阅即将讨论病人的临床资料，以便为讨论做准备。
3、MDT会议中的组织和安排
(1)、MDT会议上应明确病例讨论的原因和目的。
(2)、MDT会议提交的临床数据应至少包括：诊断信息(病理和影像等)、临床信息(包括合并症、心理状态和姑息治疗情况等)、患者既往史和患者或家属对诊疗的观点等。对MDT成员做出决策有用的内容应该重点汇报。对于与诊疗决策关系不大的内容可以简单汇报，例如，并不是所有病例都需要详细汇报或讨论病理和影像资料。
(3)、MDT会议期间可借助影像和病历查询系统等查阅相关信息，包括：病历记录、化验结果/图像/标本情况(既往和现有的)、就诊时间或其他一些必要信息的报表和记录。如果既往的临床资料无法在会议中获得，应提前浏览或获取。
(4)、MDT会议中可应用电子数据库记录会议意见(包括：诊疗决策过程以及不明确或存在分歧的问题);若没有电子数据库，可用标准化的可备份文本替代。
(5)、MDT会议期间收集的主要数据应及时记录，记录人员应确保信息及时准确的记录，减少对MDT的影响。
(6)、MDT会议可选择在会议前提前收集临床资料以节约时间，但MDT会议期间需再次验证资料的准确性。
(7)、MDT会议期间手机须静音或关机;如有必要的通话，MDT与会人员应离开会场接听。
4、MDT会议后的工作和协调
MDT会议后应做的工作包括：
(1)、MDT会议后应及时(同日或次日)与患者和其医疗组传达和沟通MDT诊疗建议;
(2)、确保患者的诉求信息得到评估和满足;
(3)、确保MDT会议商定的诊疗决策能付诸临床实施;
(4)、确保MDT团队能及时了解临床实践中MDT诊疗建议的贯彻情况;
(5)、基于MDT团队共识的转诊制度，管理MDT团队之间的病例转诊工作;
(6)、追踪随访患者治疗情况，确保检查和治疗能及时落实;
(7)、MDT会议结束后需完成数据库的全部录入工作(若未在会议期间完成)。三、MDT应以患者为中心提供临床决策
1、讨论对象
设立相应的MDT讨论的纳入标准，从而明确何时应提交病例进行MDT讨论，比如需明确以下问题：
(1)、哪些患者应进行MDT讨论(以肿瘤MDT为例，原则上初次诊断的所有肿瘤病例，首次治疗后的所有回顾病例，不适合进行标准化治疗流程的所有病例，所有复发病例，疑难复杂病例等均应进行MDT讨论，但针对某一次MDT会议，讨论病例的数量需依据MDT会议时间而定)
(2)、MDT会议需要讨论哪些临床问题;
(3)、MDT会议讨论至少需要哪些临床信息;
(4)、何时需要将病例提交至其他MDT(例如：从院内MDT到院际MDT)。
(5)、具有关于是否或何时将进展期或复发患者提交到MDT讨论的机制。
2、以患者为中心的诊疗服务
(1)、主管医生应在一定的时限内告知患者或家属MDT讨论目的、与会成员和讨论结果。医护人员应了解患者的意见、倾向和需求，并尽量满足。
(2)、MDT负责人有责任为患者或家属安排一个主要的医务人员与其沟通。MDT负责人有责任确保患者的诉求已经(或即将)得到处理。
(3)、MDT会议后，患者应该得到相应的诊疗信息，包括疾病的诊断、治疗方案的选择，以及转诊至其他MDT团队的可能性。
(4)、患者获得信息量要足够，以便患者或家属在良好的知情同意下，对自己的诊疗做出决定。
3、MDT临床决策的制定
(1)、MDT会议上至少需要提供本团队公认的必不可少的临床数据，以便制定诊疗决策。例如：至少应包括诊断信息(病理和影像等)、临床信息(包括合并症、心理状态和需要的姑息治疗等)、患者既往史和患者或家属对诊疗的观点等。
(2)、MDT制定决策时应考虑所有合适的治疗方案，即使医院无法提供。
(3)、MDT成员应知晓标准化的诊疗方案，并能在合适的情况应用。
(4)、MDT决策应考虑患者的个人情况和合并症，但年龄本身通常不是积极治疗的禁忌症。
(5)、MDT决策应考虑患者的心理状况和姑息治疗情况。
(6)、MDT决策需要了解患者或家属对诊疗的观点和倾向性。
4、MDT成员在决策讨论过程中形成一个明确的诊疗建议，MDT诊疗建议应满足以下标准：
(1)、具有循证医学依据(例如，参考肿瘤诊疗指南);
(2)、以患者为中心的诊治(考虑患者的需求和合并症);
(3)、符合标准诊治方案，除非有足够理由选择其他方案，并应记录在案。MDT的诊疗应基于患者个体化的临床资料。如果有关键的临床资料缺失，应记录在案。如因资料不完整或结果未归而无法得出建议时，可以择期组织二次MDT，但应该尽量避免此类情况。四、MDT的临床监管
1、MDT讨论的目的和预期结果应明确，记录MDT建议和具体实施的治疗方案，若MDT建议未被贯彻采用应及时反馈给MDT，并记录未贯彻的原因;MDT团队应对这些病例进行定期回顾、总结;
2、确保当诊疗过程中遇到严重并发症、不良事件或突发事件及死亡事件时，MDT团队能被及时通知和反馈。MDT团队应对这些病例进行定期回顾、总结。
3、MDT应具有监管以下情况的策略：
4、MDT会议上因为信息缺失而无法制定临床决策的患者比例;
5、MDT会议上获取MDT诊疗建议的患者比例。
6、MDT应记录病理、放射及临床实际情况存在显著差异的病例，并进行总结。
7、MDT应至少每年回顾一次患者获得治疗方案信息的平等性问题。例如，所有患者获得积极治疗、保守治疗和其他治疗的信息应该相等。
8、MDT应至少每年对实施的有效性和表现进行自我评估，评估结果可供MDT团队本身和管理部门借鉴。
医院MDT建设方案
为了大力推进规范的MDT(多学科综合诊治)模式在我国普及推广和应用，倡导以疾病和患者为中心，多学科携手，运用统一的临床实践标准，实施科学合理的诊疗行为。2014年3月1日，由中国医师协会外科医师分会、北京医师协会外科专科医师分会、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会联合举行的“MDT规范化模式全国推广”系列活动启动仪式暨首站活动在北京大学人民医院隆重召开。
会议邀请北京大学人民医院叶颖江教授和北京大学肿瘤医院沈琳教授针对MDT的规范化组织与实施分享经验，人民医院梁斌副教授围绕“胃肠道肿瘤患者营养支持”进行主题报告。会上展示了北京大学人民医院胃肠道疾病MDT团队第600期的诊疗过程。来自全国几十位知名的外科及内科专家参与病例讨论，对人民医院MDT的实施给予高度评价，并就临床工作中尚未达成共识的治疗方案选择提出了自己的观点。
本次会议的视频资料将作为MDT规范化活动的模版进行全国展示，北京大学人民医院胃肠道疾病MDT团队的组织运作模式也将在全国各级各类医疗机构中进行推广，标志着人民医院胃肠道疾病MDT团队得到了国家广泛认可。这些成绩的取得，与12年来参与MDT建设、组织、实施、管理的各位同仁密不可分。北京大学人民医院胃肠道疾病MDT团队将再接再厉，通过不断创新、不断完善，保持胃肠道疾病综合诊疗水平在国内的领先地位。
近十年来，胃肠道疾病，特别是胃肠肿瘤的治疗手段越来越多样，单一模式的治疗已经难以使患者受益，综合治疗模式势必需要多个学科的参与。北京大学人民医院胃肠外科积极顺应这一发展趋势，在国内最先开展胃肠道疾病MDT诊疗模式，综合医院在胃肠外科、肿瘤内科、消化内科、影像科、介入科、放疗科、超声科、病理科等的学科优势，在多学科充分讨论的前提下，作出最佳诊疗模式。至今人民医院已坚持12年，完成了600余期多学科综合治疗。
医院MDT建设方案
为促进我院妇科肿瘤诊疗技术的发展，提高诊疗水平，使妇科肿瘤患者获得最佳的治疗方案，进一步延长肿瘤患者的生存期并提高他们的生活质量，9月30日，我院妇科肿瘤多学科协作(MDT)启动会在门诊二楼MDT诊疗中召开。
作为我院第十个MDT诊疗项目，受到医院各级领导的高度重视，来自妇科、普外科、肿瘤内科、泌尿外科、病理科、影像科、超声科等多个科室的专家主任齐聚一堂，共同见证了妇科肿瘤MDT的启动仪式。本次启动仪式由妇产科主任邵莉萍主持。
邵莉萍主任向莅临会议的各位领导、专家致以衷心的感谢，邵主任说，我国妇科恶性肿瘤的发病率逐年上升，肿瘤病人的诊治尤为复杂，更加需要MDT诊疗新模式，通过多学科协作会诊模式，发挥各学科优势，让妇科肿瘤患者得到最佳诊治，同时，不断优化、修正现有的诊疗模式，促进妇科肿瘤诊疗的发展。
李群主任指出，多学科诊疗模式，是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。MDT在打破学科之间壁垒的同时，可以有效推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高，为患者提供更优质的诊疗方案，是广大患者的福音。
随后，就目前病区内一位宫颈癌患者进行多学科协作会诊，讨论病人的诊断、手术治疗方案、围手术期管理以及术后的进一步治疗方案。各位专家主任纷纷给出自己专业的意见和看法。当晚，妇科团队在邵莉萍主任带领下，为患者进行了广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术，手术于当晚十点结束。
MDT充分体现综合医院的优势，也展现了医院各科室的诊治实力，在各学科专家的大力支持下，实现各科资源和优势的最大化整合，做好全面术前评估、围手术期管理，预防并发症发生，从根本上降低医疗费用，大大改善患者就医体验，使患者受益达到最大化!
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