下面是小编为大家整理的压疮风险评估与报告制度,供大家参考。希望对大家写作有帮助!
压疮风险评估与报告制度5篇
第1篇: 压疮风险评估与报告制度
一、目的
掌握压疮防范技术，加强护理，降低压疮发生率。
二、定义
长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
三、职责
1. 护理部负责制定和修订《压疮风险评估与报告制度》。
2. 临床科室护理人员负责执行《压疮风险评估与报告制度》。
3. 护理部负责监督和检查《压疮风险评估与报告制度》的执行。
四、程序
1. 压疮申报指征为：重危、长期卧床、活动受限、强迫体位、固定水肿、极度消耗、大小便失禁、带入压疮的患者，填写“压疮发生观察表”或“压疮防控记录表”。由主管护师评价，Norton评分法12分以下，Anderon危险指标计分法小于等于3分，Braden评分法小于16分者必须报告护士长，护士长审核后上报护理部。
2. “压疮发生报告表”或“压疮防控记录表”申报后，在24小时内上报院总值班护士长，总值班护士长在接到申报两小时内须亲临病房，了解压疮情况后签字。
3、总值班护士长与次晨报告护理部，质控人员收到报表，须亲临病房，查看压疮发生情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好“压疮风险护理记录单”记录。
4、 加强压疮申报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后在“压疮风险护理记录单”中有记录描述，护士长每周有监控记录。
5. 由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称为“难免压疮”。
“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。（释：难免性压疮其实就是褥疮，病人长期卧床导致的局部无法避免的，因血液循环受阻，引起局部组织坏死、炎症改变的一系列临床综合征。由于局部组织坏死导致全身性感染，昏迷等一系列临床并发症。治疗方法主要是抗炎、调节酸碱平衡，按摩、半导体激光局部照射、经常改变体位。）
五、考核
考核方法
1. 压疮高危患者防范措施的落实及效果。
2.“难免压疮”患者的诊疗及护理规范。
考核周期
1. 病区护士长每周对本病区考核一次，填报一级质控月报表并反馈，上报护理部。
2. 院护理质控组每月对全院考核一次，填报二级质控月报表，并进行反馈，上报护理部。
3. 护理部每月三级质控考核一次，填报三级质控月报表，并在护士长列会进行反馈。
考核样本
全院压疮高危患者和“难免压疮”患者。
六、奖罚
1. 由于护理不当发生压疮，依据护理制度规定，定性为护理事件，扣病区护理质量分1分，对带入压疮通过精心护理治愈，给病区护理质量加2分。
2. 如发现病区隐瞒不报或登记资料不真实，除扣病区护理质量分2分外，追究护士长责任。
第2篇: 压疮风险评估与报告制度
压疮处理报告制度
1、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。
2、院内发生或发现院外带入压疮（III0），须报告护士长，并在24小时内口头报告护理部；
其他院外带入压疮（I0，II0），需于72小时内填写压疮报告表上报护理部。
3、填写压疮报告表：需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；
制订相应的护理措施，护士长填写检查意见，并于72小时内上报护理部。
4、对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。
5、护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相应规定处理。
6、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
7、病人转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。
8、病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。
9、难免压疮，实行三级报告制度。
①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。
②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部成员到病区核实，批准后登记在册。
③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。指导小组每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。
压疮的预防和护理
一、概念
压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。
二、压疮发生的原因与诱因
1.力学因素
物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。
（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。
（2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；
病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。
（3）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。
2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。
3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。
4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。
三、压疮的好发部位
压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。根据卧位不同，好发部位也有所不同。
例：长期取俯卧位的卧床病人，最易发生压疮的部位是
A.额部 B.大转子处 C.髂前上棘 D.髂后上棘 E.髋部 答案：C
1.仰卧位 枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是骶尾部最易发生压疮。
2.侧卧位 耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）等。
3.俯卧位 肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。
4.坐位 坐骨结节处。
四、压疮的分期与临床表现
1.淤血红润期 为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。
2.炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。
3.溃疡期 静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；
重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。
例：描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确
A.皮肤呈紫色 B.皮下硬结 C.有大、小水疱 D.水疱表皮剥脱，露出湿润的创面 E.创面上有脓性分泌物 答案：E
五、压疮的预防
预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。
1.避免局部组织长期受压
(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。
(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。
(3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。
2.避免局部理化因素的刺激
（1）保持皮肤清洁干燥
（2）大小便失禁、出汗
（3）床铺要经常整理，及时更换被服。
避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；
不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上，严禁使用破损的便盆。
3.增进局部血液循环 经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。
(1)手法按摩
1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。
2)局部按摩 用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。
（2）电动按摩器按摩：
4.改善营养状况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。
六、压疮的护理
1.淤血红润期 护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。
2.炎性浸润期 护理要点：此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。
3.溃疡期 护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。
第3篇: 压疮风险评估与报告制度
压疮上报制度
1、为降低院内难免压疮的发生率和促进院前压疮的愈合，实施压疮上报制度。
2、对压疮的管理实施三级监控体系，由护理部、护士长及病区护士组成。
3、上报条件：1）院前压疮；
2）高危因素：重要脏器功能衰竭如心力衰竭、肝功能衰竭、昏迷、脑血管意外急性期；
强迫体位如：偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折；
病情需要严格限制翻身等为基本条件，并存在高龄、体弱、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中的1项或几项即可申报难免褥疮。
4、申报程序：由病区护士根据申报条件：1）对新入院病例，应在24小时内填写压疮上报表，护士长审核、签字后上报护理部；
2）对长期住院，目前出现难免压疮发生可能的病例应及时上报。护理部在接到上报后及时登记，应在48小时内到病区检查、核实，并提出指导意见。
5、病区护士在护士长指导下制定护理计划，认真落实护理措施，对患者情况进行动态观察，并及时记录；
护理部定期对全院压疮进行跟踪回访，必要时组织院内护理会诊。
6、申报的难免压疮由于护理周到、细致而最终未发生的病例，在当月质量检查中适当加分。
7、对于难免压疮的病人，因未及时上报而造成院内压疮的发生或发生院内压疮隐瞒不报者，扣除当月科室护理质量分及护士长当月绩效奖。
第4篇: 压疮风险评估与报告制度
压疮上报制度
1、为降低院内难免压疮的发生率和促进院前压疮的愈合，实施压疮上报制度。
2、对压疮的管理实施三级监控体系，由护理部、护士长及病区护士组成。
3、上报条件：1）院前压疮；
2）高危因素：重要脏器功能衰竭如心力衰竭、肝功能衰竭、昏迷、脑血管意外急性期；
强迫体位如：偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折；
病情需要严格限制翻身等为基本条件，并存在高龄、体弱、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中的1项或几项即可申报难免褥疮。
4、申报程序：由病区护士根据申报条件：1）对新入院病例，应在24小时内填写压疮上报表，护士长审核、签字后上报护理部；
2）对长期住院，目前出现难免压疮发生可能的病例应及时上报。护理部在接到上报后及时登记，应在48小时内到病区检查、核实，并提出指导意见。
5、病区护士在护士长指导下制定护理计划，认真落实护理措施，对患者情况进行动态观察，并及时记录；
护理部定期对全院压疮进行跟踪回访，必要时组织院内护理会诊。
6、申报的难免压疮由于护理周到、细致而最终未发生的病例，在当月质量检查中适当加分。
7、对于难免压疮的病人，因未及时上报而造成院内压疮的发生或发生院内压疮隐瞒不报者，扣除当月科室护理质量分及护士长当月绩效奖。
第5篇: 压疮风险评估与报告制度
南充市中医医院大南街病区
压疮风险评估与报告制度、工作流程
一、目的
掌握压疮防范技术，加强护理，降低压疮发生率。
二、定义
长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
三、职责
1、护理部主任负责制定和修订《压疮风险评估与报告制度》。
2、 临床科室护理人员负责执行《压疮风险评估与报告制度》。
3、 护理部主任负责监督和检查《压疮风险评估与报告制度》的执行。
四、程序
1、 压疮预报指征为：重危、长期卧床、活动受限、带入压疮的患者，若压疮风险评估分值≤14分的患者（Norton评分）均需填写“压疮预报表”。
2、“压疮预报表”在24小时内上报护理部，由护理部主任通知护理质控组实施监控。
3、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后在护理记录中有记录描述，护士长每周有监控记录。
4、 院护理质控组收到预报表，须亲临病房，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。
5、由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称为“难免压疮”，病区护士长应及时填报压疮报表上交护理部，护理部组织专家会诊，现场评估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。
6、 每月护士长在护士长手册上对预防、发生、治疗压疮情况进行登记分析。
五、考核
考核方法
1、压疮高危患者防范措施的落实及效果。
2、“难免压疮”患者的诊疗及护理规范。
考核周期
1、病区护士长每周对本病区考核一次，填报一级质控月报表并反馈，上报护理部。
2、院护理质控组每月对全院考核一次，填报二级质控月报表，并进行反馈，上报主管院长。
3、主管院长每月对护理部主任考核一次，填报三级质控月报表，并进行反馈。
考核样本
全院压疮高危患者和“难免压疮”患者。
六、奖罚
1、由于护理不当发生压疮，依据护理规定，定性为护理事件，扣病区护理质量分1分，对带入压疮通过精心护理治愈，给病区护理质量加2分。
2、如发现病区隐瞒不报或登记资料不真实，除扣病区护理质量分2分外，追究护士长责任。
七、附则
1、本制度为医院护理质量和护理安全管理核心制度。
2、本制度自2010年1月10日下发之日生效。
3、本制度最终解释权归医院护理部。
科室留底、定期观察，
积极治疗
根据病情填写压
疮危险评估表
报专业组、确认高
危因素，积极治疗
Braden≤13分
营养评分≤18分
专
业
组
统
计
分
析
汇
总
护理措施
跟进得力
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